南京某街道老年人代謝綜合征流行現狀及其影響因素分析

高慧華

（邁皋橋醫院內科，江蘇南京210028）

南京某街道老年人代謝綜合征流行現狀及其影響因素分析

高慧華

（邁皋橋醫院內科，江蘇南京210028）

目的 探討南京市棲霞區西崗街道老年人代謝綜合征（MS）的患病情況及影響代謝綜合征的相關因素。方法 選取2014年6～8月參加南京市棲霞區西崗社區服務中心健康體檢的65歲及以上老年人群中血壓、血糖、血脂及其他體檢資料完善的2 085例老年人作為研究對象。MS診斷標準采用國際糖尿病聯盟（IDF）代謝綜合征全球共識定義。結果 南京市棲霞區西崗街道老年人MS患病率為60.19%（1 255/2 085），并呈現性別差異，女性患病率[38.85%（810/2 085）]高于男性[21.34%（445/2 085）]；在影響老年人MS的諸多因素中，肥胖因素尤為突出（63.78%），其次為高血壓（54.92%）和高血脂（36.45%），肥胖是影響男女MS患病的共同重要因素。結論 南京市棲霞區西崗街道老年人MS的患病率較高，在影響MS的諸多因素中，以肥胖、高血壓和高血脂尤為顯著。

代謝綜合征X； 脂類/血液； 老年人； 患病率； 流行現狀； 影響因素； 南京

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是以糖代謝異常（糖尿病或糖調節受損）、高血壓、肥胖、血脂異常等多種主要疾病或危險因素在個體聚集為特征的一組臨床癥候群[1]。近年來，隨著社會經濟水平的不斷提高，城鄉居民生活質量、作息方式和飲食結構的改變，以及人口老齡化進程的不斷加快，MS患病率日趨上升，已成為一種不容忽視的新的慢性病和公共衛生問題[2]。現今慢性代謝性疾病已成為影響人類健康和人民生活質量的主要因素，從一定程度上已進入慢性病時代。目前國內鮮有關于MS患病率及其分布特點的大范圍的人群流行病學調查數據。為了提高老年人群生活水平和質量，預防心腦血管疾病的發生，合理分配和利用衛生醫療資源，篩查MS高危人群具有重大意義[3]。本研究依據南京市棲霞區西崗街道老年人健康體檢資料，對65歲及以上老年人群中MS及其患病情況進行統計分析，評估西崗街道老年人MS流行狀況，為防治本地區老年人慢性疾病提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2014年6～8月在南京市棲霞區西崗街道衛生服務中心參加健康體檢的65歲及以上且具有本區常住戶口的老年人為研究對象。按照群體抽樣原則，并兼顧地理位置、經濟條件，在西崗街道抽取聞蘭、觀梅、聽竹、西崗、樺墅、孟北6個居委會，選取血壓、血糖、血脂及體檢資料完整的老年人2085例，其中男775例，女1 310例。

1.2 方法

1.2.1 MS診斷標準 采用國際糖尿病聯盟（IDF）關于MS的定義及診斷標準[4]確認MS患者，具備條件如下。（1）肥胖：中國人男性腰圍大于或等于94 cm，女性腰圍大于或等于80 cm，其他國家人種采用種族特異性腰圍切點。（2）同時具備以下因素中的任意2項：①三酰甘油（TG）水平升高（＞1.7 mmol/L）或已接受針對此脂質異常的特殊治療；②高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低：男性低于1.03 mmol/L，女性低于1.29 mmol/L，或已接受針對此脂質異常的特殊治療；③血壓升高：收縮壓大于或等于130 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒張壓大于或等于85 mm Hg，或此前已被診斷為高血壓而接受治療；④空腹血糖升高：≥5.6 mmol/L或已被診斷為2型糖尿病。

