兒童乳牙根尖周炎患者的臨床治療分析

劉淑娟 (新疆兵團第九師醫院口腔科，新疆 額敏 834601)

乳牙根尖周炎是兒童牙病中的一種常見病、多發病。乳牙根尖周炎若不及時治療，可降低患兒咀嚼功能，嚴重者全身抵抗能力下降，引發各種并發癥，比如恒牙早萌、乳牙過早脫落臨牙移位、繼承恒牙釉質發育不全［1］。在治療中需要積極控制根尖周組織的炎性反應，消除疼痛，充填根管。其中根充藥物包括氫氧化鈣Vitapex制劑、抗生素類制劑、氧化鋅丁香油類制劑和生物材料制劑等［2］。筆者為此對比了不同根充藥物應用于治療兒童乳牙根尖周炎患者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2013年11月在我院進行診治的兒童乳牙根尖周炎患者100例。納入標準:符合乳牙根尖周炎的診斷標準;年齡3～8歲;均有慢性根尖感染;X線片顯示根尖周有透射區;無身體嚴重并發癥與精神疾病;知情同意。其中男52例，女48例，年齡3～7歲，平均(5.09±0.78)歲。根據隨機抽簽方法分為治療組與對照組各50例，兩組性別、年齡布等一般情況經統計學處理對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒常規備洞、開髓，去除壞死牙髓組織。應用次氯酸鈉溶液和NaCl溶液反復交替沖洗根管，氧化鋅暫封，7天左右無痛后進行根管充填術。根充時治療組采用Vitapex糊劑(日本森田株式會社)充填根管，輸送部位盡量接近根尖，確保糊劑充盈根管，用磷酸鋅水門汀墊底，選擇玻璃離子充填。對照組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管，將氧化鋅碘仿糊劑反復導入根管內，同樣選擇磷酸鋅水門汀墊底，玻璃離子充填。

1.3 療效標準:治愈:無自覺癥狀與體征，牙周正常咀嚼功能良好。X線片顯示尖周硬板完整，無稀疏區且膜腔正常，牙周間隙恢復正常。好轉:牙周正常咀嚼功能良好，X線片顯示，原有根尖周稀疏區顯著縮小。無效:X線片顯示原有尖周膜腔增寬、硬板破損或稀疏區既未縮小也未擴大。失敗:X線片顯示，尖周有稀疏區或原有稀疏區不變或擴大。有叩痛等自覺癥狀，患牙不能咀嚼。治愈+好轉=有效。同時對所有患者后隨訪3個月，進行根尖周骨密度增長的測量。

1.4 統計學方法:選擇SPSS18.0軟件進行數據分析，組間對比采用t檢驗，計數數據對比采用χ2分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效:治療后治療組與對照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床有效率對比(例)

2.2 根尖周骨密度增長值對比:治療后隨訪3個月，對照組的根尖周骨密度增長值為(6.35±2.21)mm，治療組為(12.31±3.65)mm，治療組的根尖周骨密度增長值明顯高于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

乳牙慢性根尖周病是指根尖周圍或根分歧部位的炎性反應性疾病，大多數由牙髓感染發展而來。流行病學研究顯示乳牙根尖周炎是兒童比較常見的牙科疾病，如果不及時治療，可波及到在其根端部的后繼恒牙牙胚，導致牙釉質發育不全，其還可以影響恒牙萌出的順序和位置，造成恒牙牙齒排列不齊。

在治療中，根管治療術仍是乳牙尖周炎的首選治療方法，其治療效果主要取決于根充材料的質量，根充材料應是具有抗菌性和生物相容性的材料［3］。Vitapex糊劑的主要成分為氫氧化鈣和碘仿，其中氫氧化鈣可以刺激成牙骨質細胞、成骨細胞誘導根尖形成。同時Vitapex具有較好的抗菌和抑菌活性，能夠誘導牙周組織中的間充質細胞分化為成骨細胞或成牙骨質細胞，從而促進根尖骨缺損組織的愈合。而碘仿有較強的防腐消毒作用，能夠有效減輕疼痛、減少滲出。本組資料患者治療后治療組與對照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對照組(P＜0.05)。同時Vitapex糊劑中的鈣離子可以與牙本質中的羥基磷灰石反應，從而封閉牙本質小管。碘仿可緩慢溶解于組織液中，可促進根尖周組織對滲出物的吸收和病變的修復［4］。本文治療后隨訪3個月，治療組的根尖周骨密度增長值明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之，Vitapex糊劑根充治療乳牙根尖周炎能改善預后，加快根尖周骨密度增長，值得推廣應用。

［1］ 王鈴楣.某高校幼兒園兒童乳牙患齲情況調查［J］.中國校醫，2013，27(9):661.

［2］ 楊云凌，檀奕玲，曹保付，等.Metapex糊劑治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，51(22):129.

［3］ 王 芳，徐 勤，張英華，等.3種根管消毒藥物治療乳牙根尖周炎的療效分析［J］.實用口腔醫學雜志，2013，29(1):128.

［4］ 張曉雁，蘇建新.vitapex糊劑治療乳牙竇道型慢性根尖周炎［J］.中國冶金工業醫學雜志，2013，30(1):52.