基于遷徙兩地人群血糖及血脂檢測結(jié)果的相關(guān)因素分析

李海艷，齊向東，秦建增，陶 凱，關(guān)梅靈

（1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院整形外科，廣東廣州510010；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州510403；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州510515；4.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院整形外科，遼寧沈陽110016；5.察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆伊犁835000）

基于遷徙兩地人群血糖及血脂檢測結(jié)果的相關(guān)因素分析

李海艷1，2，齊向東1，秦建增3，陶 凱4，關(guān)梅靈5

（1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院整形外科，廣東廣州510010；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州510403；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州510515；4.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院整形外科，遼寧沈陽110016；5.察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆伊犁835000）

目的對遷徙遼寧省沈陽市和新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾錫伯自治縣兩地的錫伯族體檢者的血糖（GLU）、血脂、體質(zhì)量指數(shù)等檢測結(jié)果進行分析，了解兩地錫伯族人群血液學(xué)檢測結(jié)果的差異，為該少數(shù)民族人群的醫(yī)療保健工作提供依據(jù)，為后期研究兩地容貌差異提供參考數(shù)據(jù)。方法對2013年沈陽、新疆兩地錫伯族135名體檢志愿者的GLU、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）等檢測結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果兩地遷徙錫伯族體檢者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；體質(zhì)量指數(shù)值比較，遷徙新疆體檢者高于遷徙沈陽者，新疆體檢者超體質(zhì)量率[46.88%（30/64）]及肥胖率[23.44%（15/64）]均高于沈陽體檢者[33.80%（24/71）、7.04%（5/71）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩地遷徙人群TG、TC、HDL-C、LDL-C異常人數(shù)所占比率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而GLU檢測結(jié)果異常人數(shù)所占比率新疆[25.00%（16/64）]高于沈陽[5.63%（4/71）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.003，P＜0.01）。結(jié)論遷徙兩地錫伯族人群GLU檢測結(jié)果具有差異性，考慮環(huán)境及飲食差異具有重要影響作用。應(yīng)提倡人群加強對GLU、血脂的關(guān)注度，以健康的生活方式和合理飲食提高其健康率。

體格檢查； 血糖； 脂類/血液； 飲食習(xí)慣； 遼寧； 新疆[維吾爾自治區(qū)]； 錫伯族

血糖（GLU）、血脂是臨床上進行健康體檢的常規(guī)項目，也是重要的檢驗指標(biāo)，其檢測結(jié)果對及時發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)治療糖尿病及脂肪肝具有重要參考意義，并對容貌[1]的研究也有一定的指導(dǎo)意義。GLU、血脂異常與日常生活環(huán)境及個人生活方式存在著密切關(guān)系[2]。錫伯族是我國北方具有明確遷徙歷史的一個少數(shù)民族，目前主要居住在遼寧省沈陽市和新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾錫伯自治縣。本研究利用遷徙兩地的錫伯族人在生活飲食習(xí)性方面具有比較明顯區(qū)別[3]的特點，對遷徙兩地的鄂姓和韓姓家系錫伯族人群進行GLU、血脂相關(guān)血液學(xué)檢查并進行統(tǒng)計學(xué)分析，以了解遷徙兩地的錫伯族人群血液學(xué)檢查結(jié)果的差異，為該少數(shù)民族人群的醫(yī)療保健工作提供依據(jù)及有利于健康的建議，同時也為兩地容貌差異提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 檢測對象為2013年在新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾錫伯自治縣人民醫(yī)院和沈陽軍區(qū)總醫(yī)院進行健康體檢的錫伯族居民135名，均為志愿者，年齡18～83歲，平均（51.51±13.79）歲。其中新疆地區(qū)志愿者64名，沈陽地區(qū)志愿者71名；男89名（65.93%），女46名（34.07%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：鄂姓和韓姓的錫伯族人，家譜記載遷徙史，具有當(dāng)?shù)氐赜蚓镁邮贰Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：年齡大于83歲者，非鄂姓或韓姓家系錫伯族人，既往有明顯肝、腎疾病者，有其他地域久居史者，孕婦，藥物等所致繼發(fā)性肥胖者，既往有糖尿病、高脂血癥病史但目前GLU、血脂正常者。所有志愿者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 血標(biāo)本采集 體檢對象采血前避免進食高脂肪食物，禁食12 h以上，采集體檢當(dāng)天早晨空腹外周靜脈血3 mL，凝血酶促凝生化管靜置1 h，然后進行離心分離血清，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。