1.2.2 健康體檢基本項目 所有參加健康體檢的老年人均進行血壓、腰圍、身高、體質量、心電圖、B超等檢查。健康體檢所需醫療設備均由西崗社區衛生服務中心醫院提供。

1.2.3 生化指標檢查 參加健康體檢的老年人均在07：00～10：00空腹參加檢查，由經過專業培訓的醫務人員采集靜脈血，集中檢測血糖，血脂，肝、腎功等指標。血脂包含膽固醇、TG、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，所有檢測指標均在南京市棲霞區西崗社區衛生服務中心化驗室進行。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表表示，采用方差分析；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；MS各組影響因素采用多因素逐步logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 西崗街道2 085例老年人MS患病率 2 085例老年人中，女性患者高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖等疾病患病率顯著高于男性，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 西崗街道2 085例老年人MS相關指標比較 西崗街道老年人男女各組舒張壓和血糖水平標準化均值比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；女性TG、LDL明顯高于男性，差異均有統計學意義（P＜0.01），女性收縮壓高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 西崗街道2 085例老年人MS相關指標比較（±s表）

表2 西崗街道2 085例老年人MS相關指標比較（±s表）

注：與男性比較，aP＜0.01，bP＜0.05。

主要指標收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）血糖（mmol/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）男女141.40±20.90 76.60±11.40 5.52±1.80 1.37±1.08 1.54±0.41 2.86±0.70 146.60±20.20b76.90±11.00 5.71±1.90 1.66±1.09a1.57±0.37 3.07±0.76a

2.3 西崗街道老年人MS及其相關影響因素 西崗街道老年人MS患病率情況從高到低依次為：肥胖（63.79%）、高血壓（54.92%）、高血脂（36.45%）、冠心?。?3.50%）和糖尿?。?1.34%）。無論男女性，肥胖均為構成MS最為重要的影響因素；其次為血壓、血脂和血糖。

3 討 論

人口老齡化是21世紀國際社會普遍關注的熱點問題[5]，也是目前全世界共同面對的社會問題[6]。近年來，隨著社會經濟水平不斷上升，醫療衛生技術水平不斷提高，人均壽命也在不斷增長。中國是人口大國，老年人口所占比例逐年上升，人口老齡化問題已成為當今社會不容忽視的重大問題，尤其是全國城鄉部分失能和完全失能老年人數目巨大，牽扯和困擾的家庭較多，所消耗的人力和物力數量增多，失能老人缺少適當的長期護理而產生的社會問題日趨嚴重。據文獻報道，我國65歲及以上人口占總人口的9.1%，且經濟越發達的地區，老年人口比例越高[5]。江蘇省經濟較為發達，醫療水平和條件較為完善，人均預期壽命較高，據《2013年南京市居民死亡統計簡析》，2013年南京人人均預期壽命為81.70歲，男性為79.60歲，女性為83.94歲。人口老齡化程度也高于全國平均水平，各類失能老年人水平高于全國水平。絕大多數失能老年人患有一種或多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等。鑒于此，開展本次老年人慢性病調查研究意義重大。

肥胖是老年人MS患病的重要危險因素之一，并在其中起著關鍵作用，因此，將肥胖作為MS的一項主要監測指標尤為必要[7]。一般情況下，肥胖患者往往伴隨著血脂異常現象。血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度過高，膽固醇則容易在體內聚集，從而導致代謝紊亂[8]。HDL-C一方面可促進膽固醇的逆轉運，減少外周組織膽固醇的沉積，另一方面通過降低黏附分子和巨噬細胞趨化蛋白活性，抑制慢性炎癥[9]。HDL-C被譽為人體內脂質代謝的“清道夫”[8]，其對血管壁有直接的保護作用，可促進斑塊的回縮[10]。因此，肥胖與代謝息息相關。

