探討重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施

王利東 （山東省濟寧市傳染病醫院肝病二科,山東濟寧2 721 31）

探討重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施

王利東 （山東省濟寧市傳染病醫院肝病二科,山東濟寧2 721 31）

【摘 要】目的:探討重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施.方法:選取重型肝炎并肺部真菌感染患者48例作為觀察組,重型肝炎無肺部真菌感染患者70例作為對照組,對兩組糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作應用情況進行觀察.結果:觀察組糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作比例分別為52.08%、79.17%和81.25%,均顯著高于對照組的8.57%、35.71%和38.57%,兩組比較,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:重型肝炎患者易并發肺部真菌感染,主要與應用糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作等有關.臨床中應對重型肝炎患者采取積極的防御措施,以預防和減少肺部真菌感染的發生.

【關鍵詞】重型肝炎;真菌感染;防治措施

0 引言

重型肝炎在臨床中比較常見,病情急、治療難,且易并發肺部真菌感染,增加了臨床治療的難度,有著較高的死亡率［1］.因此,分析重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素并據此采取積極的防治措施,對患者有著非常重要的意義.本研究即是對重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施進行探討,以期為臨床提供合理參考,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011-02/2014-06本院收治的重型肝炎并肺部真菌感染患者48例作為觀察組,其中男26例,女22例,年齡27～79（平均52.27±4.11）歲.另外選取同期重型肝炎無肺部真菌感染患者70例作為對照組,其中男40例,女30例,年齡27～79（平均52.78±4.18）歲.納入標準:經臨床診斷確診者;無其他嚴重疾病者;患者及家屬同意進行本次研究.排除標準:合并其他嚴重疾病者;患者或者家屬不同意進行本次研究.兩組患者在性別、年齡等方面比較無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 觀察指標 對兩組患者糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作應用情況進行觀察.

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0對數據進行處理,計量資料以表示,行t檢驗,計數資料行x2檢驗. 以P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

兩組患者糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作應用情況比較發現,觀察組糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作比例均顯著高于對照組（P＜0.05,表1）.

3 討論

重型肝炎作為一種臨床常見病、多發病,重型發病率逐年升高,治療周期長且易并發多種并發癥,肺腑真菌感染即是其中的一種常見并發癥,嚴重危及患者生命安全,臨床死亡率較高,應引起臨床高度重視［2］.正常情況下患者一般不會發生真菌感染,但是對重型肝炎患者而言,由于其體內肝細胞壞死較為嚴重,機體肝內庫普弗細胞的數量明顯減少,庫普弗細胞的吞噬功能減弱,使得真菌能夠通過門靜脈系統進入患者血液而導致患者發生肺部真菌感染［3］.近年來,重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素一直是研究的重點和熱點.

表1 兩組糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作應用情況比較［n（%）］

本研究結果表明,重型肝炎并發肺部真菌感染高危因素有肝病嚴重程度、侵襲性操作、血細胞減少、糖皮質激素應用和抗生素應用等.本研究結果顯示,重型肝炎并肺部真菌感染患者糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作比例均顯著高于重型肝炎無肺部真菌感染患者（P＜0.05）,與上述相符.這可能與抗生素與糖皮質激素的應用為真菌的生長和繁殖提供了條件,侵襲性操作的應用則對機體免疫屏障系統破壞較大,使得真菌更容易侵入有關［4］.鑒于此,臨床可對重型肝炎患者采取以下措施,盡量避免和減少肺部真菌感染的發生:①在對患者應用糖皮質激素和抗生素前,應對患者行病原學檢查,根據病原學實驗結果選擇合適的藥物,注意減少用藥品種和用藥時間,并聯合提高機體免疫功能的藥物應用;②對重型肺炎應盡量減少侵入型操作的應用,如必須應用,則應嚴格執行無菌操作,避免院內感染［5］.

綜上所述,重型肝炎患者易并發肺部真菌感染,主要與應用糖皮質激素、抗生素和侵襲性操作等有關.臨床中應對重型肝炎患者采取積極的防御措施,以預防和減少肺部真菌感染的發生.

【參考文獻】

［1］羅雪微,顧 浩,胡碧波.慢性重癥肝炎患者真菌肺部感染的CT影像特征分析［J］.中華醫院感染學雜志,2015,25（7）:1572-1573,1578.

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［3］劉義平,肖招英,商德勝,等.慢性重型肝炎合并侵襲性肺真菌感染患者胸部CT表現［J］.中國全科醫學,2015,18（3）:355-357.

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［5］應 杰,張 一.重型肝炎并發肺部真菌感染相關因素分析［J］.實用臨床醫學,2011,12（3）:13-14,24.

Predisposing factors and preventivemeasures of pulmonary fungal infection in patientswith severe hepatitis

WANG Li-Dong
Department of Liver Diseases,Jining Infection Hospital,Jining 272131,China

【Abstract】AIM:To investigate the predisposing factors and preventive measures of the patients with severe hepatitis and pulmonary fungal infection.METHODS:A total of 48 caseswith severe hepatitis patients and pulmonary fungal infection were selected as the observation group,and 70 cases severe hepatitis patients without pulmonary fungal infection were selected as the control group.The sugar cortical hormone,antibiotics and invasive operation application of two groups were observed.RESULTS: The sugar cortical hormone,antibiotics and invasion operation proportion in observation group were 52.08%,79.17% and 81.25%,respectively,which were significantly higher than those in the control group（8.57%,35.71%and 38.57%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:The pulmonary fungal infection and severe hepatitis were mainly related with the application of sugar cortical hormone, antibiotics and invasive operation. The clinical aggressive defensivemeasures should be applied to severe hepatitis patients, in order to prevent and reduce the incidence of pulmonary fungal infection.

【Keywords】severe hepatitis;fungal infection;prevention and controlmeasures

【中圖分類號】R512.6;R563.1

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-015-02

收稿日期:2015-05-30;接受日期:2015-06-15

作者簡介:王利東.本科,副主任醫師.研究方向:慢性乙型肝炎抗病毒治療.Tel:0537-2042007 E-mail:wld12321@163.com