1.2.2 體檢項目與體檢對象個人資料記錄 采用全自動生化分析儀測定GLU、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。體檢對象個人資料信息包括姓名、性別、年齡、飲食偏嗜、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、疾病史等。體質(zhì)量精確到0.1 kg，身高精確到0.1 m。

1.2.3 體檢結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：GLU 3.9～6.1 mmol/L為正常值。根據(jù)2007年中國成人血脂異常防治指南[4]：TG≥2.26 mmol/L、TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L或HDL-C≤1.04 mmol/L，有以上任何一項指標(biāo)異常即認(rèn)為血脂異常。BMI分類標(biāo)準(zhǔn)[5]：BMI＜18.5 kg/m2為偏輕，BMI 18.5～24.0 kg/m2為正常，BMI＞24.0 kg/m2為超體質(zhì)量，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Excel 2013軟件錄入數(shù)據(jù)、SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對年齡、性別、地域及所有經(jīng)過整理后的GLU、血脂檢測數(shù)據(jù)中呈正態(tài)分布的計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗；不同地域組間GLU、血脂異常值、基本情況構(gòu)成等計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩地體檢對象基本情況比較 沈陽地區(qū)71名體檢對象中男 52名，女 19名，平均年齡（53.07±14.35）歲；新疆地區(qū)64名體檢對象中男37名，女27名，平均年齡（49.78±13.04）歲。兩地體檢對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.566、t=0.167，P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩地體檢對象BMI統(tǒng)計分析情況

2.2.1 兩地不同性別體檢對象BMI比較 新疆體檢對象男、女性BMI及總BMI均高于沈陽體檢對象，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.043、0.021、0.070，P＜0.05）。見表1。

表1 兩地不同性別體檢對象BMI比較（±s，kg/m2）

表1 兩地不同性別體檢對象BMI比較（±s，kg/m2）

注：-表示無此項。

地區(qū)沈陽新疆n 男 女 總計71 64 t P --23.44±3.55 25.44±3.59 0.430＜0.05 21.65±3.81 25.51±3.67 0.021＜0.05 22.96±3.68 25.47±3.60 0.070＜0.05

2.2.2 兩地體檢對象BMI分布情況 新疆及沈陽地區(qū)體檢對象總體BMI分布情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 14.610，P＜0.05），其中新疆體檢對象超體質(zhì)量率（46.88%）及肥胖率（23.44%）均高于沈陽體檢者（33.80%、7.04%）。見表2。

表2 兩地體檢對象BMI分布情況[n（%）]

2.3 兩地體檢對象GLU、血脂檢測結(jié)果比較 新疆體檢對象GLU異常人數(shù)所占比率[25.00%（16/64）]高于沈陽[5.63%（4/71）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.003，P＜0.01）。而兩地體檢對象TG、TC、HDL-C、LDL-C檢測結(jié)果異常人數(shù)所占比率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.904、0.253、0.538、1.313，P＞0.05）。見表3。

表3 兩地體檢對象GLU、血脂檢測結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

3.1 GLU、血脂與BMI、地域等因素的關(guān)系分析 本研究發(fā)現(xiàn)，遷徙新疆、沈陽兩地的錫伯族體檢人群BMI具有顯著差異性，其中新疆地區(qū)人群超體質(zhì)量率及肥胖率均高于沈陽地區(qū)。這可能與兩地體檢對象生活的地域及飲食偏嗜有關(guān)。新疆地區(qū)錫伯族處于我國西北伊犁河谷的丘陵地帶，沈陽體質(zhì)量錫伯族處于東北遼河流域，兩地比較，經(jīng)度相差較大，緯度相差較小，伊犁河谷地區(qū)較遼河地區(qū)稍寒冷，生活在比較寒冷地區(qū)的人群更加慣食高脂肪、高蛋白食物，以此來保持體力。此外，遷徙兩地的人群飲食上偏嗜不一致，也是導(dǎo)致兩地人群BMI具有顯著差異的可能原因之一。有研究表明，除地域差異及飲食偏嗜等因素外，BMI還同時受其他因素，如體力活動因素及進食速度等影響[6-7]。錫伯先族具有游牧騎行特點，但目前均已經(jīng)不典型，因此，這兩方面的影響因素已不明顯，也可能與調(diào)查的年代有關(guān)，所以只是一個粗略的結(jié)果。目前多數(shù)研究表明，BMI是判斷超體質(zhì)量、肥胖和代謝綜合征的重要指標(biāo)之一，在預(yù)測血脂異常方面的價值與腰圍這一肥胖指標(biāo)相當(dāng)[8]；GLU、血脂水平與BMI呈正相關(guān)[9]。此外，BMI與不同慢性病也呈現(xiàn)相關(guān)性，提示降低BMI值對減少GLU、血脂相關(guān)疾病具有重要意義。本次兩地體檢人群BMI的調(diào)查結(jié)果可為其GLU、血脂的差異性研究提供指導(dǎo)。

