高血壓伴陣發性房顫患者心臟超聲臨床特點

張 清 （河南省新鄉市第四人民醫院彩超室,河南新鄉453000）

高血壓伴陣發性房顫患者心臟超聲臨床特點

張 清 （河南省新鄉市第四人民醫院彩超室,河南新鄉453000）

【摘 要】目的:探討高血壓伴陣發性房顫患者心臟超聲臨床特點.方法:隨機選取高血壓患者80作為對照組,同期高血壓伴陣發性房顫患者70例作為觀察組,對兩組心臟超聲結果進行觀察.結果:觀察組患者舒張早期心室快速充盈峰值速度與舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）為（0.81±0.22）,左房內徑（LAD）為（44.52±3.35）mm,均明顯高于對照組的（0.60±0.17）、（32.27±3.55）mm,差異有統計學意義（P＜ 0.05）;觀察組患者LVEDd為（43.46±11.15）mm,IVSD/LVPWa為（1.13±0.23）,與對照組（43.46±11.15）mm、（1.13±0.23）比較差異無統計學意義（P＞0.05）.結論:高血壓伴陣發性房顫改變了患者的心臟結構,增加了高血壓患者的左房內徑和舒張早期心室快速充盈峰值速度與舒張晚期心房收縮峰值速度的比值.

【關鍵詞】陣發性房顫;高血壓;心臟超聲

0 引言

高血壓在臨床中比較常見,常導致患者并發多種并發癥,且可能改變患者的心臟結構而誘發其它疾病,如高血壓伴陣發性房顫,嚴重降低了患者的生存質量,且發病率逐年升高,應引起臨床高度重視［1］.近年來,隨著心臟超聲在臨床中的發展,其在高血壓伴陣發性房顫的檢查得到了廣泛的應用.本研究對高血壓伴陣發性房顫患者心臟超聲臨床特點進行探討,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013-05/2014-11本院治療的高血壓陣發性房顫患者70例作為觀察組,男40例, 女30例,年齡34～74（平均54.11±4.24）歲.選取同期高血壓患者80例作為對照組,男45例,女35例,年齡34～74（平均54.48±4.09）歲.兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.所有患者均經臨床確診,意識清楚,無其他嚴重疾病且同意進行本研究,并經我院倫理學委員會批準同意進行.

1.2 方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者左心室進行連續性M型掃描,頻率設置為2.5 MHz,主要對患者的左室后壁（LVPWa）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左房內徑（LAD）、室間隔（IVSD）、舒張早期心室快速充盈峰值速度（E）及舒張晚期心房收縮峰值速度（A）進行檢查［2］.

1.3 觀察指標 對兩組心臟超聲結果進行觀察.

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料比較采用x2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

觀察組患者E/A為（0.81±0.22）,LAD為（44.52± 3.35）mm,均明顯高于對照組的（0.60±0.17）、（32.27±3.55）mm,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）;觀察組患者LVEDd為（43.46±11.15）mm,IVSD/LVPWa為（1.13±0.23）,與對照組的（43.46±11.15）mm、（1.13±0.23）比較差異無統計學意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組患者超聲結果比較 （

表1 兩組患者超聲結果比較 （

aP＜0.05 vs對照組.

組別 n E/A LAD（mm）LVEDd（mm）IVSD/LVPWa觀察組 70 0.81±0.22a44.52±3.35a43.46±11.15 1.13±0.23對照組 80 0.60±0.17 32.27±3.55 42.76±11.82 1.09±0.24

3 討論

作為臨床一種常見病、多發病,陣發性房顫發病率逐年升高,房顫患者主要臨床特征為心房振動頻率和心跳頻率明顯升高,心房振動頻率可達500次/min左右,心跳頻率可達150次/min左右,其會損傷患者的心房收縮功能,嚴重時甚至危及患者生命安全［3］.相關研究表明,高血壓患者發生陣發性房顫的風險明顯高于其他患者,這其中有較多的誘因,機制也比較復雜,通常認為其與高血壓導致的心臟結構改變密切相關.高血壓是一種慢性疾病,病程長,治療難,且易反復發作,患者的動脈壓力呈現持續長期的增高,可導致患者出現左室代償性肥厚,再經過一系列的改變,最終引起患者左心房重構［4］.同時,左心房形態變化也引起患者出現不同心房部位傳導受阻、心房顫動異常及心房肌細胞會不應期縮短等現象,最終擴大了患者的心房［5］.

本研究對比分析了單發高血壓患者與高血壓伴陣發性房顫患者的心臟超聲結果,發現高血壓伴陣發性房顫患者的LVEDd及IVSD與LVPWa的比值與高血壓患者相比并無統計學意義（P＞0.05）,而高血壓伴陣發性房顫患者的LAD和舒張早期心室快速充盈峰值速度與舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）較高血壓患者有較為顯著的升高（P＜0.05）,提示高血壓合并陣發性房顫改變了高血壓患者的心臟形態結構,還在一定程度上擴大了患者的左心房,這是房顫發生的主要誘因.今后的臨床工作中,針對高血壓患者應注重其心臟超聲結果,如發現患者左房內徑有明顯升高,應引起高度重視,積極采取干預措施,避免或延遲陣發性房顫的發生,對患者有著積極的意義.

綜上所述,高血壓伴陣發性房顫改變了患者的心臟結構,增加了高血壓患者的LAD和舒張早期心室快速充盈峰值速度與舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）.

【參考文獻】

［1］閆俊杰,高鵬飛.非瓣膜性心房顫動缺血性腦卒中患者頭頸部CTA結果分析［J］.中國實用醫刊,2015,42（6）:104-105.

［2］汪訓明.高血壓病對房顫患者不良心血管事件的危險性分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13（3）:400-402.

［3］唐 莉.心臟超聲檢查高血壓合并陣發性心房顫動患者特征分析［J］.中國社區醫師,2015,31（4）:94-95.

［4］周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察［J］.安徽衛生職業技術學院學報,2015,14（1）:28-29.

［5］朱振輝,王建德,王 浩,等.綜合超聲心動圖在非瓣膜病心房顫動患者左心耳封堵治療中的應用［J］.中華超聲影像學雜志, 2014,23（12）:1026-1029.

Clinical features of cardiac ultrasound in hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation

ZHANG Qing
Color Ultrasonic Room,the Forth People’s Hospital of Xinxiang in Henan Province,Xinxiang 453000,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical characteristics of cardiac ultrasound in hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation（PAF）.METHODS:A total of 80 hypertension patientswere randomly selected as the control group,at the same time,a total of 70 hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation were selected as the observation group.The cardiac ultrasound of two groups were observed.RESULTS:E/A value and left atrial diameter（LAD）of the observation group patients were（0.81±0.22）and（44.52±335）mm respectively,which were significantly higher than（0.60±0.17）and（32.27±355）mm of the control group,and there was statistically significant difference （P＜0.05）.LVEDd and IVSD/LVPWa of the observation group were（43.46±11.15）mm and（1.13±0.23）respectively,and those of the control group were（43.46±11.15）mm and（1.13± 0.23）.There was no statistically significant difference between two groups（P＞0.05）.CONCLUSION:Hypertension with paroxysmal atrial fibrillation changed the heart structure of patients,increased left atrial diameter and E/A ratio of early diastolic rapid ventricular filling peak speed and late diastolic atrial contraction peak speed in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation.

【Keywords】paroxysmal atrial fibrillation;hypertension;cardiac ultrasound

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-021-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:張 清.本科,主治醫師.研究方向:彩超.Tel:0373-2123447 E-mail:zhangqing2818@126.com