探討重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施及效果

呂 瑩

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫院，遼寧 盤錦 124200）

重型腦外傷患者是臨床上發生率相對比較高的急診疾病類型之一，近年來由于各種原因造成的重型腦外傷癥狀較多[1]。重型腦外傷患者通常無法進食，由此可能會引發的患者不同程度的營養不良[2]。本研究將以我院近期收治的96例重型腦外傷并行鼻飼的患者作為研究對象，研究分析重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施及效果，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的重型腦外傷住院患者96例。其中男性51例，女性45例；年齡最大為68歲，最小為14歲；平均年齡（37.45±12.15）歲；發生顱骨骨折的患者有26例，有硬膜下血腫患者29例，腦內血腫患者22例，腦挫裂患者13例，其他6例；所有患者中合并有頸椎損傷患者21例，合并胸腹部有損傷患者18例，合并有四肢骨折患者有12例；所有患者均呈現昏迷狀態，其體溫、呼吸、心率、血壓等一般生命體征均有不同程度改變。本研究中所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數字表發將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規的護理方法進行護理。觀察組在常規護理方式的基礎上加強對鼻飼并發癥的預防性護理，其具體預防護理策略如下：

1.2.1 對導管阻塞、脫出以及誤吸等情況的護理：護理人員要隨時監控患者鼻飼導管的運作狀況，將患者床頭適當抬高，防止出現導管堵塞的情況，避免誤吸的情況發生。要密切注意患者的鼻飼速度，不可過慢或過快。選用穩定性好質地比較柔軟的鼻飼管進行鼻飼。對患者進行鼻飼時應使用膠布將導管粘貼在患者的面部，防止導管脫落。

1.2.2 對胃潴留的護理：護理人員必須密切監視患者胃潴留量，如果患者胃潴留量超過150 mL時，應該暫停鼻飼，2 h后在進行胃潴留量檢測。若患者胃潴留量較大，可進行胃負壓引流，必要時也可以使用胃動力藥物進行輔助治療。

1.2.3 對患者腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等癥狀的預防及護理：對于應用鼻飼患者，腹瀉是其較為常見的臨床并發癥。護理人員應該加強患者的衛生管理，同時也應該注意輸注的速度以及鼻飼液的溫度等情況。鼻飼每次注入量應該控制在200 mL的范圍內。必要時可應用相關藥物進行腹瀉的控制。對便秘患者可對患者進行適當的腹部按摩，以環境便秘的程度。也可以應用緩瀉劑或開塞露等藥物對患者進行通便治療。若患者便秘情況嚴重時也可為患者進行不保留灌腸。對患者進行鼻飼時，應以遞增的方式進行，以讓患者逐漸適應。以此減少患者身體的不適感，避免患者出現惡心嘔吐等癥狀。同時應盡量在對患者進行鼻飼前對患者進行翻身或吸痰等護理操作，以避免因搬動或喉嚨刺激引起患者出現惡心、嘔吐等癥狀。若患者出現顱內高壓的情況也可能會引起出現惡心、嘔吐等癥狀，對于這種情況我們可以對患者應用脫水劑來緩解相應癥狀。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者存活率情況、臨床并發癥發生情況以及患者及其家屬對患者的護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在存活率、臨床并發癥發生情況以及患者及其家屬對護理服務滿意度均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組護理結果比較[n（%）]

3 討 論

鼻飼是指對于無法通過正常方式進行進食的患者，通常是重癥昏迷患者[3]。使用導管經過患者鼻腔插入患者胃內，然后通過導管向患者胃內注射人體所需的各種營養物質，以維持患者的營養需求[4]。由于該方式需要使用導管通過鼻腔進行插入，因此對人體各器官都會進行異物刺激，會給患者帶來不適感。

本次研究結果可以看出，對重型腦外傷行鼻飼的患者在常規護理方式的基礎上加強對鼻飼并發癥的預防性護理可有效減少臨床并發癥的發生率，提高患者的生存率，同時有效提高患者及其家屬對醫院護理服務滿意度，減少護患矛盾的發生。因此，加強對鼻飼患者鼻飼并發癥的預防性護理無論對患者的身體，還是對醫院的利益均具有十分積極的意義。該方式值得在臨床上進行推廣及應用。

[1] 逄萬風,劉鳳艷.重型腦外傷患者鼻飼營養并發癥的預防探討[J].中國實用醫藥,2014,9(2):101-102.

[2] 李青鳳.特重型腦創傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策[J].基層醫學論壇,2015,19(16):2286-2287.

[3] 戴韞秀.重型顱腦損傷患者鼻飼并發癥的預防及護理措施[J].中國醫藥科學,2011,1(15):142-174.

[4] 張繼紅,朱春富.護理干預對重型腦外傷患者鼻飼并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2008,12(14):71-72.