病案信息在醫院精細化管理中的應用

仝鳳云 （云南文山州人民醫院,云南文山663000）

病案信息在醫院精細化管理中的應用

仝鳳云 （云南文山州人民醫院,云南文山663000）

【摘 要】目的:探討病案信息精細化管理的應用效果.方法:選取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作為對照組,進行常規管理模式;另選取2013-01/2014-01我院1000例病案作為觀察組,接受精細化管理.對兩組病案信息的質量合格率、醫患糾紛發生率、病案缺項缺頁率、患者滿意率、醫護人員綜合職能等進行分析.結果:觀察組病案首頁質量合格率（99.90%）明顯高于對照組（72.80%）,差異有統計學意義（P＜0.05）.缺項缺頁率（0.00%）明顯低于對照組（6.00%）,差異有統計學意義（P＜0.05）.觀察組患者滿意率及醫護人員職能考核合格率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:在醫院病案信息管理中應用精細化管理模式,有利于提高醫院病案管理水平,減少醫患糾紛,全面提高醫院整體綜合素質,提升患者滿意率,值得推廣應用.

【關鍵詞】病案;精細化管理;應用效果

0 引言

隨著我國社會主義市場經濟的飛速發展和醫療體制改革的逐漸深化,一些問題也隨之暴露.為了分析病案信息精細化管理的臨床應用價值,本研究對2012-01/2013-01和2013-01/2014-01各1000例案例信息進行分析,探討精細化管理的應用效果,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作為對照組,選取2013-01/2014-01我院1000例病案作為觀察組,排除一切可能影響調查結果的因素,全部病例信息資料差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法 對照組病例信息采用常規管理模式,包括整理資料、歸檔、存儲、保管等.觀察組病例信息采用精細化管理,主要內容包括:病案首頁質量精細化管理,管理工作的量化與細化,管理流程的優化,病案管理的標準化與人性化.

1.3 觀察指標 觀察兩種管理方式病例首頁質量合格率、病案缺項缺頁率、醫患糾紛發生率等.采用我院自制滿意調查表,選取觀察組200例、對照組100例患者或家屬填寫,滿分為100分,≥90分為非常滿意,75～89分為基本滿意,＜75分為不滿意,滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%.選取病案管理的20名醫務工作者綜合職能進行考核,包括理論考核合格率、技術考核合格率、績效考核合格率等,評價管理效果［1］.

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析,計數資料應用n（%）表示,組間差異經x2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩種管理方法應用效果比較 觀察組病案首頁質量合格率（99.90%）明顯高于對照組（72.80%）,差異有統計學意義（P＜0.05,表 1）.缺項缺頁率（0.00%）明顯低于對照組（6.00%）,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.兩組患者的醫患糾紛發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組病案管理方法應用效果比較 ［n=1000,n（%）］

2.2 患者滿意率比較 觀察組患者滿意率（92.00%）較對照組（65.00%）更高,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者滿意率比較

2.3 醫護人員綜合職能比較 觀察組醫護人員技術考核、理論考核、績效考核合格率均顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.

3 討論

本研究中,我們對觀察組病案信息采用精細化管理,并與接受常規管理的對照組病例信息進行對比分析,研究結果發現,觀察組病案首頁質量合格率高于對照組,缺項缺頁率低于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）.精細化管理能提高醫院整體素質,提升患者滿意率,進而實現不錯的臨床治療效果,促進患者早日康復,且有效減輕患者的負擔.

保證病案的安全性是醫院病案管理的基礎工作,并且也是一項病案管理中難度較高的工作,而采用精細化管理能夠有效確保病案的安全.例如,在臨床工作常會發現病案“失蹤”問題,據分析主要是以下兩個原因:①病案管理人員疏忽而導致出現病案合訂情況;②在病案借出病案室后,由于工作人員沒有及時催收而導致病案丟失.加強對病案信息精細化管理工作具有非常重要的臨床意義,主要包括以下幾點措施.

3.1 病案首頁質量的精細化管理 患者入院時必須提供有效身份證件,進行實名制入院手續辦理,急診患者可先就診,再補交身份信息.將病案基本信息填寫完整,包括姓名、性別、年齡、工作單位、崗位、現住址、戶口地址等,均以有效身份證明為準［2］.

3.2 病案管理工作的量化與細化 由專人負責回收病案信息,并由專人進行記錄,包括病案的起始頁碼、檢查化驗單數量,確保責任落實到個人.

3.3 病案管理流程優化 進一步優化病案管理流程,從病案填寫、回收、整理、裝訂、編碼、電腦錄入等形成完整的管理體系,在此過程中,每個環節由專人負責,嚴格執行每一項操作,避免病案缺項缺頁.

3.4 病案管理的人性化和標準化 結合ISO病案管理標準,嚴格執行病案管理流程,后期病案的借閱和復印必須按規定制定,并結合實際情況作出調整.院外和本院非醫務人員不得查閱病案,本院醫師不允許查閱與本專業無關的病案,特殊情況應經醫政處簽字同意［3］.若患者需要復印病歷,醫護人員應將復印病歷的時間、地點、具體內容、復印需準備的證件等告知患者,以防耽誤患者及家屬的時間和精力.

【參考文獻】

［1］孔立志,劉 丹,李 娓,等.住院病案精細化質量管理體系的建立與應用［J］.現代醫院管理,2013,11（5）:41-44.

［2］梁 喜.運用精細化管理模式提高醫院病案管理的應用研究［J］.中國醫學創新,2015,12（9）:103-105.

［3］黃先彤,楊鳳林.精細化管理理論在醫院病案管理中的實踐與探索［J］.中國當代醫藥,2012,19（13）:152,155.

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-163-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:仝鳳云.大專,統計師,研究方向:病案管理.Tel:0876-2121876 E-mail:2759049479@qq.com