卜培莉：夏季養心的西醫解讀

張藝曦

臨床發現，除了秋冬季節，夏季也是冠心病、高血壓等心血管疾病的高發季節。同時，由于生活方式長期處于不健康狀態，冠心病在我國有年輕化趨勢。

近日，記者就冠心病的年輕化以及夏季養心等問題采訪了齊魯醫院心內科主任醫師卜培莉。

當冠心病遭遇三伏天

《齊魯周刊》：一般認為秋冬是冠心病、高血壓等心腦血管疾病的高發季節，但似乎夏季同樣也是高發季節。

卜培莉：臨床是有這種現象。這有幾方面原因：夏季天氣悶熱，空氣濕度升高，血管擴張、肢體血管血流量增加，回心血量減少，導致心肌缺血。由于夏季光照時間長，使人體丘腦松果體白天長時間處于停工狀態，導致有睡眠信使之稱的褪黑素分泌減少，引起生物鐘節律改變產生失眠，而褪黑素除了控制生物鐘啟動睡眠外，更可以清除自由基，保養心腦血管。夏天由于NT分泌下降，體內自由基不能及時清除，可引發冠心病。再者，睡眠不足會引起交感神經興奮使心率加快，血管收縮，血壓升高，高溫令體液大量流失，結果血液黏稠，導致心腦血管堵塞、冠狀動脈供血不足，夏季氣溫高、濕度大，空氣中含氧量低，又易引起心肌缺氧，從而引發心臟病。

《齊魯周刊》：冠心病曾是中老年的常見病，但近年來發病率呈現出上升、年輕化的趨勢。到底什么原因讓年輕人患上冠心病？

卜培莉：我曾經接診過一位26歲的女性病患，她就診前左胸部劇烈疼痛了三個月，但心電圖檢測時顯示在正常范圍之內。我立即安排她住院進行一系列常規檢查后發現，其冠狀動脈堵塞80%，情況十分危急。我和心內科專家會診后立即手術清除堵塞，并在主動脈放入了一個支架，手術后恢復很好。

這位患者就是急性心梗患者。但往往發生急性心梗的病人，50%—81.2%的患者發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，但心電圖卻呈現出“假性正常化”，心電圖并不穩定，這很容易讓病人忽視，延遲治療。

被忽略的年輕心病

《齊魯周刊》：引起這種年輕化心病的原因何在？

卜培莉：不健康的生活方式，是引發冠心病年輕化的主因。晚上十一點到凌晨五點，是保證肝臟代謝血流的時間，熬夜時心腦血管的生物鐘會被打亂，導致體內過多分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、血黏稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。

此外，三四十歲的人常在外應酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導致血管里的脂肪越來越多，容易發生動脈硬化，終會將血管堵塞。

《齊魯周刊》：高危人群如何預防冠心病？

卜培莉：吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖、高血脂等都是公認的心血管病的高危因素，特別是吸煙要高度重視。與老年人相比，年輕吸煙者心肌梗死危險性增加了400%。另一方面，最新觀點認為，患了糖尿病就等同于患了冠心病，糖尿病的代謝異常也會引發冠心病。

因此，人們養成良好的生活方式的同時還應定期檢查。已有不良生活方式者，應趕快行動起來改變不良習慣，定期檢查血糖、血壓和血脂，一旦出現胸痛、胸悶尤其在勞累、運動后加重的情況，要及時就醫。每天要保證運動半小時以上，可以預防高血壓、冠心病；遠離高脂、高鹽飲食，以清淡飲食為主，在醫生的指導下戒煙，最大程度避免心絞痛甚至心梗等心臟危機事件發生。