高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊干預輕度血管性認知障礙的療效觀察

賀哲鋒 （內蒙古巴彥淖爾市醫院神經內科,內蒙古巴彥淖爾0 15 00 0）

高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊干預輕度血管性認知障礙的療效觀察

賀哲鋒 （內蒙古巴彥淖爾市醫院神經內科,內蒙古巴彥淖爾0 15 00 0）

【摘 要】目的:探究高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認知障礙的臨床效果.方法:選取2013-01/2015-01內蒙古巴彥淖爾市醫院神經內科收治的輕度血管性認知障礙患者80例為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,各40例.對照組實施高血壓治療,實驗組增加鹽酸多奈哌齊治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結果:在MoCA分值改善比較上,實驗組優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.在ADL分值改善比較上,實驗組優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:采用高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認知障礙療效理想、安全性高,值得普及.

【關鍵詞】高血壓;鹽酸多奈哌齊;輕度血管性認知障礙

0 引言

血管性認知障礙是一種因腦血管危險因素、腦血管疾病導致從輕度認知功能障礙到癡呆的綜合征.隨著老齡化社會的不斷發展,腦血管疾病的發生率日益增加,這也使得血管性認知障礙的發生率增加.血管性認知障礙患者如果得不到及時治療,病情容易發展為癡呆,嚴重影響患者的生活質量.因此臨床上需要盡早對患者進行干預.本院對收治的80例血管性認知障礙患者進行分組,旨在總結高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認知障礙的治療效果,詳細報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013-01/2015-01我院收治的輕度血管性認知障礙患者 80例為研究對象,男44例,女36例;年齡44～80（平均54.2±3.2）歲.患者經診斷,均確診為血管性認知障礙.其中47例患者合并高血壓,30例患者合并糖尿病,21例患者合并高脂血癥.患者均不存在其余嚴重疾病引起的認知障礙,排除肢體功能障礙、失用、失語等某種特定認知障礙患者.按照患者入院順序隨機分成對照組（n=40）和實驗組（n=40）.在一般資料比較上,兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均實施常規治療,包括降壓、降血脂、降血糖、腦保護劑等.對照組患者實施高血壓治療,壓力控制為0.2～0.25 MPa,氧流量控制為40 L/min,每次治療控制為1 h,2次/d.實驗組患者在對照組基礎上增加鹽酸多奈哌齊［產自衛材（中國）藥業有限公司,國藥準字為H20070181］治療,藥物劑量5 mg/次,1次/d,口服治療.

兩組患者均連續治療3周.

1.3 觀察指標 采用MoCA量表對兩組患者的認知損害程度進行評估,分值越低,表明損害越嚴重.采用ADL量表對兩組患者的日常生活能力進行評估,分值越高,表明日常生活能力越強.

1.4 統計學處理 應用SPSS14.0軟件對數據進行分析,計數資料率（%）表示,組間比較應用x2檢驗;計量資料表示,組間比較應用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者MoCA分值變化比較 治療前,兩組患者MoCA分值比較差異無統計學意義（P＞0.05）;治療后,兩組患者MoCA分值明顯上升,實驗組治療后MoCA分值明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者MoCA分值變化比較 （n=40,,分）

表1 兩組患者MoCA分值變化比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 治療前 治療后實驗組 18.4±2.3 20.1±2.1a對照組 18.7±2.1 23.8±2.2

2.2 兩組患者ADL分值變化比較 治療前,兩組患者ADL分值比較差異無統計學意義（P＞0.05, 表2）;治療后,兩組患者ADL分值明顯上升,實驗組治療后分值明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

腦血管疾病是目前臨床高發的一類疾病,其具有較高的致殘率以及致死率,對患者的肢體功能造成障礙,且還會增加患者的認知功能障礙的發生率.有研究顯示,腦血管疾病患者大多數在幾年后會引起癡呆.可見,對于輕度血管性認知障礙的患者需要盡早實施干預,減少癡呆的發生率［1］.

在治療上應用高壓氧,能夠有效改善患者的腦部功能,其機制主要包括以下幾點［2］:①高壓氧能夠改善患者紅細胞、血小板生理功能;②高壓氧作用下能夠促進成纖維細胞的分裂以及膠原纖維的產生;③高壓氧能夠改善缺血再灌注損傷以及氧自由基損傷;④高壓氧能夠對血管內皮生長因子分泌進行調整,有利于血管內皮修復.

鹽酸多奈哌齊屬于可逆性膽堿酶抑制劑,其能夠特異性抑制腦部乙酰膽堿降解,從而增加腦部皮質膽堿水平.有研究指出,對阿爾茨海默患者給予鹽酸多奈哌齊治療,能夠有效對患者的認知情況進行改善,患者的日常生活能力得到提高,且患者學習記憶能力也有所改善.這可能是因為鹽酸多奈哌齊能夠提升患者腦部超氧化物歧化酶水平,并降低自由基損傷.

本研究表明,在MOCA分值改善比較上,實驗組優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.在ADL分值改善比較上,實驗組優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.與張為等［3］的研究結果相符.

綜上所述,采用高壓氧聯合鹽酸多奈哌齊對輕度血管性認知障礙患者進行治療,能夠有效改善患者的腦部功能,提高患者生活質量,值得普及.

表2 兩組患者ADL分值變化比較 （n=40,,分）

表2 兩組患者ADL分值變化比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs對照組;cP＜0.05 vs實驗組治療后.

組別 治療前 治療后實驗組 37.2±2.4 41.3±3.0a對照組 38.1±2.1 68.2±2.5ac

【參考文獻】

［1］郭志轉,孫美珍.鹽酸多奈哌齊干預輕度血管性認知障礙的效果觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8（5）:547-549.

［2］Kavirajan H,Schneider LS.Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors andmemantine in vascular dementia:ameta-analysis of randomised controlled trials［J］.Lancet Neurol,2007,6（9）: 782-792.

［3］張 為,呂澤平,胡才友,等.鹽酸多奈哌齊聯合高壓氧對伴有認知功能障礙的無癥狀性腦梗死的效果研究［J］.實用心腦肺血管病雜志,2010,18（7）:861-862.

【中圖分類號】R749.1

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）05-045-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:賀哲峰.本科,主治醫師.研究方向:血管介入.Tel:0478-84155033 E-mail:13847842295@139.com