甲狀腺功能亢進性心臟病患者的臨床特點分析

乙豐收 （新疆克拉瑪依市人民醫院內分泌腎病科,新疆克拉瑪依83 40 00）

甲狀腺功能亢進性心臟病患者的臨床特點分析

乙豐收 （新疆克拉瑪依市人民醫院內分泌腎病科,新疆克拉瑪依83 40 00）

【摘 要】目的:分析和探討甲狀腺功能亢進性心臟病患者的臨床特點.方法:選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進性心臟病患者作為研究組,選取我院同期接診的30例單純甲狀腺功能亢進患者作為對照組.通過對兩組患者的臨床資料進行比較,分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者的臨床特點.結果:研究組患者的年齡、病程及血清游離甲狀腺素水平（FT4）均明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）.經積極的臨床治療后,研究組患者治療的總有效率為93.33%.結論:年齡較大、病程過長及FT4水平過高等因素是引發甲狀腺功能亢進性心臟病的高度危險因素,可根據患者的具體情況采用碘劑進行治療.

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進性心臟病;臨床特點;療效

0 引言

甲狀腺功能亢進性心臟病是臨床上一種較嚴重的并發癥,其主要是指甲狀腺功能亢進患者過量的甲狀腺素對自身心臟的毒性作用,或經間接作用導致心血管系統出現紊亂,而引發心律失常、心臟肥大及心力衰竭等嚴重疾病［1］.因此,對甲狀腺功能亢進性心臟病的早期診斷與及時治療顯得尤為重要.為了分析該疾病的臨床特點,本研究選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進性心臟病患者進行臨床研究,對其臨床資料進行回顧性分析,報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進性心臟病患者為研究組;病例納入標準:①所有患者均經臨床診斷、實驗室檢查明確診斷為甲狀腺功能亢進性心臟病［2］;②均已排除由于其他原因引發的心臟病;③患者及家屬均知情同意,且簽署知情同意書;30例患者中,男13 例,女7例;年齡31～77（平均50.89±18.47）歲;病程2～10（平均6.27±1.76）年.同時,選取我院同期收治的30例單純甲狀腺功能亢進患者作為對照組進行對照研究.

1.2 方法 收集兩組患者的臨床資料,分析甲狀腺功能亢進性心臟病的危險因素.同時,在研究組患者治療前完善相關檢查,并根據患者的一般資料、甲狀腺情況給予適當劑量的碘劑治療,于空腹狀態下進行1次性口服治療.對其中合并有嚴重心力衰竭、心律失常的患者給予利尿劑、β-受體阻滯劑和洋地黃等藥物進行治療,連續治療6個月.

1.3 評價標準 ①治愈:治療后患者的甲亢癥狀完全消失,心臟病病變全部消失,心電圖檢查正常,實驗室檢查表明甲狀腺功能輕度減退或恢復正常;②緩解:患者的甲亢癥狀明顯減輕,心臟病變明顯緩解,實驗室檢查和心電圖明顯改善;③無效:以上指標均無明顯變化［3］.

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析,資料采用x2檢驗和t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 危險因素分析 兩組患者的性別、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標對比,差異均無統計學意義（P＞0.05）.研究組患者的年齡、病程及血清游離甲狀腺素水平（FT4）均明顯高于對照組,差異均有統計學意義（P＜0.05）.

表1 危險因素分析（）

表1 危險因素分析（）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 女性（例） 年齡（年） 病程（年） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（μIU/mL）研究組 17（56.67） 50.89±18.47a6.27±1.76a15.04±3.69 63.91±13.54a0.24±0.02對照組 18（60.0） 30.87±10.21 3.14±1.38 14.02±4.39 52.84±12.81 0.23±0.03

2.2 臨床表現 研究組患者除了具有甲狀腺功能亢進疾病的多食、多飲、消瘦、多汗、突眼、手顫及甲狀腺腫大等臨床癥狀外,其中12例患者伴有心房纖顫, 5例患者伴有室上心動過速,5例患者伴有室性期前收縮,10例患者伴有心力衰竭,11例患者伴有心絞痛.

