松齡血脈康聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的療效觀察

姜 進(jìn),王 衡,李定安,于奇晉

松齡血脈康聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療高血壓合并焦慮狀態(tài)的療效觀察

姜 進(jìn),王 衡,李定安,于奇晉

目的觀察松齡血脈康膠囊聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療高血壓合并焦慮狀態(tài)病人的臨床療效。方法選取100例高血壓合并焦慮狀態(tài)病人,隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和治療組(50例)。兩組病人均給予高血壓常規(guī)治療,對(duì)照組服用丁螺環(huán)酮片劑,治療組同時(shí)服用丁螺環(huán)酮片劑及松齡血脈康膠囊,兩組療程均為4周。分別于治療前、治療后測(cè)定病人的血壓及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,以SAS評(píng)分對(duì)病人的焦慮程度及改善狀況進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果對(duì)照組與治療組的降壓總有效率分別為72%和96%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后SAS評(píng)分均較治療前明顯下降,且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論松齡血脈康膠囊聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療高血壓合并焦慮狀態(tài)病人臨床療效較單用丁螺環(huán)酮更為顯著。

高血壓;焦慮;松齡血脈康膠囊;丁螺環(huán)酮

快節(jié)奏、高壓力的社會(huì)及工作環(huán)境,使得高血壓合并焦慮狀態(tài)的發(fā)病率明顯上升,同時(shí),高血壓合并焦慮狀態(tài)給予單純降壓治療療效不佳。本研究采用松齡血脈康膠囊聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療高血壓合并焦慮狀態(tài)100例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月—2014年6月經(jīng)心內(nèi)科單純降壓治療療效欠佳同時(shí)伴有明顯焦慮的患者1 0 0例,男4 0例,女6 0例;年齡4 5歲～7 5歲(63.25歲±8.32歲);病程0.6年～25.0年(11.68年± 8.02年);收縮壓(SBP)140 mmHg～210 mmHg(165. 33 mmHg±12.52 mmHg),舒張壓(DBP)90 mmHg～ 120 mmHg(106.50 mmHg±8.13 mmHg)。所有病例均系原發(fā)性高血壓伴有明顯焦慮癥狀,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,其中輕度焦慮21例,中度焦慮55例,重度焦慮24例。將100例病人隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各50例,兩組年齡、文化程度、病程、血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)標(biāo)準(zhǔn)[1];焦慮狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[2];SAS評(píng)分≥50分(50分～59分為輕度焦慮,60分～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性高血壓;焦慮狀態(tài)診斷早于高血壓者;伴有嚴(yán)重心、腦、腎疾病者;不能配合完成量表測(cè)評(píng)及不配合完成治療者。

1.4 治療方法 兩組均給予左旋安氯地平2.5 mg,每日1次,丁螺環(huán)酮第1周5 mg,每日3次,第2周以后10 mg,每日3次。治療組加用松齡血脈康膠囊(成都康弘制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960023),每次1.5 g(3粒),每日3次,連續(xù)治療4周,評(píng)價(jià)血壓及焦慮癥狀的變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 血壓療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓下降≥10 mmHg并達(dá)到正常范圍;或雖未降至正常,但已下降20 mmHg或以上;有效:舒張壓下降<10 mmHg,但已達(dá)到正常范圍;或下降10 mmHg～19 mmHg,但未達(dá)到正常;或收縮壓下降≥30 mmHg;無(wú)效:未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。

1.5.2 焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)比治療前后焦慮癥狀及SAS評(píng)分進(jìn)行判定。顯效:焦慮癥狀明顯緩解或消失,SAS評(píng)分<50分;有效:焦慮癥狀減輕或SAS評(píng)分下降幅度≥10分;無(wú)效:焦慮癥狀無(wú)改善或SAS評(píng)分下降幅度<10分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓的變化(見(jiàn)表1) 治療組治療后SBP、DBP較治療前比較均有顯著下降(P<0.01),對(duì)照組治療前后SBP、DBP下降差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后SBP、DBP比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組治療前后血壓的變化(±s) mmHg

表1 兩組治療前后血壓的變化(±s) mmHg

組別n______ _________________________ SBP治療前治療后_____________________________ ___DBP治療前治療后治療組50173.82±18.79141.94±8.821)103.20±7.3286.00±4.411)_____對(duì)照組___________50____________172.22±19.78__________________________________________________________________________________ ______154.84±14.58102.68±7.4691.82±6.01 _____與同組治療前比較,1)P<_______________________________________________________________________________________________________ 0.01。

