某區疾病預防控制體系建設的調查

熊 英，金明貴

（重慶市綦江區疾病預防控制中心 401420）

某區疾病預防控制體系建設的調查

熊 英，金明貴

（重慶市綦江區疾病預防控制中心 401420）

目的 了解和分析重慶市某區疾病預防控制體系建設現狀，為完善疾病預防控制體系建設提供科學依據。方法 2015年3月采用問卷調查、現況調查等方法對某區疾控機構的房屋建設、服務人口、人力資源、實驗室建設及信息化平臺建設等現狀進行調查。結果 某區疾控機構行政規格為正科級，疾控機構人員編制共58名，遠未達到國家標準；區疾控中心建筑面積2 997 m2，離《疾病預防控制中心建設標準（建標127-2009）》尚差1 200～3 250 m2；中心儀器設備配置率44.46%，其中A類配置率60.65%，B類配置率35.51%，C類配置率41.37%，不能滿足疾控工作需求；信息資源不能互通共享，阻礙了疾病預防控制工作的進展。結論 目前疾病預防控制體系仍與社會發展對疾控保障服務的客觀需求有不相適應的方面，該區需從提高疾控機構行政級別、增加人員編制、加強人員培訓等方面進一步完善疾病預防控制體系建設，從而提高疾病預防控制能力。

公共衛生工作； 衛生系統機構； 預防醫學； 數據收集

疾病預防控制體系（簡稱疾控體系）是我國公共衛生的核心組成部分，對保障人民群眾身體健康起著至關重要的作用。“非典”肆虐、禽流感等流行性疾病暴發之后，公共衛生事業的社會關注程度逐漸提高[1]，國家對公共衛生事業的投入逐年加大，疾控體系各項建設也得到顯著增強。然而，目前疾控體系現狀與社會發展對疾控保障服務的客觀需求仍有不相適應的方面，影響了疾病預防控制工作的進展。為了解重慶市某區疾控體系建設現狀，分析存在問題，2015年3月對某區疾控體系現況進行了調查，以期為進一步完善疾病預防控制體系建設提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源 資料主要來源于《疾病預防控制基本信息管理系統》。

1.1.2 調查對象 重慶市某區疾病預防控制中心（以下簡稱區疾控中心）、結核病防治所（以下簡稱區結防所）、街鎮預防保健機構在內的全區疾控機構。

1.2 方法 以《疾病預防控制中心建設標準（建標127-2009）》[2]（以下簡稱建標127-2009）為標準，按《疾病預防控制基本信息管理系統》中相關項目編制調查表發放給調查對象，數據收集截至2014年底。

1.3 數據處理 應用Excel 2003軟件對數據進行整理分析。

2 結 果

2.1 概況 該區位于重慶市南部，地處重慶南大門，面積2 748.27 km2，2014年年末總人口94.32萬，常住人口約82.54萬，人口密度343.19人/千米2，全區轄5個街道、25個鎮。全區各類醫療衛生機構550個[3]，其中疾控機構2個，即區疾控中心和區結防所均屬于全額撥款事業單位，機構行政級別為正科級。各醫療機構均設有防保科（公衛科），并落實專兼職人員負責疾病預防控制工作。

2.2 房屋建設 2004年2月，區疾控中心撤銷原縣衛生防疫站而組建。2005年12月，國債項目疾控中心辦公樓建成并正式投入使用，建筑面積2 997 m2，辦公樓總面積為2622 m2，其中實驗室用房建筑面積為1 127 m2，占總建筑面積的37.60%，人均建筑面積62.44 m2（2 997/48）。區結防所建于1992年，是全區治療結核病的專業醫療機構。房屋面積742 m2，其中實驗室面積僅60 m2，人均建筑面積74.20 m2（742/10）。

根據建標127-2009中“≥80萬人的縣級疾控中心，建設面積應在4 100～6 150 m2”的規定，目前區疾控中心工作用房建筑面積未達標，尚差1 200～3 250 m2，且低于2010年統計的重慶市區縣疾控中心平均建筑面積（5 299.90 m2）[4]。實驗用房面積占總建筑面積的比例基本符合“縣級不少于35%”[2]的規定，但低于2010年統計的重慶市平均每個疾控中心實驗室建筑面積（1476.10m2）[4]。

2.3 疾控機構服務人口及人員編制 該區常住服務人口82.54萬，全區疾控機構編制人員58人。其中疾控中心編制48人，結防所編制10人。根據2014年1月中央編辦、財政部、國家衛生計生委《關于印發疾病預防控制中心機構編制標準指導意見的通知》（中央編辦發〔2014〕2號）要求“疾病預防控制中心人員編制按各省、自治區、直轄市常住人口的1.75/1 000的比例核定”，疾控機構人員編制人數應為145人，目前全區疾控機構實際58名的人員編制遠遠達不到國家規定。

2.4 疾控機構人力資源基本情況

2.4.1 學歷構成 區疾控機構人員學歷主要分布在大學、大專2個范圍，人數為49人，占全區疾控機構總人數的90.74%，其中本科占51.85%、大專占38.89%。見表1。