在影響老年人MS的諸多因素之中，體質量的輕度增加，無論男女均有可能伴隨多個代謝性危險因素的出現。適當減少體質量，適量運動，合理膳食以減少高熱量攝入，戒煙限酒等，以減輕胰島素抵抗，改善糖耐量和降低心血管疾病的發生[11]。根據個人的具體情況，應改變不良的生活方式，參加適合自身的體育鍛煉，飲食有節，起居有常，可有效預防MS的發生。研究發現，隨著體力活動強度的提高，中等強度以上體力活動更有利于MS相關風險因素的改善，而中等強度體力活動最有利于MS相關風險因素的改善，肥胖的老年MS患者減輕體質量可預防糖尿病的發生[12]。本研究中的老年MS患者大多是拆遷后的農民，近幾年來脫離田間勞作，使老年人MS的發病率升高，可能與拆遷后體力勞動強度減少，缺乏運動，以及不合理膳食相關。

MS的患病率與性別、年齡、生活方式、經濟狀況、地區分布相關，且患病率隨著年齡的增長呈現逐漸升高的趨勢[13]。研究發現，MS患病率變化趨勢呈現明顯的性別和年齡差異，65歲及以上女性人群是MS患病的重點防治對象[14]。本次研究結果顯示：（1）南京市棲霞區西崗街道老年人MS患病率達60.19%，女性患病率明顯高于男性，文獻報道50歲以后女性MS患病率高于男性結論相近，可能與女性體內雌激素水平的下降相關[14]。對于本次研究結果出現各項指標女性均高于男性的現象，一方面可能因為隨著年齡的增長，女性體內雌激素水平下降；另一方面，也可能是本地區65歲及以上老年人中女性多于男性，老年人存活率存在性別差異有關。（2）無論男女性，老年人MS的患病率均隨著年齡的增長有所升高，男性達21.34%，女性達38.85%。（3）肥胖、血壓、血脂和血糖水平已成為影響本地區老年人MS的重要因素，體質量的輕度增加，會導致多個代謝性疾病危險因素的出現。

綜上所述，對老年MS患者進行MS相關指標篩查和研究意義重大，一方面可及時發現和預防一些慢性代謝性疾病的發生，另一方面對降低心腦血管疾病的發病率和病死率也具有重要意義。由于本次研究所選取的研究對象樣本數量有限，研究結果僅反映南京市棲霞區西崗街道轄區居民的MS患病率及其相關影響因素。因此，應進一步開展南京市大樣本調查研究，以便有效反映南京市所有老年人MS患病情況，更好地為老年疾病的防治提供有力依據。

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Analysis on epidemic status of elderly metabolic syndrome and its influencing factors in a street of Nanjing

Gao Huihua
（Department of Internal Medicine，Nanjing Maigaoqiao Hospital，Nanjing，Jiangsu 210028，China）

Objective To investigate the prevalence situation of elderly metabolic syndrome（MS）and the its influence factors in Xigang street of Qixia District of Nanjing City.Methods 2 085 6 elderly people，aged 65-year-old and more，undergoing the physical examination in Xigang Community Service Center of Qixia District of Nanjing City from June to August 2014 and with the perfect physical examination data such as blood pressure，blood glucose and lipid，were selected as the research subjects. The MS diagnostic criterion adopted the global consensus definition of MS by the International Diabetes Federation（IDF）.Results The prevalence rate of MS among the elderly people in this community was 60.19%（1 255/2 085），moreover the gender difference existed，the prevalence rate of females was 38.85%（810/2 085），which was higher than 21.34%（445/2 085）in males；among multiple factors affecting elderly MS，obesity factor was especially prominent（63.78%），followed by hypertension（54.92%）and hyperlipidemia（36.45%），obesity was a common important factor affecting MS suffering in men and women.Conclusion The prevalence rate of MS among elderly people in Xigang Street of Qixia District is higher，among the many factors affecting MS，obesity，hypertension and hyperlipidemia are particularly significant.

MetabolicsyndromeX； Lipids/blood； Aged； Prevalence； Epidemicstatus； Influencefactors； Nanjing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.012

A

1009-5519（2015）23-3559-03

2015-08-27）

高慧華（1974-），女，江蘇泰州人，副主任醫師，主要從事內科臨床工作；E-mail：895655428@qq.com。