針灸推拿結合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察

曾海娟 （廣西羅城縣中醫醫院,廣西羅城546499）

針灸推拿結合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察

曾海娟 （廣西羅城縣中醫醫院,廣西羅城546499）

【摘 要】目的:探討針灸推拿與中藥聯合治療脊髓型脊椎病的臨床療效.方法:選取2010-02/2015-01我院收治的82例脊髓型脊椎病患者為研究對象,隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）.對照組實施針灸推拿治療,觀察組采取針灸推拿聯合中藥治療,對兩組患者治療后效果進行分析.結果:觀察組治療后總有效率為95.12%,明顯較對照組70.73%高,差異有統計學意義（P＜0.05）;治療前VAS評分無差異,經治療后VAS評分均明顯下降,且觀察組VAS評分顯著較對照組低,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:脊髓型頸椎病患者實施針灸推拿聯合中藥聯合治療的效果顯著,可快速控制疼痛感,減輕痛苦,對改善預后具有積極作用,值得推廣.

【關鍵詞】脊髓型脊椎病;中藥治療;針灸推拿

0 引言

脊髓型頸椎病為常見脊椎病類型,椎間盤退變為病理基礎,引發相鄰節段椎體退變,形成脊髓、血管壓迫、供血障礙,嚴重影響患者生活質量［1］.本研究對脊髓型頸椎病實施針灸推拿聯合中藥方案治療,現進行如下報道.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010-02/2015-01我院收治的82例脊髓型脊椎病患者為研究對象,患者均符合中華醫學會骨科分會制定的脊髓型脊椎病診斷標準［2］.其中男45例,女37例,年齡36～59（平均45.3±4.1）歲;病程1個月～9年,平均病程（4.3±1.2）年;骨質增生19例,頸椎間盤突出43例,黃韌帶骨化肥厚16例,其他4例.納入標準:符合脊髓型脊椎病診斷標準; 18～60歲;與本研究配合.排除標準:脊椎嚴重外傷者;合并肝、腎、心功能障礙者;自身免疫性疾病者;妊娠期女性.將82例患者隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組單用針灸及推拿方法治療,觀察組采取針灸推拿加中藥聯合治療.

1.2.1 針灸治療 選擇頸椎骨質增生節段及頸椎間盤突出兩棘突之間旁開0.5寸,使用30號毫針直刺0.5寸,有四肢麻木感后取出,不留針;單個節段病變,取雙側夾脊穴,對各節段選擇相應棘突夾脊穴;輔穴為下肢風市、環跳、三陰交、懸鐘、陽陵泉、行間、昆侖;上肢取肩貞、天宗、手五里、手三里、外關、曲池等穴位,以平補平瀉法,30 min/次,以上手法1次/d.

1.2.2 推拿療法 患者坐端,頭部取足少陽膽經、督脈,用手指推動穴位,手掌根推兩側及枕部;頸部以拿、揉、分筋、揉捏等手法,交替進行頸部項韌帶、頸項肌,拇指推動大椎穴;棘突兩側用拿、捏、擦等手法,從上至下進行推拿,采取交替手法,重復3次,以上手法1次/d.

1.2.3 中藥治療 血竭5 g、穿山甲10 g、紅花12 g、沒藥8 g、當歸15 g、黃芪24 g、山茱萸15 g、熟地黃15 g、牛膝12 g、冰片8 g、杜仲15 g.10劑,1劑/d,水煎取汁300 m L,分早晚飯后溫服.

1.3 觀察指標 治療1個月后進行療效判斷,根據《骨科疾病診療指南》［3］中脊髓型頸椎病療效判斷標準進行評估.顯效:疼痛、肌肉無力、持物不穩等癥狀消失,可正?；顒?有效:癥狀好轉,能基本生活自理;無效:癥狀無改善,甚至有加重.視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）進行疼痛評估,0分無痛,10分為嚴重疼痛.

