“雙證融合，螺旋遞進”護士職業資格考試輔導模式的應用

陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院/南京衛生學校，江蘇南京210038）

“雙證融合，螺旋遞進”護士職業資格考試輔導模式的應用

陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院/南京衛生學校，江蘇南京210038）

護士執業資格考試是護理專業學生畢業后入職護理崗位的基本條件，隨著臨床要求的提高和護士職業資格考試的改革，對于五年制高職護理專業的學生需在畢業前通過考核取得合格證是一個挑戰、該校通過反復探索，有序并分層次組織學生進行輔導，并與畢業考試融合，形成“雙證融合，螺旋遞進”的輔導模式，取得了一定成績。

護士； 專業，護理； 教育改革； 教育考核

1993年，衛生部頒發了《中華人民共和國護士管理辦法》，明確規定：“凡申請護士職業者必須通過衛生部統一職業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》方可進行護士執業注冊，從事護理工作”。從2009年開始，護士職業資格考試的時間改在護生實習期間即畢業前進行。2011年起，護士執業資格考試由原來的4個科目整合為專業實務和實踐能力2個科目，不僅加強了實踐能力的考核，并且考試內容由原先的專科整合成20多章的系統內容，變成全科知識。考試題型增加了臨床案例題的比重。這些有關護士職業資格考試時間、內容、形式、題型的改革，無疑增加了尚未畢業的在校護生參加考試的難度和壓力，也增加了學校教育和管理的壓力[1]。作為五年制高職學校，培養的最終目標是使每一位學生在畢業后都能順利就業，而通過資格考試是學生就業的基礎，本校從2009年開始，就組織教師為學生進行相關的考前輔導，在實踐中逐漸摸索出“雙證通融，螺旋遞進”的輔導學習模式，有助于學生順利通過職業資格考試。

1 五年制高職護生應對護士執業資格考試存在的問題

1.1 理論基礎相對薄弱，歸納和思維能力欠缺 護士職業資格考試為全國統一考試，雖然是護理職業的入門考試，但內容上把原有的專科知識都進行了整合，對于尚未畢業的護理專業學生而言并不容易。尤其是五年制高職護理專業的學生，入學年齡小，文化基礎薄弱，學習的自覺性不夠，歸納和思考知識的能力還有欠缺[2]。

1.2 迎考階段時間緊，壓力大 職業資格考試一般安排在當年的5月，這段時間是各醫院集中招聘的各種考核階段，學生要為就業奔波和準備，復習理論的時間就較為緊張。而當前五年制高職護理的就業和學歷水平越來越缺乏競爭，很多醫院對高職的招聘人數都減少，因此學生在復習迎考階段，面對的壓力較大。

2 “雙證融合，螺旋遞進”的輔導措施

2.1 知己知彼，充分準備 基于五年制高職護理學生的特點和護士職業資格考試的變革，需要學生有充分的重視。本校從學生在上一年度臨床實習開始，就組織有經驗的教師組成輔導團隊，關注有關信息和研讀護士職業資格考試大綱，并在學生實習期間的每月1次返校組織考試，題型參照職業資格考試，內容主要是專業課程知識，一方面督促學生不放松學習，另一方面促進學生理論聯系實際，強化專業素養。

2.2 精心設計，階段量化 本校學生一般2月底實習結束，職業資格考試輔導從3月開始，將為期2個月的輔導時間分為3個階段，具體如下。

2.2.1 第1階段 為基礎復習階段，為期5周，學校請前期做好充分準備的教師對實習結束的全體同學進行“兩考”相關課程的輔導，分成若干大班進行授課。實行與在校生一樣的管理制度，由班主任負責日常班級管理。集中理論授課結束后進行第1次模擬考試，考試題型和要求與職業資格考試一致，但難度適當放低，這也作為第1輪畢業考試（分數占畢業考試分數的20%）。

2.2.2 第2階段 鞏固強化階段，即2周時間，學校對學生進行分層要求和輔導，對第1次畢業考試總分在后80名左右的學生，要求繼續在校進行重新組班復習，配有專門輔導教師答疑和指導，由專人負責班級日常管理，其余學生可在家復習。隨后組織全體學生進行第2次模擬考試，難度較第1次加大，也是作為第2次畢業考試，分數占畢業考試總成績的20%。

2.2.3 第3階段 拓展沖刺階段2～3周時間，學校繼續進行分層輔導和管理。隨后進行第3次模擬考試，難度與護士執業資格考試相當，也是作為第3次畢業考試，分數占畢業考試總成績的50%。最后畢業考試總成績不合格的學生，繼續在校進行自習，教師專門答疑和指導。

