α-硫辛酸（α-LA）對多發性硬化臨床功能及認知障礙的改善效果觀察

彭仕軍 （宜賓市第一人民醫院神經內科,四川宜賓6 44000）

α-硫辛酸（α-LA）對多發性硬化臨床功能及認知障礙的改善效果觀察

彭仕軍 （宜賓市第一人民醫院神經內科,四川宜賓6 44000）

【摘 要】目的:觀察α-硫辛酸（α-LA）對多發性硬化（MS）臨床功能及認知障礙的改善效果.方法:選取2013-02/2015-02我院收治的MS患者120例,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各60例.兩組患者均給予甲潑尼龍靜脈滴注,初始劑量1 g/次,1次/d,每3 d劑量減半直至停藥,減至64 mg時改用甲潑尼龍片口服治療.觀察組聯合α-LA靜脈滴注,10～20m L加入100～250 mL生理鹽水緩慢靜滴（約30 min）,持續給藥1個月,觀察對比治療后兩組患者臨床功能及認知障礙改善情況.結果:兩組患者治療前功能評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）;兩組患者治療后臨床功能均明顯改善,差異有統計學意義（P＜0.05）;治療后功能評分,觀察組低分組28例,顯著多于對照組15例,差異有統計學意義（P＜0.05）;治療前兩組患者認知障礙,差異無統計學意義（P＞0.05）;治療2周及治療后,兩組患者認知功能較治療前均顯著改善,差異有統計學意義（P＜0.05）,且觀察組患者認知功能優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:采用α-LA治療MS患者,能顯著改善其臨床功能和認知障礙,提高其生活質量,值得推廣.

【關鍵詞】α-硫辛酸（α-LA）;多發性硬化;臨床功能;認知障礙

0 引言

多發性硬化（multiple sclerosis,MS）是以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫病,常累及腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦,臨床表現為偏癱、截癱或四肢癱,肢體發冷、蟻走感、瘙癢感、燒灼樣疼痛,急性視神經炎或球后視神經炎,共濟失調以及認知障礙、抑郁等精神癥狀［1］.其治療主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進展,防止急性期病變惡化及緩解期復發,晚期采取對癥和支持療法,減輕神經功能障礙帶來的痛苦［2］.基于此治療原則,本研究采用α-硫辛酸（alpha lipoic acid,α-LA）對60例多發性硬化患者進行治療,觀察對其臨床功能及認知障礙的改善效果,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-02/2015-02我院收治的MS患者120例為研究對象.所有患者經臨床檢查確診,符合2010修訂版多發性硬化McDonald診斷標準［3］,排除有心、肝、腎臟嚴重疾病者,排除精神疾病者,排除1個月內使用過激素藥物治療者,排除不簽署知情同意書者.將上述患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各 60例.對照組男24例、女36例,年齡10～65（平均35.6±9.7）歲,病程3月～25 年;復發-緩解型41例,繼發發展型11例,原發進展型8例.觀察組男22例,女38例,年齡13～65（平均36.2±10.6）歲,病程3月～25年;復發-緩解型42例,繼發發展型12例,原發進展型6例.兩組患者在年齡、性別、分型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均給予甲潑尼龍靜脈滴注（天津天安藥業股份有限公司,國藥準字H20123319）,初始劑量1 g/次,1次/d,每3 d劑量減半直至停藥,減至64mg時改為甲潑尼龍片（天津天藥藥業股份有限公司,國藥準字H20020224）口服治療.觀察組聯合α-LA（進口藥品注冊標準 JX20040271）靜脈滴注, 10～20mL加入100～250 mL生理鹽水緩慢靜滴（約30 min）.上述治療方法持續給藥1個月,觀察對比治療后兩組患者臨床功能及認知障礙改善情況.

1.3 康復評定

1.3.1 臨床功能評價 采用擴展殘疾狀況評分量表［4］（expanded disability status scale,EDSS）評價兩組患者神經功能缺損狀況,主要對神經系統8個功能區的功能量化評價.總分0～10分,0分:神經檢查正常,所有功能系統評分都為0;3.5分:行走不受限, 1個功能系統的重度殘疾,合并有1～2個系統的評分為2,或2個功能系統的評分為3,或5個功能系統評分為2（其他是0或1）;6.5分:雙側輔助下可行走20米,中途不休息,2個以上的神經功能系統評分大于3+;9.0分:臥床不起,可以交流、吃飯,大多功能系統評分為4+.

