西部地方高校男男性行為人群艾滋病相關行為現況調查

范 頌，且亞玲，王海容（四川醫科大學:公共衛生學院,醫學與法學編輯部,四川瀘州646000）

西部地方高校男男性行為人群艾滋病相關行為現況調查

范 頌1，且亞玲1，王海容2（四川醫科大學:1公共衛生學院,2醫學與法學編輯部,四川瀘州646000）

【摘 要】目的:了解西部地方高校男男性行為人群（MSM）艾滋病（AIDS）相關行為的特征,為在該人群中開展有效的艾滋病防控提供科學依據.方法:采用滾雪球法選擇對象,對抽取的大學生MSM人群進行匿名問卷調查,所得資料進行描述性統計分析.結果:84名MSM平均年齡（22.4±1.33）歲,主要通過網絡進行同性交友和尋找性伴,35.7%近半年發生過肛交,肛交中全程使用安全套的比例為53.3%;20.2%半年內與女性發生過插入性性行為,且只有41.2%每次都使用了安全套.10.7%檢測過HIV.結論:西部地方高校MSM人群不安全性行為發生率高和艾滋病檢測率較低,應采用綜合的防控措施降低其感染艾滋病的風險.

【關鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;大學生;行為

0 引言

男男性行為人群（Men who have Sex with Men, MSM）由于存在多性伴、無保護性肛交等高危行為,是艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）感染的高危人群［1］.學生感染HIV的比例呈逐年上升趨勢,其中學生感染者中經同性傳播所占比例從2006年的8%上升到2011年55.5%［2］.學生中男男性行為人群已成為艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）防控的重點人群.西部地方高校相對大城市高校在艾滋病防控方面資源相對匱乏,能力相對不足.面對日益嚴峻的艾滋病防控形勢,怎樣利用現有的資源有效地開展艾滋病防控已成為當務之急.為了探索在地方高校開展艾滋病防控的模式,了解地方高校MSM人群行為特點,為更有效地開展艾滋病防控提供科學依據,我們對西部某高校在校男男性行為人群開展了艾滋病相關行為調查.現報道如下.

1 對象和方法

1.1 調查對象 本研究的調查對象納入標準為某高校在校生,男性,18周歲及以上,自我報告與男性發生過同性性行為.采用滾雪球抽樣方法,最終在西部某高校中抽取到84人完成調查.

1.2 調查方法 由最初校園內4名MSM志愿者通過滾雪球的方法招募學校內MSM參與調查.調查員告知調查事項后,簽訂知情同意書并完成匿名調查. 1.3 調查內容 問卷調查內容主要有:調查對象的基本信息;艾滋病相關高危行為:交友行為特征、性行為特征、健康行為特征.

1.4 統計學處理 數據采用Epidata3.1建立數據庫雙人錄入并進行一致性檢驗,采用SPSS21.0統計軟件進行描述性統計分析.

2 結果

2.1 基本信息 調查對象年齡18～25（平均22.4±

1.3）歲,婚姻狀態均為未婚,民族均為漢族.性取向方面71人（84.5%）為同性戀,11人（13.1%）為雙性戀,2人（2.4%）不確定.

2.2 MSM交友行為特征 調查對象的同性交友方式中,最常見的方式為互聯網,占92.9%,僅有10.7%是通過朋友介紹.MSM中尋找性伴的主要方式為互聯網,占59.5%;其次為去酒吧等娛樂場所,占20.2%（表1）.

表1 西部某高校MSM交友行為特征 （n=84）

2.3 MSM性行為特征 MSM中,27.4%的人最近半年有一個以上性伴者,66.7%與男性發生過口交行為. 35.7%與男性發生過肛交性行為,20.2%與女性發生過插入性性行為.其中與女性發生插入性行為者,每次使用安全套發生率為41.2%.發生過肛交性行為者中每次均堅持使用安全套率為53.3%,偶爾使用安全套率為43.3%,從不使用安全套的比例為3.3%（表2）.

表2 西部某高校MSM最近半年性行為特征 （n=84）

2.4 MSM健康行為特征 被調查者中95.2%的人在出現性病相關癥狀時去私人診所處理,其中93.7%選擇去私人診所處理的原因是怕在正規醫院碰見熟人.接受健康服務、艾滋病防治宣傳資料的比例最大;其次為艾滋病咨詢檢測和安全套發放;接受潤滑劑、同伴教育和性病檢查治療方面的最少.MSM希望獲得的健康服務中,前三位的依次為免費HIV檢測、免費的咨詢服務、相關的心理輔導（表3）.

