嬰幼兒濕疹食物不耐受檢測分析

劉偉強，徐靄賢 (廣東省佛山市口腔醫院兒科，廣東 佛山 528000)

食物不耐受是由IgG介導的一種復雜的遲發型變態反應性疾病，是人體免疫系統把食入體內的某種食物當做有害物質而產生過度的保護性免疫反應，產生使用特異性IgG［1－2］。一般認為0～3歲嬰兒濕疹是由sIgE介導的Ι型變態反應，但在實際的過敏診斷中常常發現，具有明顯過敏癥狀的患者經檢測其血清食物sIgE抗體水平陰性，而食物特異性IgG抗體水平陽性。本研究旨在觀察嬰幼兒濕疹與血液中特異性IgG的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:觀察組病例選擇在2013年6月～2014年6月于我院就診的0～3歲嬰幼兒134例，符合濕疹診斷標準。其中男74例，女60例，1歲以下62例，1～3歲72例，平均年齡1.5歲。對照組96例，其中男54例，女42例，排除哮喘、過敏性鼻炎、腹瀉的疾病，平均年齡1.8歲。

1.2 方法:抽取靜脈血3ml，使用由美國Biomerica公司生產的試劑盒，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清中14種特異性IgG。檢測牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥14種食物，嚴格按試劑盒說明書進行操作。針對每種過敏原不同濃度的IgG抗體解釋見表1。

表1 過敏原不同濃度的IgG抗體解釋

1.3 統計學方法:統計學分析采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

食物過敏原特異性IgG檢測結果見表2～3。

表2 多種過敏原特異性IgG抗體陽性情況(例)

表3 不同食物過敏原IgG陽性例數(例)

結果顯示134例觀察組患者中有108例檢測過敏原特異性IgG陽性，陽性率80.5%，而對照組96例正常嬰幼兒中只有18例檢測結果為陽性，陽性率18.7%，觀察組的陽性率明顯高于對照組(P＜0.05)。陽性率由高到低依次為:雞蛋55.5%，牛奶34.9%，蝦26.9%，蟹26.9%，牛肉15.8%，鱈魚15.8%，小麥14.2%，玉米6.3%，雞肉4.7%，大豆4.7%，西紅柿4.7%，豬肉3.1%，大米1.5%，蘑菇1.5%。由此可見，嬰幼兒濕疹與食物不耐受相關，并且對雞蛋、牛奶過敏原IgG檢測中敏感程度+2、+3級比例明顯高于其他食物，說明嬰幼兒濕疹患者中雞蛋、牛奶較其他食物更容易引起過敏。

3 討論

IgG介導的食物過敏反應(食物不耐受)普遍存在，屬于遲發型性反應，一般在攝入食物8～72h后表現出相應癥狀。食物不耐受的發病機制一般認為是機體攝入的食物蛋白不能被完全消化吸收，作為外來物質被機體識別，產生食物特異性IgG，從而引起機體各系統的慢性癥狀。有文獻報道，濕疹與食物不耐受相關［3］。濕疹在兒童中發病率較高，并且容易反復發作，或久治不愈，而食物特異性IgG在血循環中的半衰期約為21天，在肥大細胞留存時間可達2～3個月，所以食物特異性IgG介導免疫反應常常比IgE介導的緩慢而持久，這可能就是濕疹反復不愈的原因。在本試驗中筆者也觀察到嬰幼兒濕疹患者食物不耐受特異性IgG陽性率達到80.5%，特別是雞蛋和牛奶，不論在特異性IgG抗體數值還是陽性率的比較中相對其他食物差異有統計學意義。雞蛋和牛奶含有豐富營養物質，是嬰幼兒早期主要的膳食蛋白來源，還是許多加工食品的組成成分。嬰幼兒胃腸道發育不健全，消化道黏膜的通透性增高，很多蛋白質食物未經分解就直接由腸道黏膜吸收，易造成食物變態反應，產生特異性IgG，尤其是雞蛋含有類黏蛋白、卵白蛋白、卵轉鐵蛋白、溶菌酶、卵黏蛋白等多種致敏原，對已經出現雞蛋過敏癥狀的哺乳期嬰兒建議母親回避雞蛋，可減輕濕疹癥狀。根據食物特異性IgG的陽性結果，祛除不耐受食物，配合合適的治療方案，對提高兒童的健康水平有積極意義。

［1］ 謝志賢，劉 倩.食物不耐受與相關疾病［J］.中華內科雜志，2006，45(2):150.

［2］ 武慶斌，葉建新，丁云芳，等.食物IgG抗體檢驗在慢性消化系統疾病中的臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2006，24(10):800.

［3］ 張 利，賴 蓉，尹 潔.濕疹患者食物過敏原特異性IgG 檢測及意義［J］.四川醫學，2009，30(2):256.