老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療效果觀察

楊勇

黑龍江省農墾建三江管理局二道河農場醫院

老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療效果觀察

楊勇

黑龍江省農墾建三江管理局二道河農場醫院

目的：探討老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療效果，為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據。方法：選取2012年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例，對這80例老年腦出血合并糖尿病患者的臨床資料和手術治療情況進行回顧性分析，研究80例患者手術治療的效果以及可行性。結果：經過研究分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當中，有29例病死患者，64例患者術后出現并發癥，主要包括、術后昏迷、傷口感染、器官功能減弱以及肺部感染，病癥對應的患者例數分別是10例、15例、11例28例。結論：在老年腦出血合并糖尿病患者手術治療過程中，安全風險是比較大的，術后并發癥發生率也是比較高的，要想降低手術風險，必須根據患者的實際病情選擇最合理的手術治療方法，特別要注意控制患者血糖，幫助患者度過危險期，降低患者病死率，提高手術治療有效率。

老年腦出血合并糖尿病；手術治療；效果；觀察

近年來，老年疾病種類越來越多，在多種老年疾病當中，糖尿病是比較常見的，而腦出血疾病又是比較嚴重的，當老年人血糖增高之后，患者體內的代謝就會變得紊亂。為了探討老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療效果，為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據，本文選取2012年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2013年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例，主要包括男性患者50例，女性患者30例，患者年齡在59-79歲之間，平均年齡為（70.2±7.3）歲，患者的病程主要在5.5-29.5年之間，平均病程為（11.2±2.3）年。在80例老年腦出血合并糖尿病患者當中，有糖尿病相關病史的患者達到35例，患者病程在3-15年之間，主要包括I型糖尿病、II型糖尿病，患者例數分別是10例和25例。

1.2 治療方法首先對患者進行抽血診斷，抽取的主要是患者的靜脈血液，采用專業的血糖測定儀對患者的血糖進行測定，如果血糖測定值在11.1mmol/L以上的話，患者的血糖就出現異常變化。對80例患者實施急癥手術治療，主要進行血腫清除手術，其中清除手術類型主要有小骨床顯微型、開骨瓣型以及YL-1型。然后為患者注射適量的胰島素，在實現適量胰島素和適量生理鹽水的有效結合之后，對患者進行靜脈輸入，嚴密觀察患者的血糖變化情況，必要時進行注射速度調整。手術開始之前為患者注射一次，手術結束半小時左右為患者注射一次，術前患者血糖應當控制在8-11mmol/L之間，術后患者血糖應當控制在5.5-9.5mmol/L之間。手術結束之后定時為患者進行血糖測定。

1.3 觀察項目和指標（1）術后患者病死率（%）；（2）術后患者并發癥發生率（%）。

1.4 統計學方法主要采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料主要采用t進行檢驗，計數資料主要采用χ2進行檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 80例患者術后病死情況經過統計分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當中，有29例病死患者，因此，術后患者的病死率達到了36.25%，患者病死率是比較高的。

2.2 80例患者術后并發癥發生情況經過統計分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當中，64例患者術后出現并發癥，患者術后并發癥發生率達到了80%，術后并發癥狀主要包括術后昏迷、傷口感染、器官功能減弱以及肺部感染，病癥對應的患者例數分別是10例、15例、11例28例，病癥所占比例分別是15.63%、23.44%、17.19%、43.75%。術后患者并發癥發生率是比較高的。

3 討論

綜上所述，糖尿病和腦出血都屬于老年疾病，腦出血是一種急性疾病，發病是比較快的，當患者病情嚴重時甚至會危及患者的生命，大量臨床實踐結果表明，老年腦出血合并糖尿病患者的病殘率是比較高的，該病癥不僅會導致患者腦部受損，還會導致患者腦部組織細胞代謝紊亂，當患者腦部血液循環變得不正常之后，患者腦部血液當中的活性物質就會逐漸增多，長期下去，患者容易出現腦疝癥狀[1]。腦出血還會引發很多并發癥出現，會使得患者凝血酶的含量增加，會損壞患者的腦部分泌系統，導致患者腦部激素分泌不正常。而當患者體內胰島素含量不足的時候，患者的血糖就容易升高，患者就容易患上糖尿病，會使得患者腦部損傷嚴重，產生損傷患者神經系統的物質，導致患者體內惡性循環產生[2]。

糖尿病和腦出血患者的臨床治療過程都是比較復雜的，但傳統意義上的手術治療方法是不科學的，無法快速有效控制患者血糖，經過手術方法創新，微創型手術治療方法得到了廣泛應用，采用該手術治療方法可以減輕患者的手術創傷，降低患者手術傷口感染率，還可以降低手術治療風險，安全性是比較高的，手術治療費用也是比較低的[3]。在手術治療過程中，要根據患者的實際病情確定麻醉藥物含量。

本文主要研究分析老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療效果，旨在為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據，通過本文研究結果可看出，在老年腦出血合并糖尿病患者手術治療過程中，安全風險是比較大的，術后并發癥發生率也是比較高的，要想降低手術風險，必須根據患者的實際病情選擇最合理的手術治療方法，特別要注意控制患者血糖，幫助患者度過危險期，降低患者病死率，提高手術治療有效率[4]。

[1]李義飛.老年腦出血合并糖尿病患者的手術治療分析[J].糖尿病新世界,2014,34(8)：21.

[2]王坤,王振宇.高血壓腦出血患者術后腦梗死的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(5)：545.

[3]薛云峰.股骨近端抗旋髓內釘內固定治療老年不穩定性股骨轉子間骨折[J].中醫正骨,2013,25(7)：41-42,45.

[4]江中田.老年腦出血患者早期康復訓練治療的安全性及對預后的影響[J].河北醫藥,2012,34(17)：2709-2710.

楊勇（1972-），男，江蘇沛縣人，現任黑龍江省農墾二道河農場醫院副院長；主治醫師職稱；骨外科。