溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的作用探討

王芳芳

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

產(chǎn)婦在自然分娩時由于子宮口過度擴(kuò)張，且子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致周圍組織過度牽張，從而使產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張、血流加速以及腎上腺素劇增等應(yīng)激反應(yīng)[1]，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的自然分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)情況，甚至對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，如何有效地加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩過程中的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)工作是至關(guān)重要的。我院特研究溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦產(chǎn)科2013年11月至2014年12月期間收治的60例產(chǎn)婦作為研究對象，并排除合并嚴(yán)重軀體疾病的患者。在所有研究對象以及家屬均知情并同意的條件下，按照隨機(jī)分組的方式將所有產(chǎn)婦分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組。

對照組30例產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡（27.42±3.58）歲；孕周36～43周，平均孕周（39.13±2.89）周；其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。實(shí)驗(yàn)組30例產(chǎn)婦，年齡23～36歲，平均年齡（28.12±3.36）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.23±2.01）周；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。將兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料進(jìn)行比較可知，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組30例產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，由正常上班的產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組30例產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體措施包括以下幾方面：①產(chǎn)前護(hù)理：第一、營造舒適、溫馨環(huán)境：室溫控制在20～26 ℃，濕度保持在50%～60%，并且室內(nèi)光線柔和。第二、健康教育：采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)地向產(chǎn)婦及其家屬講解孕期保健知識（如產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后期間的飲食注意事項(xiàng)等），樹立正確的生育觀。第三、心理干預(yù)：護(hù)理人員用熱情及和藹的態(tài)度主動與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流和溝通，了解產(chǎn)婦的各種情況，并對產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題采取針對性的措施，增強(qiáng)其分娩自信心。②產(chǎn)時護(hù)理：第一、允許家屬陪護(hù)，給予產(chǎn)婦情感上以及精神上的支持與鼓勵，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。第二、在第三產(chǎn)程時，護(hù)理人員一手放在產(chǎn)婦的下腹部，且用手指節(jié)律性地按壓腹部，達(dá)到子宮宮底和左右側(cè)壁放松的目的，手掌置于子宮前壁，并均勻用力按摩，速度約為30次/min，當(dāng)胎盤剝離時停止按摩。之后將左手手指置于恥骨聯(lián)合上方，手掌抵住宮體并向上方推動，右手將臍帶緩慢向外牽引，達(dá)到幫助胎盤娩出的目的。③產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，以防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并對產(chǎn)婦及其家屬普及照顧嬰兒的知識。

表2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量比較結(jié)果（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量比較結(jié)果（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時間(min) 產(chǎn)后2 h出血量(mL) 產(chǎn)后24 h出血量(mL)對照組 30 557.14±63.89 260.88±57.76 362.07±60.89實(shí)驗(yàn)組 30 357.75±50.86* 133.84±57.61* 232.64±56.77*

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的分娩方式、產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量情況，其中產(chǎn)后出血量包括產(chǎn)后2 h以及產(chǎn)后24 h的出血量[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組產(chǎn)婦之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較：由研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組30例產(chǎn)婦的自然分娩率為86.67%，對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為53.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量比較：由研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

分娩是人類繁衍過程中一個自然的生理過程，但由于孕婦對分娩過程認(rèn)識不足導(dǎo)致其在分娩前后的生理及心理方面均產(chǎn)生很多不良的情緒，如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥等[3]。產(chǎn)婦的這種應(yīng)激情緒會導(dǎo)致其生理功能不協(xié)調(diào)，從而使子宮收縮減弱，加強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，極易增加陰道大量出血。產(chǎn)后出血是一種婦產(chǎn)科臨床上比較常見的、比較危急的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的四大因素之一[4]。因此，在臨床上，加強(qiáng)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)工作是尤為重要的。

近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦在分娩過程中的臨床助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法越來越多。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種臨床上出現(xiàn)的新型的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法，具有母嬰安全性良好、分娩總產(chǎn)程較短、產(chǎn)后出血量較低以及自然分娩率較高等優(yōu)點(diǎn)。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員以及產(chǎn)婦家屬共同陪伴的助產(chǎn)護(hù)理方法[5]。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法在保證產(chǎn)婦擁有一個溫馨產(chǎn)房環(huán)境的基礎(chǔ)上，既有“一對一”責(zé)任助產(chǎn)，又有產(chǎn)婦家屬的陪伴，從而給予產(chǎn)婦心理上的鼓勵與支持，有效地減輕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，進(jìn)而縮短分娩的總產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量等。

本次研究表明：兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，分娩總產(chǎn)程短于對照組，且產(chǎn)后出血量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以有效地提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間以及降低產(chǎn)后出血量。

[1] 張淑棋.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(23):292-293.

[2] 毛莉.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):174-175.

[3] 張世芳.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,10(12):116-117.

[4] 呂娟妹.溫馨助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)后出血的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(13):156-157.

[5] 肖才秀.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)對減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦滿意度的效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25):225-226.