應用Ridit法綜合評價醫療質量

張柳柳

（啟東市人民醫院病案室，江蘇226200）

應用Ridit法綜合評價醫療質量

張柳柳

（啟東市人民醫院病案室，江蘇226200）

目的 通過對該院的統計報表指標進行客觀、全面地綜合評價，為醫院管理提供科學的統計資料。方法 選取該院2005～2014年出院患者治療效果數據資料為依據，應用Ridit法綜合評價該醫院醫療質量。以2014年度數據為標準組，2005～2013年數據為對照組，計算標準組和對照組值及置信區間。結果 根據計算的值排序，該院醫療質量由低到高依次為：2005、2006、2007、2008、2009、2010、2011、2012、2013、2014年。結論 該院醫療質量總體上呈逐年提高的趨勢。

醫院管理； 衛生服務； 質量保證，衛生保??； Ridit法

醫療質量是醫院管理的核心，是一個多因素、多指標的復雜系統，如何對醫療質量做出科學、客觀、公正的評價是醫院質量管理工作中迫切需要解決的問題。目前，衡量醫院醫療質量一般都把治療效果的優劣作為評定標準，而反映治療效果的指標主要有治愈率、好轉率、未愈率、死亡率等，但是用單一的指標來評價醫療質量則不夠全面和準確，需采用綜合評價的方法。常見的綜合評價方法有綜合指數法[1]、TOPSIS法[2]和Ridit法[3]等。其中，Ridit法是將按等級分組的資料，通過轉換成為一組連續性的計量資料，計算Ridit（簡稱R值），此法屬于一種非參數統計方法，是近年來醫院醫療質量評價較為常用的方法[4-10]。本文運用Ridit法對本院近 10年的治療效果指標進行綜合分析，旨在對醫療工作質量進行全面、正確的綜合評價，為醫院的管理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于本院2005～2014年醫療統計報表，見表1。

表1 2005～2014年醫療指標（n）

1.2 方法 采用Ridit法對近10年醫院醫療質量進行綜合評價，并對評價結果進行分析，計算過程借助Excel 2007軟件完成。以2014年度數據為標準組，計算標準組各等級的R值，按照公式1計算標準組值；以2005～2013年數據為對照組，按照公式2計算對照組的值；按照公式3計算對照組R值的95%置信區間。P＜0.05為差異有統計學意義。公式1：=∑fR/N。公式2：=∑fR/n。公式3：95%置信區間標準組各等級R值計算步驟為：（1）求標準組累計例數并下移一行；（2）計算標準組各等級的1/2值；（3）將（1）、（2）求得的值按各等級相加；（4）以標準組總例數除之，即得標準組各等級的R值。

2 結 果

2.1 標準組各等級R值 計算結果見表2。

表2 標準組各等級R值計算結果（n）

2.2 2005～2013年對照組值與95%置信區間 參照標準組各等級R值，計算各對照組值及95%置信區間。與標準組值比較，2014年值最大，為0.500，即2014年醫院醫療質量最高。按值的大小，醫療質量按高低順序依次為2014、2013、2012、2011、2010、2009、2008、2007、2006和2005年，說明該院醫療質量逐年提高。見表3。

表3 2005～2014年對比組值與95%置信區間比較

3 討 論

采用Ridit法對該醫院10年醫療質量進行綜合評價，總體上該院的醫療質量呈逐年提高的趨勢。究其原因，該院主要做了以下幾個方面的工作。

3.1 醫院加強人才培養和人才引進 在醫院領導的高度重視下，醫院在人才管理水平和醫療技術方面都有了顯著提高，近年來，該院大量引進高學歷醫技人員。同時對本院職工進行繼續教育，對護理人員每月進行培訓和技能考核，以跟上醫學科學的發展，繼續不斷掌握新知識、新技術。醫院對年輕醫務人員進行多途徑培養，督促醫護人員分批去外院進修，并且給醫護人員創造院內外學術交流的機會，使之不斷提高業務素質，這直接促使診斷質量提高。醫院鼓勵各科室開展新技術、新項目，大大提升了醫院的綜合實力，這也是提高醫療質量的重要因素。

3.2 醫院加大軟、硬件設施投入 住院大樓的建立，大大地改善了住院難、環境差的局面，病房設施的完善，使患者能夠更舒心地接受治療。門診、急診是醫療工作的最前線。醫院于2009年啟用了新的門診大樓，從此改善了門診、急診的救治環境。儀器設備是開展醫療工作和保證醫療質量的前提條件。近年來，醫院每年加強醫院硬件建設，引進先進醫療設備，使醫院在輔助診斷方面有了質的飛躍，從而大大提高門診、急診診斷質量，提高了首診確診率。2010年該院投入大量資金建立了新的信息化系統，提升了醫院網絡管理效率。通過信息系統可以第一時間查看醫學影像信息系統、門診就診系統、醫技檢查系統的實時報告，從而及時有效地制訂治療方案，縮短住院時間。

3.3 醫院加強醫療質量管理工作 該院實施臨床科室的定期檢查和隨機抽查制度，并將職能科室檢查與科室自查相結合。嚴格執行三級醫師查房制度、急?；颊邠尵扰c管理制度、崗位責任制等。病歷的書寫是分析評價醫療質量的依據，該院要求醫護人員嚴格按照《病歷書寫基本規范》書寫病歷，并且通過科室內自查及其他科室交叉抽查等方式發現問題，積極改進，以提高病歷書寫質量。

本文應用Ridit法分析治療效果指標，結果與實際情況相符合，能準確地評價該院醫療質量和管理水平，對該院的醫療管理工作具有參考價值，可作為該院管理者評價醫院醫療工作質量的手段。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.065

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1009-5519（2015）23-3675-02

2015-09-21）

張柳柳（1983-），女，江蘇啟東人，主要從事病案統計工作；E-mail：70826519@qq.com。