將兩組患者最后得分分為3個等級:低分組（0.0～3.0）分,中分組（3.5～6.0）分,高分組（6.5～9.0）分,分數越低,表示其功能越完善,生活質量越高.

1.3.2 認知功能評價 采用簡易精神狀態檢查表［4］（mini-mental state examination,MMSE）對兩組患者治療前、治療2周及治療后認知功能進行評估.主要包括定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力和計算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分）,總分30分,得分越高,認知能力越強.

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS17.0對研究數據進行分析,計數資料采用x2檢驗,計量資料表示,進行t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 臨床功能比較 兩組患者治療前臨床功能比較無統計學意義（P＞0.05）;治療后兩組患者臨床功能較治療前均明顯改善,差異有統計學意義（P＜0.05）,且觀察組功能評分顯著低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療前后臨床功能比較 ［n=60,n（%）］

2.2 認知功能比較 治療前兩組患者認知障礙比較,差異無統計學意義（P＞0.05）;治療2周及治療后,兩組患者認知功能較治療前均顯著改善,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）,且觀察組患者認知功能優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者治療前、治療2周及治療后MMSE評分比較

3 討論

多發性硬化是神經系統高致殘性疾病之一,主要臨床特點為中樞神經系統白質散在分布的多病灶與病程中呈現的緩解復發,癥狀和體征的空間多發性和病程的時間多發性［5］.患者常有肢體功能和認知障礙［6］,造成患者生活質量顯著降低,患者家庭面臨嚴重的心理負擔和經濟壓力.該病多發于中青年,該年齡段患者承受著來自家庭和社會的雙重壓力,疾病的發生會對患者家庭造成嚴重的負面影響,因此,改善患者臨床功能和認知障礙,提高患者生活質量迫在眉睫.

李世平等［7］研究了MS認知障礙的可能發病機制,結果顯示患者存在焦慮、抑郁和認知功能下降;腦萎縮及腦組織間通路的中段可能是發病基礎.研究顯示患者存在明顯焦慮和抑郁情緒,采用MMSE評價患者整體認知功能,多數患者表現為記憶力、注意力評分明顯下降,語言能力及定向力評分均較高,經統計分析患者整體認知功能顯著下降.該研究提示發病后患者產生抑郁、焦慮等負面情緒是導致患者認知障礙的因素之一,負面情緒因素會嚴重影響患者治療進程,治療效果不佳又反向加重患者負面情緒.李世平等［3］報道了α-LA改善MS患者認知功能障礙作用觀察,結果顯示α-LA通過其抗氧化作用、免疫調節作用、抑制炎性破壞及缺血性保護等,對MS患者進行保護,能顯著改善患者認知功能.

α-LA屬于維生素B族化合物,是一種自然抗氧化劑,具有神經保護和抗氧化作用,本研究中觀察組患者在對照組治療基礎上聯合α-LA注射液靜脈滴注治療后,對患者臨床功能和認知障礙改善情況顯著優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）,本研究與李世平等［3］研究結果基本一致.

綜上所述,α-LA用于治療MS療效好,能顯著提高患者生活質量,提示了α-LA治療多發性硬化的潛力,在今后的研究中,希望有更多關于α-LA治療多發性硬化的臨床研究,方便指導臨床用藥.

【參考文獻】

［1］林艾羽,陳富勇,王曉毅,等.多發性硬化患者認知損害的檢測及其影響因素分析［J］.中國神經精神疾病雜志,2012,38（10）: 582-586.

［2］孫君君,任慶國.多發性硬化認知障礙的發病機制及其治療進展［J］.東南大學學報:醫學版,2014,33（4）:509-512.

［3］李世平,周 毅,盧蘭香,等.α-硫辛酸改善多發性硬化患者認知功能障礙作用觀察［J］.腦與神經疾病雜志,2014,22（3）: 168-170.

［4］胡 梅,楊玉秀.多發性硬化患者生活質量狀況及相關因素分析［J］.安徽醫藥,2013,17（2）:280-282.

［5］呂 回.不同類型多發性硬化患者的神經功能預后分析［J］.中國血液流變學雜志,2012,22（1）:52-54.

［6］張雪彤,李志安,朱 昱,等.多發性硬化認知障礙的研究進展［J］.中國神經精神疾病雜志,2012,38（9）:564-567.

［7］李世平,周 毅,盧蘭香,等.多發性硬化認知障礙分析［J］.河北醫藥,2014,36（11）:1656-1658.

【中圖分類號】R744.5+1

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-049-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:彭仕軍.研究方向:神經內科.E-mail:pengshijun386@163.com