多潘立酮聯合香砂養胃片治療糖尿病胃輕癱54例

馮偉

成縣人民醫院，甘肅 成縣 742500

多潘立酮聯合香砂養胃片治療糖尿病胃輕癱54例

馮偉

成縣人民醫院，甘肅 成縣 742500

目的：觀察多潘立酮聯合香砂養胃片治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：將107例患者隨機分為觀察組54例、對照組53例，2組均給予多潘立酮10 mg/次，3次/d，餐前服用；觀察組同時給予香砂養胃片，1.8 mg/次，3次/d，餐前服用，2組均連續治療4周，對2組患者臨床癥狀進行評分。結果：總有效率觀察組94.44%，對照組為73.58%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。復發率觀察組為14.81%，對照組為43.39%，對照組高于觀察組(P＜0.05)。總癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。結論：多潘立酮聯合香砂養胃片治療糖尿病胃輕癱療效明顯優于單純的西醫治療。

糖尿病胃輕癱；多潘立酮；香砂養胃片

糖尿病胃輕癱是臨床常見病，主要表現為胃排空延遲、胃蠕動減弱、胃竇無張力、平滑肌收縮力減低［1］，以餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等為主要臨床表現［2-3］。近年來，筆者采用多潘立酮聯合香砂養胃片治療54例胃輕癱患者，臨床療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年2月至2014年10月就診的107例胃輕癱患者隨機分為2組。對照組53例，其中男33例，女20例；年齡19～68歲，平均(41.17±9.77)歲；病程 1～3個月，平均(36.72±14.77)天。觀察組54例，其中男35例，女19例；年齡20～65歲，平均(40.25±9.75)歲；病程1～3個月，平均(33.28±10.87)天。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合糖尿病胃輕癱診斷標準［4］；2)肝腎功能正常；3)血糖控制在正常范圍內；4)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)內鏡及鋇餐提示機械性腸梗阻、消化道潰瘍、腫瘤及其他器質性病變者；3)妊娠或哺乳期孕婦；4)未按規定治療，無法判斷療效或安全性者。

1.4 治療方法 2組均給予多潘立酮片10 mg/次，3次/d，餐前服用。觀察組同時給予香砂養胃丸片（云南白藥集團股份有限公司提供，批號：）

1.8 mg/次，3次/d，餐前30分鐘服用。2組均連續用藥4周。

1.5 療效標準 參照文獻[4]擬定療效標準。

1.5.1 臨床療效 顯效：胃輕癱癥狀完全消失，胃排空時間正常或較治療前明顯縮短。有效：胃輕癱臨床癥狀減輕，胃排空時間雖熱未恢復正常，但較治療前的排空率＞25%。無效：胃輕癱的癥狀無變化，胃排空率無明顯變，或較前的排空率增加。復發：治療后1月癥狀出現或較治療結束時胃排空率＜25%。

1.5.2 臨床癥狀評分 根據餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等臨床癥狀的輕重程度進行量化評分。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效32例，有效19例，無效3例，總有效率94.44%；對照組顯效13例，有效26例，無效14例，總有效率73.58%。觀察組臨床療效優于對照組(P＜0.05)。

2.2 復發率 復發率觀察為14.81%（8/54），對照組為43.39%（23/53），對照組復發率高于觀察組(P＜0.05)。

2.3 總癥狀積分 總癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后總癥狀積分比較 分

3 討論

糖尿病胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發癥之一，其發病率隨著糖尿病發病率的增加而逐年上升，大約50%以上糖尿病患者伴有胃輕癱，該病具有發病機制復雜、治療效果欠佳、易復發特點［6］。西醫常規降血糖治療外主要應用胃動力藥物，如：胃復安、西沙必利、莫沙必利等，主要是應用促動力藥，促動力藥雖然療效確切，但存在不良反應大，易產生耐藥性，停藥后易復發等情況，且不能從根本上治療糖尿病胃輕癱。

