矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長的臨床效果分析

王偉宏，張立軍，許 蓉，張獻(xiàn)兵 （江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院兒外科,江蘇昆山215300）

矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長的臨床效果分析

王偉宏，張立軍，許 蓉，張獻(xiàn)兵 （江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院兒外科,江蘇昆山215300）

【摘 要】目的:分析研究矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長的臨床效果.方法:選取2013-03/2014-05我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）,觀察組均給予矯形鞋矯正治療,對照組不給予處理.隨訪一年,觀察兩組患者的步態(tài)改善情況及患者滿意度情況.結(jié)果:隨訪1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后,觀察組步態(tài)改善情況及患者滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:矯形鞋治療兒童雙下肢不等長效果良好,值得臨床進(jìn)一步研究和推廣.

【關(guān)鍵詞】雙下肢不等長;矯形鞋;下肢矯形

0 引言

兒童下肢不等長（leg length discrepancy,LLD）是一種骨科類疾病,在兒童畸形類疾病中占很高比例［1］.該疾病的臨床特點(diǎn)主要是雙側(cè)下肢不等長,且可能隨著小兒年齡的增長,畸形加重.選取2013-03/ 2014-05于我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,其中部分患兒給予矯形鞋矯正治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-03/2014-05于我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,分為觀察組（n= 20）和對照組（n=20）,觀察組均給予矯形鞋矯正治療,對照組不給予處理.觀察組患兒年齡3.5～11.5（平均6.4±1.1）歲.男14例,女6例.對照組患兒年齡2.8～11.8（平均5.9±1.3）歲.男14例,女6例.兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）.患者均簽署知情同意書.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合雙下肢不等的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn).②雙下肢差異＜5 cm.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒及其家屬依從性差,不配合治療.②患兒患有下肢骨髓炎、骨盆結(jié)核等疾病.③患兒患有其他重要器官疾病.

1.4 治療方法 ①根據(jù)患兒下肢不等長的情況給矯形鞋墊上不同高度的墊片.②第1日穿2 h,以后每天增加1 h直至全天.③家長宣教:讓家長明確LLD對患兒生理及心理的嚴(yán)重危害和影響,了解穿矯形鞋的目的和意義,正確掌握矯形鞋的使用方法及注意事項(xiàng).

1.5 評價(jià)指標(biāo) 步態(tài)分析是利用力學(xué)原理及處理問題的手段、已經(jīng)掌握的人體解剖學(xué)及生理學(xué)等結(jié)構(gòu)和功能方面的知識(shí),對人體行走時(shí)的行為方式及功能狀態(tài),進(jìn)行對比分析,從而提取出與行走有關(guān)的生命活動(dòng)信息的一種整體生物力學(xué)的研究方法［3］.對患兒進(jìn)行一年隨訪,分別于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月記錄隨訪數(shù)據(jù),采用步態(tài)分析方法,將結(jié)果分為優(yōu)、良、差三種,優(yōu)良計(jì)算為改善有效.同時(shí)采用問卷法調(diào)查患者家屬滿意度.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,步態(tài)分析及滿意度均采用x2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組步態(tài)分析改善有效情況及治療滿意度情況明顯優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05, 表1、表2）.

表1 患者步態(tài)改善分析 （n=20）

表2 兩組患者滿意度分析 （n=20）

3 討論

兒童雙下肢不等長發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,車英玉等［4］研究認(rèn)為導(dǎo)致LLD的常見疾病有以下五類:①髖關(guān)節(jié)疾病如先天性髖脫位、股骨頭骨骺滑脫、股骨頭骨骺壞死（Perthes disease）,先天性髖內(nèi)翻、先天性股骨近端缺等;②骨骺損傷;③腫瘤,包括先天性多發(fā)性的外生軟骨瘤、多發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤等;④外源性的刺激,包括下肢骨科手術(shù)、硬化劑的注射、放射治療等;⑤K-T綜合征,下肢神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、馬蹄足內(nèi)翻等.該疾病治療在臨床上尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí),一般認(rèn)為如果LLD雙下肢差異超過5 cm,需行外科手術(shù)治療,對于差異為3～5 cm的可穿戴鞋形矯正器.本研究結(jié)果顯示穿戴矯正鞋治療的患者在步態(tài)改善方面效果非常明顯,且該矯正方法無需手術(shù)治療,患者家屬接受度較高.但本研究只隨訪一年,未對遠(yuǎn)期效果進(jìn)行觀察,矯形鞋能否對LLD并發(fā)癥如脊柱側(cè)外,盆腔部不對稱有預(yù)防作用尚不得而知.綜上所述,矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長具有滿意效果,值得臨床進(jìn)一步推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］嚴(yán)建鋒,符培亮,李 強(qiáng),等.人工髖關(guān)節(jié)置換后的雙下肢不等長［J］.中國組織工程研究,2012,16（52）:9844-9851.

［2］張學(xué)軍,王 宸.數(shù)字化模板測量對全髖關(guān)節(jié)置換后下肢不等長的影響［J］.中國組織工程研究,2013,17（9）:1527-1534.

［3］王常海,李 峰,施延昭,等.步態(tài)分析在膝骨性關(guān)節(jié)炎針刀治療中的應(yīng)用思路［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34（3）:287-288.

［4］車英玉,劉朝暉.全髖置換術(shù)四種主要并發(fā)癥的防治［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30（1）:17-19.

【中圖分類號】R684

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-051-02

收稿日期:2015-05-20;接受日期:2015-06-04

作者簡介:王偉宏.本科,主治醫(yī)師.研究方向:兒童畸形矯正.Tel: 0512-57027114 E-mail:xiaoxintangxue@sina.com