苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運用研究

陶蕾,何遠方,肖渝

(1.貴州省貴定縣人民醫院分院 中醫科，貴州 貴定 551300；2.貴州省貴定縣人民醫院 中醫科，貴州 貴定 551300；3.貴州省貴定縣人民醫院 外科，貴州 貴定 551300)

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苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運用研究

陶蕾1,何遠方2,肖渝3

(1.貴州省貴定縣人民醫院分院 中醫科，貴州 貴定 551300；2.貴州省貴定縣人民醫院 中醫科，貴州 貴定 551300；3.貴州省貴定縣人民醫院 外科，貴州 貴定 551300)

目的 分析藥棒療法的特點，探討采用苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛的效果，為臨床提供參考。方法 選取86例脊柱疼痛的患者，隨機分為對照組和治療組，2組均給予常規的治療，治療組在此基礎上加用苗藥配液的藥棒療法，均連續治療2個療程。比較2組患者臨床療效、生活質量及不良反應等。結果 經治療后，對照組總有效率為74.4%，治療組為95.3%，治療組總有效率較對照組有顯著性差異(P<0.05)；治療組的生理狀態、心理狀態、社會關系及環境領域的WHOQOL-BREF評分較對照組具有顯著性差異(P<0.05)；2組均未出現其他嚴重的不良反應。結論 在常規治療的基礎上，采用苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛，可顯著改善患者的生活質量，提高臨床治療的效果，且安全性較好。

脊柱疼痛；藥棒療法；苗藥配藥；布洛芬

脊柱疼痛是臨床較為常見的癥狀，罹患各種頸椎疾患均會導致不同程度的疼痛，如頸椎增生、頸椎間盤突出、腰椎增生、腰椎間盤突出等，嚴重影響患者的日常活動，使其生活質量直線下降。臨床上常將疼痛分為急性發作、緩慢發生2種類型[1-2]，前者往往較為劇烈，短期內難以忍受；后者則可持續很長時間，通常各種治療方法的效果不甚理想。藥棒療法系指采用特制的木棒，蘸上配好的藥液，根據傳統中醫藥理論，辯證選穴，有選擇性的進行叩擊，使拘急之經脈柔潤，閉阻之經脈暢通，從而達到溫經通絡、活血化瘀、消腫止痛的功效，發揮內病外治的效果[3-4]。本研究采用具有獨特療效的苗藥配制藥液，使用藥棒療法對各種原因引發的脊柱疼痛的患者進行治療，取得了良好的臨床治療效果，為臨床治療脊柱疼痛提供了新的選擇，現將苗藥配液的藥棒療法用于治療脊柱疼痛的方法詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的患者均為2012年6月～2013年12月貴定縣人民醫院分院收治的罹患86例脊柱疼痛疾病者，將其隨機分為對照組和治療組，每組均為43例。其中對照組男26例，女17例，年齡45～68歲，平均年齡(61.9±8.2)歲，病程1～18月，平均病程(6.4±2.6)月，疼痛原因：L3-L4椎間盤突出者7例、L4-L5椎間盤突出14例、L5-S1椎間盤突出 13例、L4-L5合并L5- S1椎間盤突出9例；治療組男25例，女18例，年齡44～69歲，平均年齡(62.1±8.6)歲，病程1～19月，平均病程(6.3±2.7)月，疼痛原因：L3- L4椎間盤突出者8例、L4-L5椎間盤突出15例、L5- S1椎間盤突出 12例、L4-L5合并L5- S1椎間盤突出8例。對2組患者的基本情況進行對照分析，可得出2組患者在性別、年齡、疾病類型等方面無顯著性差異。

1.2 病例選擇 參與研究的患者均符合中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[5]。對于臨床出現腰部酸痛不適、伴有單側或雙側臀部及下肢放射性疼痛者；經CT或MRI檢查確診為腰椎疾病且出現病理性改變者；直腿抬高試驗、曲頸試驗陽性者；同意參加臨床研究并簽署知情同意書者；經醫院倫理委員會批準實施且無其他嚴重疾病者等均納入臨床。而對于出現藥物嚴重過敏者；無法耐受臨床治療而退出臨床實驗者；未按照臨床治療方法進行治療而無法判定臨床療效者；椎管狹窄、腫瘤等患者等均排除。