表1 區疾控機構在職人員學歷構成情況

2.4.2 衛生專業技術職稱構成 全區疾控機構在職人員聘任的衛生專業技術資格主要分布在中級和初級兩個范圍，人數為41人，占全區疾控機構總人數的75.93%，其中中級人員占40.74%，初級人員占35.19%。見表2。

表2 區疾控機構在職人員專業技術職務情況

2.5 疾控中心實驗室建設 區疾控中心是全區衛計系統唯一一家通過計量認證的衛生檢測機構，已通過了實驗室與食品檢驗機構二合一資質認證、艾滋病初篩實驗室及職業衛生服務機構的復評審。能開展166項理化項目和19項微生物項目檢測，已基本具備食品檢測、飲水檢測、毒物檢測、職業體檢、從業人員體檢和突發公共衛生事件檢測的能力。

按照建標127-2009規定，區疾控中心應配置儀器設備數為197項，實際配置儀器設備87項，配置率的44.16%，其中A類設備配置率60.66%（37/61），B類設備配置率35.51%（38/107），C類設備配置率41.38%（12/29）。儀器設備配置率未達到衛生部疾病預防控制工作績效考核達標標準（配置率大于或等于90%）。

2.6 疾控中心網絡直報信息系統使用情況 區疾控中心目前在用的網絡直報信息系統項目共有9個，經分析后網絡直報到上級相關部門，為衛生計生工作的重大決策提供了科學的理論基數。各網絡直報系統收集基層醫院防保科及社區衛生服務中心的相關資料，均屬于保密信息，且各系統間重復的基本信息不能關聯。

3 討 論

疾病預防控制體系是政府社會保障體系的重要組成部分[5]，疾控機構在推進基本公共衛生服務均等化的工作中，具有關鍵性作用，同時任務也異常艱巨。近年來，由于上級部門的高度重視，經過全區疾控機構的共同努力，目前全區已基本建立資源整合、覆蓋城鄉、反應迅速、處置有力的較為完善的疾病預防控制體系，但仍存在以下問題。

對疾控機構定位不當，影響其在職責履行中的技術指導協調作用。區疾控中心作為全區疾病預防控制體系的重要組成部分，在全區疾病預防控制、突發公共衛生事件處置、健康危害因素監測與控制，以及健康教育等方面承擔著開展培訓、指導和業務考核的職責，衛生部、國家編制委員會頒發的《各級衛生防疫站組織編制規定》（〔80〕衛防字第46號、〔80〕國編字第39號）中明確規定：各級衛生防疫站級別應與同級人民醫院相等。然而，多年來，區疾控中心行政級別與鎮街衛生院同級，比區人民醫院低一級，致使區疾控中心對醫療單位實施督導時常有配合不積極，甚至不理會其技術指導工作的現象[6]，不利于技術指導協調作用的有效發揮，也不利于突發公共衛生事件高效、快速的處置要求。

人力資源數量嚴重不足，能力亟待提高。2008年衛生部制定下發的《各級疾病預防控制中心基本職責》[7]中明確規定了疾控機構的7項職能，很多項目是目前疾控機構開展不足或是尚未開展的工作[8]，隨著社會的發展，疾控工作任務日益繁重。對疾控機構的人力資源數量和素質亟須提高，而區疾控機構編制遠遠達不到國家標準，影響和制約了區疾控工作的開展。

實驗用房功能設置不夠合理，疾控中心發展受到一定影響。區疾控中心雖重視實驗室建設，實驗用房比例達到國家標準，但未達到重慶市區縣疾控中心平均水平，存在實驗室用房設置不規范、給排水設計不合理等問題，因在現有地理位置上無法擴建，疾控中心發展受到一定影響。

儀器設備配置不足，檢驗能力亟待提升。目前，區疾控中心儀器設備配備率僅達到國家標準的44.16%，基本檢驗能力僅占國家標準的52.54%，雖然近年逐步添置了近350萬元的實驗室專業檢測設備，但是由于區疾控中心基礎薄弱，財政投入嚴重不足，目前儀器設備價值總額僅500余萬元，設備設施短缺，現有設備老化，監測技術落后，尤其是大型先進儀器設備缺口較大，需要加大財政支持力度。

缺乏經費保障，影響公共職能職責的履行。雖然財政對公共衛生服務經費的投入絕對數字逐年增加，但主要為一次性的專項硬件投入，日常工作的維持性經費投入仍然嚴重不足[8]，基本公共衛生項目工作進展乏力；雖然區疾控中心已經實行了績效考核，但是績效工資標準較之毗鄰區縣疾控中心低，受單位級別、人員編制和工資待遇等條件制約，需要的專業技術人才引進困難，因此，疾控機構不得不將主要精力放在解決機構生存發展和職工福利待遇的創收上，長此以往，其公共職能職責履行必然受到嚴重影響[8]。