2.3 重視個體，全面提升

2.3.1 嚴格考勤 保證每名學生有充裕的復習時間輔導階段，院系有專人進行考勤，班主任每天必須清楚本班學生的出勤，不能隨意請假，隨時檢查課堂學習和晚自習復習情況，有問題及時提醒改正。對于個別不重視復習的學生，必要時通知家長，齊抓共管。

2.3.2 關注考試 量化學生知識的掌握情況月考結束后，對學生的成績進行總結，對班級排名較后的學生作為復習時的重點關注對象。每次模擬考試及時告知學生成績，一方面為了督促學生，同時讓學生明確自己的復習狀態，隨時調整；另一方面，為教師判斷輔導效果提供依據，找出共同存在的問題，便于教師集中解答。

2.3.3 關注學生考試前的心理動態 及時幫助和指導個別學生每次考試不是很理想，會有很大的心理負擔，甚至失去信心，需要班主任教師及時關注和鼓勵，必要時進行心理輔導，盡量提高考核成績，重拾信心。必要的考試技巧輔導和心理輔導可以減少部分學生在考試前的緊張、擔憂。

3 小 結

3.1 五年制高職護理職業資格考試輔導需要重視 護士職業資格證書作為護士職業的準入證書，其考試需要學生、家長、學校共同重視，也是評價學校辦學質量的重要指標[3]。作為五年制高職護理專業的學生，入學年齡小、文化基礎薄弱，在校學習期間的課程有一定的難度，雖然學校和教師都在不斷探索適合并能被這些學生接受的教學方法，教學內容也不斷整合和改革，盡量理論聯系實際。但對于護理行業最基本的準入理論和技能是無法降低，當今護理教育的層次越來越豐富，對于五年制的高職學生而言，要與高專、本科甚至是研究生一起競爭，光靠學生本身的力量還不夠，需要學校和教師給予強力的支撐。有針對性地組織遞進式輔導，可以幫助學生在短時間充分利用時間，整合知識點、辨析知識的內在聯系；也可以給學習上有一定惰性的學生一定壓力，督促提高學習效率，共同進步。

3.2 資格考試輔導能幫助學生知識的理解和鞏固，促進其專業發展 3個階段分層次輔導和管理，符合學生知識的理解和鞏固，協助把握重點，學生理論水平提升很快，成績提升明顯，學生更有自信進入職場，追求更遠的發展。本校組織職業資格考試輔導工作以來，學生的資格考試通過率逐年增加，一直保持在98.5%以上，尤其是2013～2014年均保持了100%的通過率，見表1。

表1 2013～2014年南京衛校全國護士執業資格考試情況

學生在參加江蘇省和南京市的入職統一考試中也取得優異成績，為就業打好了堅實的基礎。用人單位對本校護理專業畢業生也廣泛好評。2012～2014年本校護理系畢業生就業率和對口就業率見表2。

表2 2012～2014年南京衛校護理專業畢業生就業率與對口就業率

3.3 職業資格考試輔導，促進教師的教學教研水平 通過輔導提升了學生的護士職業資格考試通過率，不僅為學生的就業提供了條件，對在校生也給予了更大的希望，對教師而言也增加了動力。輔導教師在潛心教學輔導中不斷積累經驗，并把經驗融合到平時的教學中，豐富和提高了教學、科研水平。

3.4 嚴抓專業知識輔導，關注學生的心理成長 在輔導階段，由于學生基礎不同，學習方法、進度和學習態度等也有差異，需要進行分層管理，提出階段性目標，最后知識的儲備，都能達到護士執業所需要的水平。當然，也有學生由于基礎差、缺少良好的學習方法，在短時間內的高強度復習，會出現情緒波動，甚至有一段時間的厭學和逃避，因此需要輔導教師和班主任共同關注，個別談心，必要時進行專門的心理輔導，關愛他們，指導復習應試技巧，使學生逐步進步，最后自信地走進考場，通過考試。

“雙證融合，螺旋遞進”的輔導學習模式雖然取得了一定成績，但護士執業資格考試的輔導改革，還有很多值得深入研究的內容[4]。教育者需要進一步激發五年制護理專業學生的學習自覺性，提高學生的學習能力，進一步在課程教學中融入職業資格考試模式等。

[1]王靜.護士職業資格考試下《基礎護理學》課程教學改革及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1353-1355.

[2]趙宏.五年制高職學生特點及教育策略[J].中國科技創新導刊，2012（7）：111.

[3]余尚昆，董小文，鄒俊平.考前輔導提高應屆畢業生護士執業資格考試通過率的體會[J].衛生職業教育，2011，29（13）：103-104.

[4]潘曉彥，邱華麗.優化教學模式適應護士執業資格考試[J].護理研究，2014，28（5A）：1655-1656.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.062

B

1009-5519（2015）23-3669-02

2015-10-08）

陳曉敏（1969-），女，江蘇南京人，副教授，主要從事護理教育和管理工作；E-mail：njwxcxm@163.com。