表3 西部某高校MSM健康行為特征 （n=84）

3 討論

本次調查高校學生MSM人群平均年齡為22.4± 1.3歲,具有較高的不安全性行為比例.原衛生部和聯合國艾滋病計劃署聯合評估報告顯示,學生人群的HIV感染者和AIDS病人數呈逐年上升趨勢,占當年病例報告總數的比例從2006年的0.96%上升至2011年的1.64%,艾滋病感染者、患者的20～24歲年齡組中,學生所占比例從2006年的20.3%升至2011年的49.0%,深入探究可發現,不安全性行為是最主要原因［2］.

調查還發現MSM人群尋找性伴的主要途徑是互聯網,這與國內相關調查結果一致［3］.國內學者調查還發現,主要生活在大城市的MSM人群中約半數人有與同性網友性交經歷,特別是偶遇性行為的高發生率,進一步證明互聯網與男男同性性行為的HIV/性傳播疾病感染流行密切相關［4-5］.隨著信息技術的發展,過去單純的互聯網已發展到移動互聯網時代,智能手機的出現,使得社交媒體已成為近年來男男性行為人群間交往的主要途徑之一,充分利用新媒體進行健康教育和行為干預,成為當下MSM人群艾滋病防控的新天地.

本研究中男男性行為人群在安全套使用頻率方面高于一些調查水平［6-7］,但仍然較低,在本次調查中最近半年肛交中每次都堅持使用安全套的只有53.3%,不能堅持使用安全套的主要原因是使用時會降低肉體舒適和心理愉快感以及安全套不可及.國內研究發現,在MSM社區增加安全套使用規范宣傳,營造安全套使用的氛圍,可以增加安全套使用的頻率,從而降低HIV感染的風險［8］.

此次調查中有20.2%的被調查者最近6個月與女性發生過插入性性行為,且僅有41.2%的行為發生者堅持每次都使用了安全套,MSM人群對艾滋病向一般人群蔓延的橋梁作用也是不容忽視的.對該人群的干預還應加強他們對自我性取向的認識,樹立他們的社會危害意識,同時加強社會的宣傳力度,使社會接受和包容他們,減少他們因傳統婚育觀念的壓力而選擇同異性交往掩蓋其同性取向的事實,從而減少他們作為橋梁人群使HIV向一般人群傳播的風險.

被調查者中曾參與自愿咨詢與檢測的只有9人（10.7%）,與國內其他地區檢測水平相比,仍處于較低水平［3］.研究發現,艾滋病檢測可以使干預對象了解自身的感染狀態,從而采取有利于健康的行為,降低感染HIV的風險［9］.本調查中有63.1%表示希望參加免費的HIV自愿咨詢檢測,了解其自身的感染狀況,可見該人群呈現出明顯的知識與行為的分離,怎樣提高衛生檢測的可及性以及消除社會對同性戀和艾滋病的歧視是提高檢測的關鍵［10-11］.

綜上所述,西部地方高校男男性行為人群主要通過網絡進行交友和尋找性伴,具有較高的不安全性行為發生率,較低的艾滋病檢測率,充分利用網絡和社交媒體,消除對艾滋病和同性戀的歧視,提高艾滋病檢測等服務的可及性,采取綜合的艾滋病防控措施,才能有效地控制艾滋病在大學生男男性行為人群中的蔓延.

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The cross-sectional study for AIDS-related behaviors amongmen who have sex with men in west China local colleges

FAN Song1,QIE Ya-Ling1,WANGHai-Rong21School of Public Health,2Editorial Department of Medicine and Jurisprudence,Sichuan Medical University,Luzhou 646000,China

【Abstract】AIM:To understand the AIDS-related behavioral characters among men who have sex with men（MSM）,and provide scientific basis for effective AIDS prevention and control measures.M ETHODS:Snowball sampling was used to select objects,each MSM was asked for finishing an anonymousquestionnaire,and data was analyzed by descriptive statistical analysis. RESULTS:The average age of 84 MSM were 22.4±1.33 years and most of gay dating and finding sexual partners were through the internet.Among them 35.7%engaged in anal sex in the past6 months,condom use ratewas 53.3%in anal sex;20.2%MSM had sex with women in the past6months,only 41.2%used a condom every time and 10.7%had tested HIV.CONCLUSION:MSM had high prevalence of unsafe sex and low HIV testing rate among west China local college students.Comprehensive prevention and controlmeasures should be adopted to reduce their high risk of HIV infection.

【Keywords】Men who have Sex with Men;Acquired Immune Deficiency Syndrome;college students;behavior

【中圖分類號】R512.91

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-156-03

收稿日期:2015-04-26;接受日期:2015-05-10

基金項目:內蒙古自治區自然科學基金（2013MS11121）

作者簡介:范 頌.碩士.研究方向:現場流行病學.E-mail:scykdxfs1837@sina.com