疾控業務基礎數據相互閉塞，信息資源不能共享，無形中增加了工作人員的工作量和出錯率，也影響了數據的一致性和準確性。

為此，建議衛生行政部門將區疾控機構級別提至與區人民醫院同級來進行管理，明確區疾控機構的職能定位，以充分發揮疾控機構對醫療單位疾控工作的指導和培訓職能；按照中央編辦發〔2014〕2號規定，結合當前疾病預防控制形勢需求，有計劃、有步驟地增加人員編制、調整疾控系統專業人員隊伍[9]，衛生行政部門制定區疾控機構人員的準入資質標準，在職人員通過理論學習和崗位練兵強化業務水平，不斷提升疾控隊伍整體素質；按建標127-2009規定，結合疾控中心目前的建設條件，修建業務大樓和實驗大樓，以提高疾控中心的整體防控水平，同時完善實驗室建設，提高檢測能力和水平，裝配應急設備和物資，提升突發公共衛生事件應急處置能力；建立按照疾控工作規劃保障業務經費的機制，扭轉疾控機構創收傾向[10]，穩步推進重大公共衛生項目疾控項目工作的順利完成，確保達到國家確定疾控中心應該履行的公共職能標準。同時探索疾病預防控制工作管理模式，建立有效的績效考核機制，進一步提高疾控人員的工資待遇和勞務補貼，以提高工作人員的積極性，穩定疾控隊伍；推進衛生計生信息化頂層設計，促進疾控工作信息化建設，實現疾控相關信息的互通共享。通過以上各項措施的落實，以期推動全區疾控體系整體水平的提高和疾病預防控制能力及突發公共衛生事件處置能力的提高，從而保證疾控工作的可持續發展。

[1]鐘文明，程錦泉，林強，等.深圳市疾病預防控制體系建設存在問題與對策[J]．中國社會醫學雜志，2007，24（4）：220-221.

[2]中華人民共和國住房和城鄉建設部，中華人民共和國國家發展和改革委員會．建標127-2009疾病預防控制中心建設標準[S]．北京：中國計劃出版社，2009．

[3]重慶市綦江區人民政府.2014年綦江區國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].2015-03-03[2015-07-25].http：//www.cqqj.gov.cn/zfxx/web_ showzfxx_3027.shtml.

[4]張燕，幸奠國．重慶市區縣疾病預防控制中心基礎設施設備調查[J]．現代預防醫學，2013，40（11）：2060-2062．

[5]王亞麗，鄭廷杰，孟保垠，等.2008年開封市疾病預防控制體系建設現況調查[J]．預防醫學論壇，2009，15（12）：1186-1189．

[6]關麗穎.我國縣級疾病預防控制機構存在的問題及對策[J]．醫學與社會，2011，24（11）：93-94．

[7]中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發《各級疾病預防控制中心基本職責》和《疾病預防控制工作績效評估標準》的通知[EB/OL]. 2008-12-18[2015-08-25].http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s7914g/200812/ a9949418dac742239caac4332cbc3275.shtml.

[8]張燕，幸奠國，王星月，等．當前疾病預防控制體系存在的問題、形勢與對策-以重慶市的疾病預防控制體系為例[J]．中國衛生事業管理，2009，26（10）：711-712．

[9]陸靜珠.基層疾病預防控制體系建設存在問題及對策[J]．浙江預防醫學，2010，22（7）：94-95．

[10]李建中，張發濱.關于疾病預防控制體系建設的思考[J]．中國公共衛生管理，2010（1）：6-7．

Investigation on construction of disease prevention and control system in a district

Xiong Ying，Jin Minggui
（Chongqing Qijiang District Center for Disease Control and Prevention 401420，China）

Objective To understand and analyze the construction status quo of the disease prevention and control system in a district of Chongqing City to provide the scientific basis for perfecting its construction.Methods The methods such as questionnaire survey and inventory survey were adopted to investigate the status quo of building construction，service population，human resource，laboratory and informatization platform construction of the disease control institution in a district.Results The disease control institution in a district was the section level of administrative specification with 58 staffs，which was far behind the national standard；the structure area of the disease control center was 2997 m2，which was a difference of 1200-3250 m2from the building standard（127-2009）；the distribution rate of instruments and equipment was 44.46%，in which the class A was 60.65%，the class B was 35.51%and the class C was 41.37%，all of these could not meet the need of disease control；the information resources could not be shared，which hindered the development of disease prevention and control works.Conclusion At the present the disease prevention and control system still has incompatible aspects with the objective needs of the social development to the disease control and safeguard services；this district should further perfect the construction of the disease prevention and control system from the aspects of the disease control institution administrative level，increasing the size of personnel force，strengthening the personnel training，thus increase the capacity of disease prevention and control.

Public health practice； Health systems agencies； Preventive medicine； Data collection

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.013

A

1009-5519（2015）23-3562-03

2015-09-08）

論文前言的撰寫方法

本刊編輯部

熊英（1975-），女，四川瀘州人，主管醫師，主要從事衛生管理及疾病控制工作；E-mail：403499664@qq.com。

金明貴（E-mail：530329159@qq.com）。

論文前言（亦稱引言）是論文的開場白，要求開門見山，簡明扼要，介紹論文的寫作目的、范圍和相關領域研究概況，說明目前研究的熱點及存在的問題，引出本文主題給讀者以引導。可簡述本研究內容、結果、意義及前景，但切忌寫成討論、綜述和回顧，一般要求在200個漢字以內。