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0進行數據分析,計數資料采用x2檢驗;計量資料采用t檢驗,表示, P＜0.05為差異有統計學意義.

2 結果

觀察組治療后總有效率為95.12%,明顯較對照組70.73%高,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療后臨床效果比較 ［n=41,n（%）］

治療前VAS評分無差異,經治療后均明顯下降,且觀察組VAS評分顯著較對照組低,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

脊髓型頸椎病是頸椎退行性病變形成的椎間盤突出,致使椎體后緣骨質增生,黃韌帶肥厚、小關節增生肥大等,導致椎管狹窄,血供缺乏,致使頸椎供血不足,從而產生持物不穩、四肢麻痹、頸肩疼痛等癥狀,嚴重影響患者生存質量.

表2 兩組患者治療前后不同時間段的VAS評分比較

本研究對脊髓型頸椎病患者實施針灸推拿與中藥聯合治療,結果顯示觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05）.可見,針灸推拿治療,輔以中藥可取得標本兼治作用.針灸推拿可通過緩解肌肉痙攣,減輕脊柱病理性牽拉,同時也能經過按摩將椎間隙寬度改善,降低椎間盤壓力,利于頸髓循環.中藥方中血竭及沒藥、乳香、紅花、冰片等,有益氣補血,活血化瘀,通絡除濕,補腎健脾之效;穿山甲能除濕祛風,散結攻堅;杜仲、熟地黃、牛膝、山茱萸可壯肝養腎,對促進脊髓血供,改善癥狀具有積極效果.安連生等［3］認為解除脊髓壓迫,恢復血供,是減輕疼痛感的關鍵.本研究VAS評分顯示,觀察組明顯較低,可見,中藥可以與針灸推拿相輔相成,從而促進療效.

綜合上述,對脊髓型頸椎病實施針灸推拿聯合中藥方案治療的效果顯著,可減輕患者身體負擔,緩解痛苦,對改善預后具有積極意義,值得推廣.

【參考文獻】

［1］馮少玲,李文純.針藥并用對風寒阻絡證頸型頸椎病患者中醫證候及頸痛量表評分的影響［J］.中國中醫藥信息雜志,2015, 22（2）:22-24.

［2］席世珍,王佳佳,何蘭蘭.優值牽引配合中藥薰蒸治療神經根型頸椎病的護理［J］.中醫正骨,2014,26（10）:79-80.

［3］安連生,韋 堅,陳升旭,等.韋氏頸椎手法配合中藥燙療治療神經根型頸椎病的臨床研究［J］.中醫正骨,2014,26（6）:35-38.

Observation on the clinical effect of acupuncture and massage combined w ith Chinese herbal medicine for cervical spondylosis of cervical spine

ZENGHai-Juan
Traditional Chinese Medicine Hospital of Luocheng,Luocheng 546499,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in treating spinal cord disease.METHODS:A total of 82 patients with spinal vertebral disease in our hospital from February 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group and observation group,with 41 cases in each group.Patients in the control group accepted acupuncture and massage therapy,and patients in the observation group accepted acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine.The clinical effect of two groups were compared and analyzed after treatment.RESULTS:The total effective rate of the observation group was 95.12%,and which was higher than 70.73%of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Therewas no significant difference between two groups in VAS score before treatment.After treatment,VAS score of the observation group was reduced significantly than that of the control group（P＜0.05）.CONCLUSION:The implementation of acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine has significant curative effecton patientswith pinal cord spondylopathy,can control pain rapidly,relieve pain,p lay a positive role to improve the prognosis,and is worthy to be popularized.

【Keywords】spinal cord disease;traditional Chinese medicine therapy;acupuncture and massage

【中圖分類號】R274

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-071-02

收稿日期:2015-05-23;接受日期:2015-06-05

作者簡介:曾海娟.本科,住院醫師.研究方向:針灸推拿.Tel:0778-8212179 E-mail:280020343@qq.com