重癥腰椎間盤突出應用手術治療的效果研究

閆　輝

重癥腰椎間盤突出應用手術治療的效果研究

閆輝

【摘要】目的 探討重癥腰椎間盤突出采用手術療法的療效。方法 擇取我院2012年6月～2015年5月，接收的重癥腰椎間盤突出患者，共60例。利用隨機分組法，將60例患者均分成實驗組與對照組。前者行手術治療，后者行藥物治療。比較兩組療效。結果 實驗組總有效率為96．67%，對照組為66．67%。實驗組高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 手術療法應用于重癥腰椎間盤突出中可取得良好的效果。

【關鍵字】手術；腰椎間盤突出；藥物；療效

Objective To study the effect of surgical therapy about severe lumbar disc herniation． Methods A total of 60 cases with severe lumbar disc herniation from June 2012 to May 2015 received in our hospital． They were divided into experimental group and control group． The former with surgical treatment and the latter with drugs． Compared the curative effect between two groups． Results The total effective rate was 96．67%，the control group was 66．67%． The experimental group was significantly higher than the control group． Compared the two groups，the difference was statistically significant（P ＜0．05）． Conclusion Surgical therapy for severe lumbar disc herniation can achieve good results．

【Key words】 Surgery，Lumbar disc herniation，Drugs，Curative effect

1　資料與方法

1.1 一般資料

60例我院接收的重癥腰椎間盤突出患者，其收錄時間為2012 年6月～2015年5月。按照隨機分組原理，將60例患者等分成實驗與對照兩組。實驗組男性患者19例，女性患者11例；年齡38～74歲，平均（51.26±3.41）歲；突出型者，23例；游離型者，7例。對照組男性患者21例，女性患者9例；年齡39～78歲，平均（52.73±3.82）歲；突出型者，25例；游離型者，5例。兩組在性別與病情等方面差異均不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組行手術治療［1］。步驟：取俯臥位，并行全麻操作。選取后正中入路法，對手術切口進行逐層切開。于骨膜下實施剝離操作，直至關節突外緣。借助咬骨鉗，將棘突提起，同時判斷峽部位是否斷裂。根據術中“C”臂機透視定位，明確病變節段的椎間盤及其上下椎體，先將椎弓根釘準確的打入，再對肥厚黃韌帶與節段椎板進行規范化的咬除，摘除病變節段突出的髓核，擴大神經根管，以實現擴張神經根通道以及減壓的效果。按照手術要求，安裝金屬棒及椎間融合器（目的：穩定脊柱）。注意（1）減壓時，讓神經根通道擴張至神經根出孔位置，并將內側小關節全部切除。（2）植入Cage［2］時，需緩慢輕柔的牽拉神經根，同時于術中對其松緊度進行詳細的檢查。術后，患者需保持為期20 d的臥床休養。20 d后，可在護理人員的指導下離床活動，但仍需佩戴相應的腰部支具，嚴禁做彎腰動作。

對照組行藥物治療，其使用到的藥物有：“青霉素800萬單位＋地塞米松5 mg”靜滴以及“20%甘露醇250 ml”靜滴共1周左右［3-4］，配合口服丹鹿通督片；中藥方劑（所含成分為：懷牛膝；桂枝；雞血藤；白芍；仙茅；甘草；菟絲子；狗脊；黃芪）；腰痛寧片。連續用藥30 d。

1.3 治療效果的判定標準［5］

顯效：病痛完全治愈；連續3月未見復發；無后遺癥。有效：病痛基本治愈；有輕度神經疼痛后遺癥；生活可自理。無效：病情無明顯變化，常有疼痛亦或者是肢體麻木等癥狀出現。總有效率＝顯效率＋有效率。

表1　兩組治療效果對比分析［n，（%）］

1.4 統計學分析

本次調查的所有數據均以SPSS 20.0軟件對其進行分析與研究，計量資料比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

療效判定結果顯示：實驗組顯效者，共20例；有效者，共9例；總有效率為96.67%。對照組顯效者，共7例；有效者，共13例；總有效率為66.67%。實驗組總有效率96.67%，高于對照組66.67%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3　討論

腰椎間盤突出的發病機理與退行性病變有密切的關系，具體表現為：當腰椎間盤長時間受迫，且腰部活動較頻繁時，椎間盤較易出現磨損或是擠壓等，進而使其出現退行性病變的癥狀，并導致腰椎間盤突出。臨床研究發現：此類疾病臨床多見，而且致病因素多，比如：長時間伏案工作、不良的生活習慣以及大量從事體力勞動等，均有可能會引發腰椎間盤突出病癥。現階段，臨床可選取藥物或手術療法，對此類疾病患者進行治療。但前者的療效并不樂觀，且多數患者在用藥后，還出現了一系列的不良反應，使得其病情恢復慢［6］。而后者，能幫助患者盡快減輕或消除疼痛，促進其病情的進一步痊愈［7］。

本次研究的結果：實驗組的總有效率96.67%，高于對照組66.67%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。選擇手術療法，對重癥腰椎間盤突出者進行治療［8］，效果良好，可將其作為此類疾病患者臨床治療的首選方法。

參考文獻

［1］ 程宏旺． 30例重癥腰間盤突出患者的手術治療分析［J］． 中國藥物經濟學，2012，7（2）：278-279．

［2］ 張建華，李新志，周宏斌，等． 單枚cage和單枚cage加單側椎弓根螺釘內固定術治療腰椎間盤突出并腰椎不穩癥［J］． 中國脊柱脊髓雜志，2010，20（6）：457-461．

［3］ 董鳳英，齊立卿，何芳，等． 中西醫結合治療腰椎間盤突出癥80例療效觀察［J］． 河北中醫藥學報，2011，26（4）：29-30．

［4］ 林雄方． β-七葉皂甙鈉聯合甘露醇和地塞米松治療腰椎間盤突出癥190例臨床總結［J］． 醫學信息（上旬刊），2011，24（11）：457-458．

［5］ 千明哲． 重癥腰椎間盤突出臨床分析［J］． 醫藥前沿，2015，5（1）：154-155．

［6］ 張昉． 腰椎間盤突出癥的診療現狀［J］． 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（4）：202-203．

［7］ 牛燕紅． 重癥腰間盤突出患者的手術治療效果探討［J］． 臨床醫學工程，2013，20（12）：1549-1550．

［8］ 冉新華． 重癥腰間盤突出68例手術治療分析［J］． 深圳中西醫結合雜志，2015，25（9）：120-122．

Research on the Effect of Surgery Treatment for Severe Lumbar Disc Herniation

YAN Hui Department of Orthopaedics，the People＇s Hospital in Jiawang District of Xuzhou City，Xuzhou 221011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R687．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0031-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．022

作者單位：221011 徐州市賈汪區人民醫院骨科