1.3 治療方法 根據2組患者的實際情況，給予合適的方法進行治療，治療藥物主要包括布洛芬、腰痛寧膠囊等，治療組在此基礎上加用苗藥配液的藥棒療法，具體方法如下：① 藥液的配制：按處方(細辛150 g、鉆地風100 g、茯苓100 g、過山楓100 g、川芎100 g、十八癥風50 g、蜈蚣10條、人工麝香3 g、冰片2 g)稱取藥材，用2.5 kg白酒浸泡15天。② 制藥棒：取適當長度的桑木棒(長45 cm、直徑2～3 cm)，表面打磨光滑，將其浸泡于藥液中7 d后，取出陰干備用。③ 治療：取少量浸泡苗藥的藥液涂擦于疼痛的部位，用兩手握住藥棒的兩端并稍微用力，于患者的疼痛部位來回滾動，當患者的局部皮膚發紅即停止；亦可根據患者的實際情況采用點按，即施術者右手執棒，力度應適當，在患者的疼痛部位叩擊，叩擊方法有多種，如點叩、平叩、橫叩、混合叩等，可根據患者疾病的實際情況，采用合適的叩擊方法進行治療，叩擊的頻率維持在120～150次/分，以患者的皮膚出現紅、紫、褐等血疹樣斑塊，感覺局部輕微疼痛、有熱透感為度，每周類似治療2次左右。2組患者均連續治療2個療程，每個療程4周。

1.4 觀察指標 治療期間，嚴密監測2組患者主要生理指標的變化，比較2組患者布洛芬使用量及不良反應等，并采用世界衛生組織(WHO)簡明版生活質量測定量表(quality of live made by WHO，WHOQOL-BREF)對2組患者的生活質量進行評定。

1.5 療效標準

1.5.1 臨床治療效果標準：臨床療效依據《中醫病證診斷療效標準》中相關標準將臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四類。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失、直腿抬高實驗大于70°、隨訪1年未出現復發；顯效：患者的臨床癥狀基本消失、直腿抬高實驗在60°～70°之間；有效：患者的臨床癥狀部分消失、直腿抬高實驗在小于60°；無效：患者的臨床癥狀未出現顯著改善甚至加重。臨床總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5.2 WHOQOL-BREF評定標準[6]：生活質量測定量表評價指標主要涉及患者的心理、生理、社會關系及環境領域等。患者的得分越高，表明患者的生活質量越好，對2組患者的生理、心理、社會關系和周圍環境等4個方面進行系統的評分(滿分均為100分)。治療前、后對每位患者均實施1次評估，通過對4個領域得分情況進行統計分析，考察患者生活質量的變化。

2 結果

2.1 臨床治療效果 2組患者經臨床治療后，其中對照組的臨床總有效率為74.4%，治療組的臨床總有效率為95.3%，治療組臨床總有效率明顯優于對照組，具有顯著性差異(P<0.05，見表1)。

表1 2組患者經臨床治療后的效果Tab.1 Comparison of clinical efficacy between two groups

#P<0.05，與對照組相比，compared with control group

2.2 WHOQOL-BREF評分結果 經治療后，治療組的生理狀態、心理狀態、社會關系及環境領域的WHOQOL-BREF評分較對照組具有顯著性差異(P<0.05，見表2)。

Tab.2 Comparison of WHOQOL-BREF score results between

組別 例數生理狀態心理狀態社會關系環境領域對照組4335.42±10.3137.74±9.7238.29±10.02 36.00±9.63 治療組4354.93±9.33#49.86±9.25#52.86±10.31#52.21±10.12#

P<0.05，與對照組相比，compared with control group

2.3 不良反應 治療期間，2組患者均出現了不同程度的不良反應，其中對照組出現腹痛、腹脹等胃腸道反應有4例，出現多形性紅斑、皮疹等不良反應者有3例，出現頭痛、耳鳴等不適反應者有3例，不良反應發生率為23.2%；治療組出現腹痛、腹脹等胃腸道反應有3例，出現多形性紅斑、皮疹等不良反應者有2例，出現頭痛、耳鳴等不適反應者有2例，不良反應發生率為18.6%。2組不良反應的發生率無顯著性差異。2組患者出現的不良反應，經合適的方法處理后基本可消除，對臨床治療及臨床效果的判定基本不產生影響。除此之外，2組患者均未出現其它嚴重的不良反應。

3 討論

脊柱疼痛是罹患脊椎疾病較常見的癥狀，在中老年人群中具有較高的發病率，近年來隨著生活節奏的加快及生活方式的改變，已出現年輕化的趨勢。盡管脊柱疼痛不會導致患者主要臟器出現病變，但嚴重影響患者的日常生活，導致各種活動受到限制，生活質量直線下降[7-8]。目前臨床治療脊柱疼痛多采用藥物治療，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮痛藥等，雖能夠患者患者的病情，但需長期治療，常會因長期大量使用該類藥物，會對胃腸道系統產生較大的影響，如潰瘍等，部分患者因服用阿片類鎮痛藥會出現成癮性，不僅無法徹底根治疾病，反而會帶來較大的隱患；亦有較多的患者采用手術介入治療，雖可取得較好的臨床效果，但創傷較大，恢復時間較長，部分患者難以耐受，同時醫療費用較高，相當多的患者難以承受，故尋找副作用小、療效較好且適用性較廣的治療方法成為醫療人員關注的熱點問題[9]。

