小切口聯合連續埋線法重瞼術的臨床體會

申 麗

鄭州大學第五附屬醫院整形美容中心，河南 鄭州 450000

小切口聯合連續埋線法重瞼術的臨床體會

申 麗

鄭州大學第五附屬醫院整形美容中心，河南 鄭州 450000

目的 研究整形修復術在不對稱雙眼皮患者之中的療效。方法 將2012年12月至2014年12月在我院進行不對稱雙眼皮整形修復治療的64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組32人。對照組患者使用單純切口術進行治療，而觀察組患者使用小切口去脂和連續埋線并用的重瞼成形術，術后將整形有效率作為評價手術效果的結局指標。結果 觀察組的美容效果有效率高達93.75%，而傳統手術方法的美容效果有效率僅有71.88%，差異顯著。結論 采用小切口去脂和連續埋線聯用完成重瞼成形術，美容效果明顯優于傳統方法，值得在臨床上推廣。

不對稱雙眼皮；整形修復術；臨床效果

隨著人們生活經濟水平的提升，人們越來越追求生活的質量，開始對美的需求日益增加，其中不乏許多雙眼皮不對稱的人士希望通過整形修復術來達到審美標準，因此整形修復術在不對稱雙眼皮患者中的應用越來越廣泛[1]。不對稱雙眼皮整形修復術指的是對整形者的上眼瞼皮膚和皮下組織結構進行形態的修整，以糾正不對稱雙眼皮的心態，使得重瞼形態得以改變，更加美觀。目前使用較普遍的方法是傳統的切口術，雖然該方法能夠很好地維持手術后的重瞼形態，但是由于創口較大，容易留下瘢痕或者造成患者眼部腫脹，且可能導致一些術后的并發癥[2]。本研究采用小切口去脂和連續埋線法聯用的重瞼成形術可保留傳統手術方法的優勢而改善其中存在的一些缺陷，將患者分為對照組和觀察組以考察其對于不對稱雙眼皮的矯治效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集64例于2012年12月至2014年12月來我院進行不對稱雙眼皮整形修復治療的患者將患者隨機分為對照組和觀察組，每組32人。其中對照組中男性3例，女性29例，年齡分布在18歲～38歲之間，平均年齡（26.32±3.2）歲，臨床不對稱者24人，單眼泡者8人。觀察組男性5例，女性27例，年齡分布在19歲～36歲之間，平均年齡（25.32±3.8）歲。臨床不對稱者23人，單眼泡者7人。兩組的一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均需要先閉眼確定修復部位，按照常規進行消毒并且進行皮下局部麻醉。對照組患者傳統切開重瞼成形術；而觀察組則需采用小切口去脂和連續埋線法。具體的操作需要三步。首先間患者眼輪匝肌周圍多余的肌肉和脂肪進行去除；其次，讓患者睜開眼睛若患者的重瞼線較為流暢且與另一只眼睛對稱則可進行縫針埋線；最后，完成后讓患者睜開眼睛觀察效果進行微調，滿意后則將端線在同一針孔打結，并將線結埋入針孔內。整個手術過程完成之后需要用冷罩進行術后護理，避免眼部腫脹。

1.3 療效判定標準

顯效：患者重瞼較好，以矯正不對稱的地方，不需要再次修復；有效：重瞼形態較術前有較大改善但是略有不足，需要進行再次修復；無效：修復基本沒有效果。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計分析處理

采用 SPSS 21.0 軟件進行數據統計分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t 檢驗計數資料以 %表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結 果

觀察組手術后有效率高達71.88%，對照組的有效率為93.75%，兩組手術有效率相比發現差異具有統計學意義。結果見表1.