中醫認為糖尿病胃輕癱屬“痞滿”“嘔吐”,主要病機為消渴病日久，陰虛致脾胃虛弱、氣機升降失調為主，并在此基礎上形成食滯、氣滯、濕阻、血瘀等標實，而產生各種臨床癥狀。香砂養胃片具有健胃消食，行氣止痛，用于胃腸衰弱(胃動力弱）、消化不良、胸膈滿悶、腹痛嘔吐、腸鳴泄瀉［7］。現代藥理臨床實驗：香砂養胃片能雙向調節消化液分泌及胃腸道平肌功能，有明顯抗潰瘍形成、抑菌和利腸作用，可顯著抑制胃黏膜水腫、充血及淤血等炎性病變，增加機體免疫功能，達到全面調理腸胃的功能。多潘立酮為周圍神經多巴胺受體拮抗劑，是胃腸動力藥，可直接作用于胃腸壁，增強食管下端括約肌張力和胃蠕動、促進為排空，協調胃與十二直腸運動，促進胃竇部和十二指腸收縮的頻率和幅度，有效預防胃食管反流的發生，接觸胃腸動力障礙，且多潘立酮對腦內多巴胺受體無抑制作用，因此用藥后不會發生精神、神經不良反應，安全性較高［10］。

本研究結果表明，多潘立酮聯用香砂養胃片治療糖尿病胃輕癱療效顯著，可降低臨床總癥狀總積分，提高總有效率，值得推廣。

［1］ 陳紅英,沙建飛,顧永偉.四君枳七湯加減治療糖尿病胃輕癱42例[J].陜西中醫,2015,36（1）：22-23.

［2］ 張喆,王微,劉瑜,等.枳術湯加味聯合針灸治療糖尿病性胃輕癱26例療效觀察[J].吉林中醫藥,2011,21(6)：336-337.

［3］ 蔡冬.中西醫結合治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中西醫結合研究,2014,6（1）：42-43.

［4］ 貝政平,蔡盈云.內科疾病診斷標準[M].2版.北京：科學出版社，2007：133.

［5］ 王君梅.中西醫結合護理糖尿病胃輕癱患者的體會[J].中國民族民間醫藥,2013,22(9)：141-142.

［6］ 陳晚嬌,雷靜.枳術寬中膠囊治療糖尿病胃輕癱療效分析[J].實用中醫藥雜志,2011,27(1)：8-10.

［7］ 王文龍，王翼洲.中醫藥治療糖尿病胃輕癱研究進展[J].四川中醫,2012,31（10）：205-207.

［8］ 王超.甲鈷胺聯合多潘立酮治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察.中國藥房2013，24（18）：2258-2260.

[9] 趙靜.半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].西部中醫藥,2014,27(11)：104-106.

[10]劉應東.健脾益氣消導方治療糖尿病胃輕癱的臨床研究[J].西部中醫藥,2012,25(10)：5-8.

Dom peridone Jointed w ith XiangSha YangWei Tablets in Treating 54 Patients w ith D iabetic Gastroparesis

FENGWei
Chengxian County People's Hospital,Chengxian 742500,China

Objective:To observe clinicaleffectsof domperidone combinedw ith XiangSha YangWei tablets in treating diabetic gastroparesis(DGP).Methods:All 107 patientswere random ized into 54 cases of the observation group and 53 cases of the controlgroup,both groups took domperidone,10mg each time,three times per day,taking beforemeal;and the observation group XiangSha YangWei tablets,1.8mg each time,three times per day,taking itbeforemeal,both groupswere treated for four consecutive weeks,clinical symptoms of both groupswere scaled.Results:Totaleffective rate of the observation group was94.44%,higher than 73.58%of the controlgroup(P＜0.05).Relapse rateof the observation group was14.81%,lower than 43.39%of the controlgroup(P＜0.05).Totalsymptom integrals of both groups decreased evidently after treating(P＜0.05),the decrease of the observation group wasmore notably(P＜0.05).Conclusion:Clinicaleffectsof domperidone combined w ith XiangSha YangWei tabletsare superior to onlywesternmedicine in treating DGP.

diabetic gastroparesis;domperidone;XiangSha YangWei tablets

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0114-02

2014-12-08

馮偉(1975—)，男，主治醫師。研究方向：外科常見病的診治。