2.2 兩組降壓療效比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組降壓療效比較例

2.3 兩組治療前后SAS評(píng)分比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組治療前后SAS評(píng)分比較(±s)分

表3 兩組治療前后SAS評(píng)分比較(±s)分

__________________________________組別n治療前___________治療后治療組5065.72±5.0546.68±5.662)____對(duì)照組__________50__________________________________________ 64.62±5.3654.62±5.891)與同組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較, _2)P<0.05____________________________________________________。

3 討 論

3.1 高血壓與焦慮狀態(tài) 臨床中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)比較頑固的原發(fā)性高血壓患者往往伴有焦慮、失眠、心境低落等情緒癥狀,而這種消極情緒常常使降壓藥物難以發(fā)揮良效。李玉等[3]研究認(rèn)為,高血壓患者多數(shù)存在焦慮這種情緒障礙,也說(shuō)明焦慮與高血壓的形成有著極為重要的關(guān)系;同時(shí)認(rèn)為,環(huán)境和心理因素也是原發(fā)性高血壓發(fā)病因素之一。另有研究顯示,焦慮和憤怒情緒與收縮壓的平均相關(guān)系數(shù)為0.36,與舒張壓的平均相關(guān)系數(shù)為0.27,可見(jiàn)高血壓與焦慮有著極為密切的相關(guān)性。

3.2 丁螺環(huán)酮的作用機(jī)制 丁螺環(huán)酮是一種新型非苯二氮卓類(lèi)“選擇性”抗焦慮制劑,其化學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特,對(duì)人和動(dòng)物都具有安全有效的抗焦慮作用,Busp沒(méi)有苯二氮卓類(lèi)藥物的鎮(zhèn)靜、肌松等作用,其抗焦慮作用相當(dāng)復(fù)雜,雖然Busp不影響GABA-BDZ受體復(fù)合物的作用,但它對(duì)5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)系統(tǒng)的作用在受體結(jié)合、解剖定位、神經(jīng)化學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)及行為學(xué)上都得到了證實(shí)[4]。因此,認(rèn)為Busp的“選擇性”抗焦慮作用可能是對(duì)中樞多系統(tǒng)、多突觸綜合作用的結(jié)果。

3.3 松齡血脈康的作用機(jī)制 松齡血脈康膠囊是由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等組成的中藥復(fù)合制劑。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[5]松葉富含前花青素及其他多酚類(lèi)、萜類(lèi)有效成分,前花青素可以通過(guò)增強(qiáng)內(nèi)皮性一氧化氮合成酶的基因表達(dá),進(jìn)而提高一氧化氮在內(nèi)皮細(xì)胞中的釋放,激活腺苷酸環(huán)化酶,合成環(huán)磷酸腺苷(cAMP),引起血管舒張。葛根具有增加心腦血管流量、解痙、降糖、解熱及類(lèi)雌激素作用[6],還能抑制血小板聚集、促進(jìn)受損的血管內(nèi)皮恢復(fù)功能,進(jìn)而使前列環(huán)素(PGI2)合成增多;PGI2具有擴(kuò)張血管,改善血管功能的作用;葛根素還可以對(duì)抗垂體后葉素紊亂引起的血管痙攣,具有擴(kuò)張外周血管的作用。珍珠層粉水解后含有多種氨基酸,具有短暫利尿作用,同時(shí)能平肝潛陽(yáng)、定驚、安神、清心、養(yǎng)顏、抗衰老等作用[7,8]。由此可見(jiàn),松齡血脈康膠囊具有保護(hù)血管內(nèi)皮,解除血管痙攣,降低血管外周阻力,降低血壓的作用;同時(shí)具有定驚、安神、緩解焦慮、改善失眠的作用。

3.4 作用評(píng)價(jià) 本研究結(jié)果顯示,加用松齡血脈康膠囊的治療組在血壓達(dá)標(biāo)、SAS改善、焦慮癥狀緩解等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),顯示了松齡血脈康膠囊除穩(wěn)定的降壓作用之外,同時(shí)具有良好的緩解焦慮情緒、改善失眠的作用。

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R544.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.06.040

1672-1349(2015)06-0813-02

2015-03-24)

(本文編輯郭懷印)

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