MEEK微型皮片移植技術在大面積深度燒傷患者的臨床應用

王　鵬　葉以銓　羅　丹

MEEK微型皮片移植技術在大面積深度燒傷患者的臨床應用

王鵬葉以銓羅丹

【摘要】目的 探討Meek微型皮片移植在治療大面積深度燒傷的應用效果。方法 選取18例大面積深度燒傷患者并分為兩組，一組采用傳統郵票植皮法，另一組采用Meek微型皮片植皮法，對比兩組治療效果。結果 兩組皮片成活率差異無統計學意義（P＞0．05）；創面愈合時間Meek微型組優于傳統郵票組（P＜0．05）。結論 Meek微型皮片植皮技術節省皮源，能縮短創面愈合時間，具有優越性。

【關鍵詞】燒傷；皮膚移植；創面愈合

Objective Discussion on miniature Meek skin graft of application results in treating large area deep burn． Methods Selected 18 cases of large area deep burn patients were divided into two groups． One group using traditional stamp graft method，another group with Meek miniature skin graft method，compared two groups of treatment effect． Results Two skin graft survival rate considerably（P＞ 0．05）． Meek miniature wound healing time was significantly better than the traditional stamp group（P＜0．05）． Conclusion Meek miniature leather skin graft technology saves source，can shorten healing time and with great superiority and clinical applications．

【Key words】Burn，Skin grafts，Wound healing

大面積深度燒傷患者在進行手術時應選最佳時機，手術方式應選用傳統小郵票植皮或Meek微型皮片移植術治療［1］；手術部位應以患者軀干部、四肢為主，手術植皮面積應適當控制，對于行傳統郵票狀植皮治療的患者植皮面積應控制在3%～8%，對于行Meek微型皮片植皮治療的患者植皮面積應控制在10%～36%［2］。本次研究著重針對MEEK微型皮片移植技術的應用效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2014年11月在我科大面積深度燒傷患者18例，其中火焰燒傷11例，熱液燙傷5例，鋼水燒傷2例；男性14例，女性4例，年齡20～62歲，平均年齡（37.8±3.5）歲；燒傷總面積40%～90%TBSA，平均（65.5±3.6）%，三度為30%～60%TBSA，平均（47.3±2.8）%，將患者按不同植皮方法分成兩組，MeeK微型植皮組和傳統郵票植皮組各9例，兩組患者基礎資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統郵票植皮組 傳統郵票狀皮膚移植組利用軋皮機制成皮片，皮片厚度應控制在0.1～0.3 mm，皮片大小應控制在5 mm×5 mm，皮片在創面粘附時間距應控制在7～12 mm，擴展比應控制為1：4。創面植皮完成后，利用碘伏網眼紗布進行包扎，術后2 d首次更換敷料。8～15 d揭除網眼紗布，見受區創面基本皮化，所有網眼紗布均自然脫落或易被揭除，如網眼紗布與基底粘合較緊用滅菌石蠟油敷1～2 d易被揭除。

1.2.2 MeeK微型植皮組 利用Meek電動取皮刀切取患者自體真皮面，切取厚度應控制在0.1～0.3 mm，將切取的真皮面置于專用的軟木盤，然后將其放置于Meek切割機，然后利用切割機對皮片進行縱橫切割，將其切成3 mm×3 mm的正方形，共14×14個［3］。經Meek植皮機切割后，將其表皮面噴涂專用膠水，之后放置軟木盤雙褶薄紗上，并進行適當按壓，確保皮片和薄紗粘結在一起，使皮片和薄紗鋁膜相吻合。適當按壓，然后將軟木盤取下，將皮片留置于薄紗上。然后對薄紗進行縱橫牽拉，將褶皺展開。展開后將鋁膜去除，取皮片備用。對薄紗邊緣進行適當修整，然后利用生理鹽水浸濕微型皮片，植皮時將附有皮片的一面對準朝下敷在切削痂術后的新鮮手術創面。對雙皺薄紗進行擴展，分別擴展為1：4及1：6。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者皮片成活率：成活皮片數/移植皮片片數。創面愈合時間：創面皮片全部擴展融合，即上皮化所需的時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料數值以（±s）表示，組間樣配對t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

兩組皮片成活率差異無統計學意義（P＞0.05）；但是兩者在創面愈合時間，Meek微型組優于傳統郵票組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　MEEK微型皮片移植與傳統郵票狀皮膚移植效果比較

3　討論

大面積深度燒傷在臨床多見，隨著醫療技術的提高，該病的治療效果也得到提升［4］。但由于患者自身皮源不足，通常需借助微粒皮解決問題，而異體皮來源困難，價格昂貴，使得其應用范圍有限制，從而增加了患者的治療難度［5］。

隨著醫學技術的改進，MEEK微型皮片移植技術逐漸在臨床上得到應用，Meek技術是一種新型的微型皮片移植技術，其主要采用1：4，1：6及1：9三種規格聚酰胺薄紗對皮片進行擴展的方式進行治療［6-7］。本次研究結果顯示，兩組皮片成活率無差異，但愈合時間Meek微型皮片移植組優于傳統郵票狀皮膚移植組（P＜0.05）。可見Meek微型皮片移植由于皮為小微票，相對邊長增加，提高了表皮細胞擴展空間和倍數，皮片愈合后上皮向四周擴展，相接成網狀，理論屬技術改進，解決了人工剪皮，縮短術者麻醉時間［8］。

綜上所述，隨著術者手術熟練程度提高，Meek微型皮片移植技術能夠縮短手術時間，節省皮源，全國、省內多家大醫院及我科均已成功開展此項手術，手術效果良好，是一項理想的創面修復新技術。

參考文獻

［1］ 夏照帆． 燒傷外科學高級教程［M］．北京：人民軍醫出版社，2014：65-68．

［2］ 王志遠，何彩萍，羅小林，等． Meek植皮技術的臨床應用［J］．南方醫科大學學報，2006，26（5）：678-682．

［3］ 楊定文，呂國忠，陳華德，等． Meek植皮機的臨床應用［J］．中華燒傷雜志，2006，22（3）：224-225．

［4］ 盛志勇，郭振榮． 危重燒傷治療與康復學［M］． 北京：中國科學技術出版社，2000：366-367．

［5］ 葛繩德． MEEK微型皮片移植技術的臨床轉化與探索［M］． 北京：人民衛生出版社，2013：182-189．

［6］ 王振君，仇佩慶，潘孫峰． Meek植皮技術在燒傷肉芽創面的臨床應用［J］． 浙江創傷外科，2012，17（5）：618-619．

［7］ 隋穎． Meek植皮術在治療特重度燒傷中的應用體會［J］． 濱州醫學院學報，2011，34（4）：313-315．

［8］ 何國，鐘泉，曾婷苑，等． Meek植皮術治療大關節深度燒傷的遠期療效觀察［J］． 實用醫學雜志, 2010，26（15）：2746-2747．

The Clinical Application of MEEK Micro Skin Graft in Large Area Deep Burn Patients

WANG Peng YE Yiquan LUO Dan Burn Treatment Center，Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R644

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0028-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．020

作者單位：365000 福建醫科大學附屬三明市第一醫院燒傷救治中心