2.3 治療結果 經積極的臨床治療后,研究組患者中,治愈22例,緩解6例,無效2例,治療的總有效率為93.33%.2例無效患者經2次治療后1例緩解, 1例治愈.

3 討論

甲狀腺功能亢進性心臟病是甲亢患者的一種非常嚴重的并發癥,其主要是指患者在甲亢的基礎上出現心房撲動、心房纖顫、室性心動過速、室上性心動過速、心力衰竭、心絞痛等心臟病變［4］.該疾病的病理機制主要包括［5］:①FT3、FT4對心肌細胞產生作用,導致心肌收縮力、心率、心輸出量提高,增加了心臟的負荷;②FT3、FT4導致心肌cAMP的活性增加,使患者心臟中的β受體數量增多,導致心臟應激性提高,進而刺激甲亢患者交感神經的興奮,抑制迷走神經; ③FT3、FT4還可以導致患者心臟的傳導系統出現水腫,淋巴細胞浸潤.

甲狀腺功能亢進性心臟病在中老年女性人群中的發病率較高,病程通常比較長.本研究結果顯示,該疾病患者中女性的比例相對較高,但與甲亢組患者對比差異無統計學意義（P＞0.05）.而研究組患者的年齡、病程及FT4均明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）,表明年齡較大、病程過長及FT4水平過高等因素是引發甲狀腺功能亢進性心臟病的高度危險因素.采用碘劑等藥物對患者進行治療獲得了良好的療效,該藥物能夠有效降低患者的甲狀腺激素水平,具有較高的臨床應用價值.

【參考文獻】

［1］李慧敏,廖云飛,陳璐璐.與血管緊張素Ⅱ1型受體相關的微小RNA在甲狀腺功能亢進性心臟病中的作用［J］.中華內分泌代謝雜志,2014,30（9）:797-799.

［2］楊禮芳,戴如春,謝 芬,等.甲狀腺功能亢進性心臟病患者臨床特點回顧性分析［J］.臨床心血管病雜志,2009,25（9）:710-712.

［3］陳曉銘,武 革,陳文璞,等.甲狀腺功能亢進性心臟病患者血漿腦鈉肽的變化及意義［J］.廣東醫學,2012,33（12）:1774-1775.

［4］陳雪輝,尹清風,曹 萌,等.甲狀腺功能亢進性心臟病臨床特點及相關危險因素分析［J］.現代生物醫學進展,2012,12（21）: 4090-4092.

［5］黃麗瓊,吳艷霞,李桂平.131碘治療甲狀腺功能亢進性心臟病療效分析［J］.中國基層醫藥,2012,19（15）:2284-2285.

Analysis of clinical characteristics of patients w ith hyperthyroidism heart disease

YIFeng-Shou
Department of Endocrine Nephropathy,Peop le’s Hospital of Karamay City,Karamay 834000,China

【Abstract】AIM:To analyze and investigate the clinical characteristics of patients with hyperthyroidism heart disease. METHODS:A total of 30 patients of hyperthyroidism heart disease in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected as the observation group,and 30 patients with simple hyperthyroidism at the same period were selected as control group. By comparing clinical data of two groups,we analyzed the clinical features of hyperthyroid heart disease.RESULTS:The age, course of disease and serum free thyroid hormone（FT4）of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significance （P＜0.05）.After active treatment,the total effective rate of the observation group was 93.33%.CONCLUSION:Age,duration of disease and FT4 levelwere high risk factors for hyperthyroidism heart disease.The disease can be treated by iodine preparations based on patients’condition.

【Keywords】thyroid function hyperthyroidism heart disease; clinical features;curative effect

【中圖分類號】R541.8+5

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-085-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:乙豐收.本科,副主任醫師,研究方向:糖尿病甲狀腺方面治療.Tel:0990-6860163 E-mail:yfs73@163.com