藥棒療法是傳統醫學中較古老的治療方法，主要是指采用特殊材料制成的木棒，蘸上預先配制好的藥液，根據患者的疾病狀況，在患者的穴位上有規律性的叩擊而達到治療疾病目的的方法。藥棒療法因工具簡單、療效較好而在臨床具有較廣泛的應用,傳統醫學著作中有較為詳細的記載，如《醫宗金鑒·外科心法要訣》中就有藥棒療法的記載，“振挺療法”即為藥棒療法[10]。藥棒療法在治療某些疾病具有較大的優勢，如內病外治等，李晨[5]等采用穴位貼敷結合藥棒療法對慢性呼吸道病進行治療，取得了較好的臨床效果，不僅有效改善了患者的主要生理指標，還提高了臨床治療的效果，是藥棒療法的成功典范，為其發揮活力提供了依據。苗藥主要是指在苗族居民聚居的地區生長、種植的傳統中草藥材，為廣大苗族人們的身體健康及繁衍生息發揮了十分重要的作用，已成為我國傳統醫藥寶庫的重要組成部分。本文筆者依托黔南州豐富的苗藥資源和深厚而廣泛的苗醫藥人文基礎，在傳統中醫理論指導的基礎上，充分挖掘、整理苗藥醫學基本理論，采用特制的木棒蘸上配好的苗藥藥液，在常規治療的基礎上，根據患者的實際情況，分別采用點叩、平叩、橫叩或者混合叩等方法對患者進行治療，有效改善了患者的生理指標，提高了患者的生活治療及臨床治療的效果，同時減少了傳統藥物的使用，降低了不良反應的發生率，提高了臨床治療的安全性，對于治療各種原因引起的脊柱疼痛具有較大的借鑒意義。

[1] 彭勇駿，鄒季.藥棒療法配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥[J].湖北中醫學院學報，2007，9(4)：49-50.

[2] 張艷.藥棒叩痧療法配合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2013，13(8)：26-28.

[3] Ameri P,Ronco D,Casu M,et al.High prevalence of vitamin D deficiency and its association with left ventricular dilation: an echocardiography study in elderly patients with chronic heart failure[J].Southern Sporting Journal,2010,20(9):633-641.

[4] 張素梅，夏留忠，朱培罡，等.藥棒改良療法配合刺絡拔罐治療膝骨性關節炎68例報告[J].頸腰痛雜志，2010，31(1)：75-76.

[5] 李晨，黃毅，莊帥武.穴位貼敷結合藥棒療法防治慢性呼吸道病的臨床研究[J].北京中醫雜志，2013，22：36-38.

[6] Stankovic I,Neskovic AN,Putnikovic B,et al.Sinus rhythm versus atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure - Insight from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study in Elderly[J].Int J Cardiol,2012,161(3):160-165.

[7] 馬武開，鐘琴，姚血明，等.苗藥金烏健骨湯治療類風濕關節炎臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2010，25(12)：2190-2192.

[8] 陳源.吡羅昔康在治療脊柱術后疼痛作用的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9(12)：60-61.

[9] 鄧紅平，陳其昕，胡灝，等.經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國老年學雜志，2013，33(14)：3322-3324.

[10] 劉保新，王力平，徐敏，等.小針刀治療80歲以上骨質疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的療效[J].中國老年學雜志，2011，31(19)：3811-3812.

(編校：譚玲)

Application research of Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy in spinal pain

TAO Lei1,HE Yuan-fang2,XIAO Yu3

(1 Department of Traditional Chinese Medicine, Branch of People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China; 3.Department of Surgery, People’s Hospital of Guiding County of Guizhou, Guiding 551300, China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of drug stick therapy, and explore the use of Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain effect, and provide reference for clinical.Methods86 patients of spinal pain were randomly divided into treatment group and control group, and two groups were given conventional treatment; the treatment group based on conventional treatment using Miao medicine liquid dispensing the drug stick therapy, were treated for two courses.The clinical efficacy, quality of life and adverse reaction of two groups were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate was 74.4% in control group, 95.3% in treatment group, with significant difference (P<0.05); physiological state, psychological state, social relations and environmental fields of WHOQOL-BREF score of treatment group had significant difference compared with control group (P<0.05); two groups had no other serious adverse reaction. ConclusionOn the basis of conventional therapy, Miao medicine compounding drug stick therapy for the treatment of spinal pain, can significantly improve the life quality of patients, improve the clinical treatment effect and is safety.

spinal pain; drug stick therapy; miao medicine dispensing; ibuprofen

陶蕾，女，本科，副主任醫師，研究方向:苗藥配液的藥棒療法在脊柱疼痛中的運用研究，E-mail: taolei121213@163.com。

R244.9

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1005-1678(2015)02-0113-03