子宮內膜異位癥治療后復發的原因分析及治療

李秀峰，賈有娟 （山東省濰坊市中醫院,山東濰坊261041）

子宮內膜異位癥治療后復發的原因分析及治療

李秀峰，賈有娟 （山東省濰坊市中醫院,山東濰坊261041）

【摘 要】目的:分析子宮內膜異位癥治療后復發的原因,探討治療方法.方法:選取我院2013-02/2014-02收治的76例子宮內膜異位癥治療后復發患者,回顧性分析全部病例復發原因,并總結治療方法.結果:經臨床分析,復發因素包括年齡10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部結節型7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治療方法引發45例（59.21%）:藥物引發8例（10.53%）,手術方式引發37例（48.68%）,其中保守性手術9例（24.32%）,根治性手術16例（43.24%）,半根治性手術12例（32.43%）.年齡、病理分型、治療方法因素之間差異具有統計學意義（P＜ 0.05）,手術方式所致的復發率較高（48.68%）.結論:導致子宮內膜異位癥治療后復發的因素復雜多樣,臨床應結合患者實際情況采取針對性的治療與預防措施,進而改善癥狀,提高治療效果,提升患者生存質量.

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;復發原因;治療方法

0 引言

近年來,我國臨床子宮內膜異位癥發生率不斷上升,治療后復發率較高,因此,探尋一種安全有效的治療方法及預防復發措施十分重要.本研究分析2013-02/2014-02我院收治的76例子宮內膜異位癥治療后復發患者資料,探討疾病復發的原因,并積極總結治療方法,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-02/2014-02收治的76例子宮內膜異位癥治療后復發患者作為研究對象,年齡25～45（平均37.45）歲;子宮內膜異位癥評分分類:Ⅰ期25例,Ⅱ期29例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8 例;治療方法:保守性手術12例,根治性手術35例,半根治性手術29例.全部患者及家屬知情同意,配合此次研究調查.

1.2 方法 分析本組76例子宮內膜異位癥治療后復發患者資料,分析患者年齡、治療方法、復發癥狀等,總結疾病復發原因.

1.3 判定標準 a:術后臨床癥狀和體征緩解,3個月后出現此病癥狀并加重;b:術后超聲檢查顯示新的子宮內膜異位癥病灶;c:術后盆腔陽性體征消失后又復發,或加重;d:術后血清糖類抗原CA-125下降后迅速增高（排除其他增高因素）,符合b、c、d之一且不伴有或伴有a標準者判斷為復發［1］.

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析,計數資料以%表示,經x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

經臨床分析,復發因素包括年齡10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部結節7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治療方法45例（59.21%）,藥物引發8例（10.53%）,手術方式引發37例（48.68%）,其中保守性手術9例（24.32%）,根治性手術 16例（43.24%）,半根治性手術 12例（32.43%）.手術方式所致的復發率較高（48.68%）,差異具有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 疾病復發因素分析 （n,%）

3 討論

3.1 子宮內膜異位癥治療后復發因素 子宮內膜異位癥是婦科臨床常見疾病,是由于內膜細胞種植在不正確位置導致的疾病,臨床表現為月經紊亂、痛經、性交疼痛、不孕等,大大降低女性患者生活質量.子宮內膜異位癥發病原因及機制十分復雜,與免疫、遺傳、環境、內分泌失調、子宮內膜種植學說等有關,是孕齡期婦女常見的雌激素依賴性疾病.近年來該病發病率及復發率較高,影響患者生活與工作.本研究發現常見的復發因素包括［2］:①年齡.24～45歲是子宮內膜異位癥好發階段,而妊娠期和絕經患者異位膜萎縮吸收,發病率較低,提示疾病復發因年齡受到雌激素的影響;②免疫因素.疾病復發與激素有關,炎癥因子刺激引發免疫因子,產生異位灶子宮內膜腺體周圍補體,機體免疫力低下時,增加疾病復發率;③病理因素.育齡期婦女卵巢附件上皮、盆腔腹膜具有高度化生潛能,受到慢性炎癥、經血、排卵刺激后,演化為子宮內膜樣組織,甚至惡變;④藥物因素.口服避孕藥,會引起激素變化,應用宮內節育器避孕,會導致月經增多而復發;⑤手術方法.在實施子宮婦科手術或剖宮產后,女性體內激素改變,給子宮內膜種植增加機會,進而造成疾病復發.本研究中,治療方法引起的復發率顯著高于年齡和病理,手術所致的復發率最高,需引起臨床廣泛關注.

3.2 預防與治療措施 在女性生育期,監測和調整女性體內激素水平,調整經期、經量,避免過度流血引起激素紊亂及調節機制失衡,增加子宮內膜異位癥復發率.在行手術治療時,應結合患者實際情況,如年齡、體質、病理類型等,選擇最佳的治療方法,降低復發風險.因此在子宮內膜異位癥治療及預后中,應合理膳食、適當體育鍛煉、科學調節免疫機制,從而降低復發率,提高患者生活質量.

【參考文獻】

［1］崔 丹,崔滿華.子宮內膜異位癥復發的相關因素研究［J］.中國婦幼保健,2013,28（15）:2369-2371.

［2］王井榮.子宮內膜異位癥治療后復發的原因分析及治療［J］.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014,14（35）:150.

Cause analysis and treatment of recurrent endom etriosis after treatm ent

LIXiu-Feng,JIA You-Juan
Weifang Tranditional Chinese Hospital,Weifang 261041,China

【Abstract】AIM:To analyze the causes of recurrent endometriosis after treatment,and to explore the treatmentmethod.METHODS: A total of 76 cases of recurrent endometriosis admitted into our hospital from February 2013 to February 2014 were selected in to our research,and the causes of all cases were analyzed retrospectively,as well as the treatment methods were summarized. RESULTS:The clinical analysis reveals that the recurrence factors were age,pathological and treatment methods.Age were 10 cases （13.16%）;The pathological type were 21 cases（27.63%）including 7 cases of deep nodules（33.33%）,10 cases of ovarian type（47.62%）and 4 cases of mixed type（19.05%）;Treatment methods were 45 cases（59.21%）including 8 cases of drugs trigger （10.53%）,37 cases of the operation caused（48.68%）,9 cases of the conservative surgery（24.32%）,16 cases of radical surgery （43.24%）and 12 cases of semi radical surgery（32.43%）.There were significant differences in age,pathological type and treatment method（P＜0.05）,and the recurrence rate was high（48.68%）. CONCLUSION:The factors caused the recurrence of endometriosis after treatment is complicated and diverse.Personalized,targeted treatment and prevention measures should be employed to relieve the symptoms,and improve the therapeutic effect and the life quality of patients.

【Keywords】endometriosis;recurrent;treatment

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-080-02

收稿日期:2015-06-25;接受日期:2015-07-10

作者簡介:李秀峰.Tel:0536-8060229 E-mail:lxf19661219@163.com