綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果分析

吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫院,甘肅天水741000）

綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果分析

吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫院,甘肅天水741000）

【摘 要】目的:分析和研究綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果.方法:選取2012-09/2014-04我院收治的原發性腦干損傷動眼神經麻痹患者113例,將其按投幣隨機法分為研究組和對照組.對照組57例,給予常規康復治療;研究組56例,給予綜合康復治療.將兩組患者治療效果進行對比分析.結果:研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運動功能,值得推廣.

【關鍵詞】綜合康復治療;原發性腦干損傷動眼神經麻痹;臨床效果

0 引言

腦干損傷一般由腦外傷或腦血管意外導致,損傷后容易出現眼肌麻痹,臨床上出現突發斜視、復視等表現,治療非常棘手［1］.一般采用藥物治療,半年后無效采用手術治療.該疾病具有病程長、治療麻煩的特點,因此需要及早進行康復干預.本研究對綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果進行分析,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-09/2014-04我院收治的原發性腦干損傷動眼神經麻痹患者113例,將113例患者按投幣隨機法分為對照組和研究組.對照組57例,男34例,女23例;年齡22～56（平均32.64± 10.41）歲.研究組56例,男33例,女23例;年齡22～58（平均32.53±10.13）歲.兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有臨床可比性.

1.2 方法 對照組患者給予常規康復治療.靜脈點滴普潤注射液250 mL/d,并給予10 mL/d尤尼泰注射液,以改善患者眼部血液循環.并肌注維生素B1, 100mg/d,維生素B12,500μg/d.

研究組患者給予綜合康復治療:①低頻電療,將電極置于患者眉弓處咽部肌肉和太陽穴,用方波,頻率60 Hz,刺激強度以患者耐受為主,1次/d,20min/次;②針灸治療,穴位取絲竹空、晴明、陰白和攢竹,配穴為合谷、風池、百會,手法為平補平瀉,1次/d, 20 min/次.③功能康復訓練,用塑形技術進行運動康復,鍛煉患側眼球上視、下視、內收和外展等動作,提高其主動運動功能和協調性的提高.同時進行眼臉肌力訓練,每組動作10次,5～8 min/次,每組動作結束后對眼部進行放松訓練2 min,2次/d,40 min/次, 1個療程5 d.

1.3 評價指標 經過治療,患者眼肌運動功能和眼裂恢復正常,眼球活動自若,且復視、斜視現象消失,則為痊愈;患者眼肌運動功能和眼裂基本正常,眼球活動自如,復視角度在30°以內,無斜視,為顯效;患者眼肌運動功能和眼裂均改善,眼球活動進步,斜視、復視均改善,為有效;達不到上述標準為無效［2］.

1.4 統計學處理 采用SPSS11.0進行統計分析,計數資料采用x2檢驗,使用百分率（%）表示,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療有效性比較

3 討論

原發性腦干損傷動眼神經麻痹是由于氣血運行不暢、脈絡遇阻、筋脈遲緩所導致,而在現代醫學上,認為眼球運動神經麻痹主要是因為運動神經受損傷后導致傳導靜止,從而使得所支配眼外肌麻痹,無法正常進行眼球協調和運動.臨床上常單純采用藥物緩解眼部癥狀,但效果不佳［3］.

本研究對研究組患者采用綜合康復治療,包括低頻電療、針灸治療和康復訓練.低頻電療是物理療法,具有無損傷、作用溫和的特點,可以根據患者耐受度來調整電療參數;而針灸是微創介入治療,通過穴位能夠直接對病灶進行刺激,從而促進受損神經的恢復,使麻痹神經產生興奮,從而改善局部血液循環.而康復訓練鍛煉患側眼球上視、下視、內收和外展等動作［4］,提高其主動運動功能和協調性.經過干預,研究組患者治療效果明顯優于對照組.

綜上所述,綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運動功能,值得推廣.

【參考文獻】

［1］陳曉偉,李貞蘭,李 賀.綜合康復治療原發性腦干損傷動眼神經麻痹1例［J］.中華物理醫學與康復雜志,2013,35（7）:582.

［2］萬功山,宋艷榮.多功能生物反饋療法治療面神經麻痹的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥,2012,7（19）:144-145.

［3］Fearing MA,Bigler ED,Wilde EA,et al.Morphometric MRI findings in the thalamus and brain stem in children after moderate to severe traumatic brain injury［J］.JChild Neurol,2008,23（7）:729-737.

［4］鄭 丹,白寶丹,黃博強,等.面部神經麻痹后面肌運動恢復量化監測軟件設計特征［J］.中國組織工程研究與臨床康復,2007, 11（35）:6987-6990.

【中圖分類號】R745

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-008-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:吳 浩.本科,副主任醫師.研究方向:臨床醫學.Tel:0938-8221927 E-mail:254002004@qq.com