鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新

李素娥

摘要：近年來，隨著時代的進步和科技的發(fā)展，以及新醫(yī)改的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能變化很大，增加了基層公共衛(wèi)生服務等綜合性的服務，隨之國家財政相應加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度，使得我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得了一定的發(fā)展，經(jīng)濟活動也日益復雜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求，以適應醫(yī)院管理和發(fā)展的需要。目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中還存在較多的問題，需要解決。本文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀進行了分析，并給出了相應的措施，同時對財務管理的模式進行了創(chuàng)新。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務管理 現(xiàn)狀及創(chuàng)新

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院財務管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展過程中的作用越來越重要。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得了一定的發(fā)展，但是財務管理方面仍然存在很多問題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期發(fā)展。因此，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理相關問題的探討是十分有必要的。本文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題進行了分析，探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的創(chuàng)新。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀

就目前情況而言，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在較多的問題，令人十分擔心。下面，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題進行具體的分析，以了解我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀。

（一）財務崗位配置亂、財務人員的專業(yè)素質較低

財務崗位配置亂、財務人員的專業(yè)素質較低，這是我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀。限于基層工作人員緊缺現(xiàn)狀，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計和出納工作崗位由一人兼任，嚴重違反了財務管理內(nèi)控要求，不利于醫(yī)院財務監(jiān)督與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作人員的整體水平比較低，有的出納和會計崗位不是由專門人員負責，而是外部人員兼職負責，這些人員基本上都沒有會計從業(yè)資格，對會計知識了解的不多，記賬不規(guī)范，容易產(chǎn)生很多問題。有的財務人員，雖然懂一點會計知識，但是法制意識不強，輕視業(yè)務學習，重核算輕管理，也不能適應新的財務管理要求，在實際的工作中，不按照相關的規(guī)章制度進行工作，重視領導的安排。

（二）用人制度不避親

財務管理人員在用人方面不避親。根據(jù)我國有關法律的相關規(guī)定，單位負責人不能將其親屬安排在單位的現(xiàn)金出納和財務主管工作。但是，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，用人不避親的現(xiàn)象比較嚴重，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至是院長家族式的管理，這不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理。

（三）領導重視程度不足

在實際工作中，很多領導對醫(yī)院的財務管理不夠重視，他們大多將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務工作上，輕視或者忽略了財務管理的作用和價值，從而對醫(yī)院的財務管理工作不太重視，致使財務工作人員話語權弱，很多意見建議得不到采納，財務管理工作行同虛設。有的領導對財務管理的意識淡化，財務管理知識比較薄弱，因此無法建立健全有效的財務管理機制，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務不斷增加，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期發(fā)展。

（四）財務管理制度不健全

目前，我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都存在財務管理制度不健全的情況。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善、科學和規(guī)范的資金管理制度、崗位職責制度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然制定了一些管理制度，但是基本都流于形式，沒有得到落實，在費用的報銷等方面沒有具體的可操作的制度和意見，基本以領導的批示為準。有的財務人員在記賬時沒有嚴格按照記賬體系進行。此外，財務人員重核算輕管理，財務管理中的問題較多，信息失真和數(shù)據(jù)錯誤的情況較嚴重，這使得財務管理十分混亂，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：原始憑證的采集不準確、不規(guī)范；記賬憑證的內(nèi)容填寫錯誤或者不完整；財務報表的編制或者賬簿的登記不規(guī)范；缺乏對債權債務的管理；缺乏對固定資產(chǎn)的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度不健全，財務管理工作不到位，影響醫(yī)院決策的制定及醫(yī)院的長期協(xié)調(diào)發(fā)展。

（五）缺乏監(jiān)督控制機制

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏約束和內(nèi)部控制機制，監(jiān)督機制不健全。特別實行醫(yī)改政策后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加基層公共衛(wèi)生服務等綜合服務，財政補助力度加大，對公共衛(wèi)生等專項資金使用的監(jiān)督管理機制不規(guī)范。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計部門的任務繁重，工作量大，大部分是由其他部門的人員兼職負責，導致審計工作流于形式，審計工作沒有落到實處，監(jiān)督控制機制無法發(fā)揮效力。此外，相關上級主管部門沒有對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行嚴格的財務監(jiān)督，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況不太重視。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的創(chuàng)新策略

針對上文所述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題，我們要采取相應的措施進行解決。下面，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的創(chuàng)新策略進行討論。

（一）合理配置財務工作人員、提高財務人員的專業(yè)素質

財務人員要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務進行管理，在醫(yī)院全局管理中具有舉足輕重的作用，財務人員配置應嚴格按照相關財務規(guī)章制度規(guī)定執(zhí)行，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應不斷提高財務人員的專業(yè)素質。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理設置財務崗位，出納、會計不能一人兼職，醫(yī)院要為財務人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，大量吸收財務專業(yè)人員，提高財務人員隊伍的整體水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大對財務人員的培訓力度，讓財務人員系統(tǒng)地學習財務理論知識，提升業(yè)務能力，并在實際的工作中，按照相關的規(guī)章制度對財務工作進行規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要努力提高財務人員的專業(yè)道德，要求財務人員自律自重、愛崗敬業(yè)、以身作則、依法辦事。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應努力提高財務人員的專業(yè)素質，完善管理制度。

（二）建立財務管理親屬回避制度

嚴格按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，禁止用人唯親的現(xiàn)象出現(xiàn)，加強對聘用人員的管理。此外，對親屬管報銷、領導盲目簽字和親屬管收費等情況，制定相應的處罰措施，以加強對用人唯親情況的監(jiān)督管理。

（三）強化領導責任意識

想要做好財務管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人起著關鍵性的作用。衛(wèi)生主管部門應不定期舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導學習班，明確院長的職責和讓領導學習基本的法律和財務管理知識。通過學習，讓領導知道院長是財務管理的主要負責人，是財務管理活動的責任主體。同時，通過學習，讓領導對基本的財務管理知識有所了解，確保財務資料的真實可靠，增強領導的法律意識。此外，領導要高度重視財務管理工作，要將財務管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執(zhí)行財務管理的規(guī)章制度，不能命令財務人員違規(guī)操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬從中謀利的情況出現(xiàn)。

（四）建立健全財務管理制度

財務管理工作滲透在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項經(jīng)濟活動中，因此建立健全財務管理制度應從規(guī)范細微和建章立制等環(huán)節(jié)著手。財務管理制度必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況相符合，并且具備較強的可操作性，對各個部門和各個崗位的職責做出明確的規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定財務管理制度之后，要組織員工對財務管理制度進行認真的學習，引導員工積極參與管理和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理進行監(jiān)督。財務管理制度應對財務收支進行約束和對發(fā)票進行嚴格把關，對重大的財務事項制定相應的審批制度，強化財務管理制度的執(zhí)行力。

（五）強化監(jiān)督內(nèi)控機制

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門要強化責任意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完善監(jiān)督內(nèi)控機制。全面增強指導能力，加強監(jiān)督力度，嚴格按照相關的法律法規(guī)執(zhí)行操作，對財務管理中存在的問題進行及時的糾正。定期公開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務收支情況，接受群眾的監(jiān)督，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的透明度。在外部，衛(wèi)生部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理力度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行檢查，并提出改進措施。

三、結束語

新的環(huán)境背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對自身進行準確的職能定位，提高對財務管理工作的認識，對財務管理中存在的問題和比較薄弱的環(huán)節(jié)進行改進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度、管理和機制等方面對財務管理工作進行積極的創(chuàng)新，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期穩(wěn)定發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認真解決財務管理中存在的問題，對財務管理的模式進行創(chuàng)新，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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