3 討 論

人們隨著經濟的發展，生活水平的提高，對生活品質的要求也越來越高，因此近年來美容整形在人們的生活中越來越普遍。而眼睛對于一個人的美觀尤其的重要，因此會有很多不對稱雙眼皮的人士會懸著進行眼袋整形。整容外科醫生也開始考慮如何更好地有效地進行眼袋整形，目前應用較多的方法為重瞼成形術，這種方法依據手術方式劃分可分為切開法和埋線法等

[3]。

現當今應用較為普遍的方法是切開重瞼成形術，這種方法適用于眼泡腫大在內的各種類型的單瞼。雖然這種手術有著很大的優勢因而應用廣泛，但實施該手術會對眼部組織造成較大順上，無法進行微創手術，并且在手術的過程中極易造成小靜脈和細淋巴管的破損，導致液體無法正常回流而誘發淤血和腫脹，嚴重者會造成明顯的瘢痕，這種效果在某種程度上違背美容整形的初衷[4]。另外一種應用較多的方法是埋線法重瞼成形術，這種方法與切開重瞼成形術相反，不會造成較大窗口，且醫生的手術操作便利，術后較為容易恢復，不會造成太大的不良反應，因此適用于上瞼皮膚較薄的眼瞼成形術。但是術后效果的維持上可能存在一些問題，眼瞼溝不能長時間維持。且該手術存在著可能由于知識將埋線藏于皮下組織中而沒有使其直接與瞼板粘連引發皮下囊腫的缺陷，甚至導致皮下感染等并發癥。

本研究綜合上述兩種方法的優勢，利用兩種方法的優勢來避免兩種方法中各自存在的不足來改善手術方法。手術采用小切口去脂和連續埋線并用的重瞼成形術，不僅對于治療眼泡腫大有很好的療效，而且還具有治療不對稱雙眼皮的優勢，擴大了適用范圍。首先，手術去除了眼部多余的眶隔脂肪，要眼眶周圍變薄而易于手術，使手術操作相對方便，因此，對于眼泡腫大的患者也可以實施該手術，使得這種手術方法在不對稱雙眼皮中得到廣泛應用。除此之外，本研究采用連續縫線來減少了局部阻力使得重瞼線不對稱，對手術后重瞼線條的流暢和對稱有一定好處。眼輪匝肌部分切除與連續埋線的聯用可以是二者發揮協同效果，加強瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚粘連的效果[5]，一方面減低了手術無效或效果不明顯的情況，另一方面手術的安全性和滿意度均由提升。切口線設計簡單且容易定位，在此情況下很容易找到多余的眶隔脂肪并將其去除，保障了無創和不留瘢痕，另外減少了大切口導致的布局感染和疼痛等不良癥狀。

本研究結果顯示，小切口去脂法與連續埋線法聯用的重瞼成形術，美容效果有效率高達93.75%，而相比之下，傳統手術方法的美容效果有效率僅有71.88%，這些均表明這種聯用方法很好地保障了重瞼的真實性，達到了手術的要求與目的，滿足了患者對于美的需要，患者對于其有著很好地滿意度。采用聯合法手術出血量和手術時間均低于傳統法，表明聯合使用的新方法操作方便，效果良好。并且從長遠觀察來看，術后半年至一年訪問結果顯示，觀察組的效果顯著好于對照組。

總而言之，對不對稱雙眼皮采用小切口去脂和連續埋線聯用的重瞼成形術，操作方便易行，效果安全有效，能很好地滿足患者的需要，并且術后的不良癥狀較少，效果較符合美學理念，長遠效果較好。

[1] 俞舜,儲國平,楊敏烈,等.三點微創小切口重瞼成形術的臨床應用和體會[J].中國醫療美容,2013,3(3)：74-75．

[2] 王旭彬,邱煥標.不對稱雙眼皮整形修復術臨床體會[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,21(1)：49-49．

[3] 李高峰,譚軍,鄒勃生,等.重瞼成形術中根據重瞼線和皺褶緣線的設計皮膚切除法[J].中華醫學美學美容雜志,2012,18(4)：270-272．

[4] 張輝.不對稱雙眼皮整形修復術臨床的治療效果分析[J]．中國醫療美容,2014,4(2)：15,7．

[5] 王志富,王永久.不對稱雙眼皮整形修復術臨床分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,12(10)：32-33．

[6] 吳世友,畢勝,楊龍波,等.三點式小切口微創重瞼術的臨床應用價值[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(17)：2140.

申麗（1980-07），女，主治醫師，碩士研究生，研究方向：面部美容手術，自體脂肪移植等。