李紅梅等[10]研究表明，新疆維吾爾自治區(qū)五家渠市體檢人群GLU異常檢出率較其他地區(qū)偏高，其飲食因素是主要原因。本研究結(jié)果與之具有一致性，遷徙新疆、沈陽兩地人群GLU異常率具有明顯差異，且新疆地區(qū)體檢對象異常率較沈陽體檢對象高，考慮可能與地理分布位置不同帶來的差異有關(guān)。新疆地區(qū)日照時間相對于沈陽地區(qū)長，蔬果較東北更豐富，蘋果、哈密瓜、提子等多糖類水果食用量也遠(yuǎn)高于東北地區(qū)。此外，無論是在文化還是飲食上，遷徙新疆地區(qū)的錫伯族人在各方面更多地保留了以往的特色，而遷徙東北的錫伯族人各方面與當(dāng)?shù)貪h族、滿族基本相同。據(jù)問卷調(diào)查提示，遷徙兩地的錫伯族人在飲食上具有明顯差異，處于新疆地區(qū)（西北）錫伯族主食以小麥為主，大米、玉米、高粱次之；肉食以羊肉為主，豬肉次之，飲食文化上既保持著以往的傳統(tǒng)，又受俄羅斯族和新疆地區(qū)其他少數(shù)民族飲食文化的影響，人們習(xí)慣食用肉制品及奶制品等高能量、高熱量食物，蔬菜攝入量較少。處于沈陽地區(qū)（東北）錫伯族主食以稻谷為主，高粱、小麥、蕎麥、玉米次之；肉食方面以豬肉為主，主要來源是自家的豬或家禽，飲食文化受漢族影響大，肉食、奶制品及蔬菜等食用比例相對平衡。

2010年我國成年人血脂異常以高TG、LDL為特點[11]。但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遷徙兩地體檢人群TC、TG、HDL-C及LDL-C比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能與樣本量較少有關(guān)。在樣本量足夠大的情況下可能也會出現(xiàn)差異性。

3.2 措施及建議 許多研究表明，GLU、血脂異常受遺傳、性別、年齡、環(huán)境、個人生活行為等多方面因素綜合影響。遺傳、年齡、性別因素是不可控制的，但個人生活行為是可以控制的。針對本次遷徙人群的GLU、血脂調(diào)查結(jié)果，作者提出如下建議。首先，有針對性地調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，是提高健康指數(shù)的必要措施，應(yīng)注意控制高脂肪食物的攝入。雖然有研究表明，在健康飲食前提下，在降低心血管病風(fēng)險和改善胰島素敏感性方面，血糖指數(shù)低與高的飲食并無明顯區(qū)別，但保持健康飲食仍值得注意。應(yīng)適當(dāng)控制含糖量高的蔬果及食物，并可每天飲用少量葡萄酒。其次，增加運動及注意控制BMI增高，適當(dāng)進行快走、慢跑、打羽毛球等有氧運動，并注意吸煙、飲酒、久坐生活方式等其他危險因素的影響。最后，提倡定期體檢。我國僅1/4的糖尿病患者因有自覺癥狀而就診，其余3/4的患者并不了解自己患糖尿病，直至普查時才發(fā)現(xiàn)[12]，而空腹血糖是發(fā)現(xiàn)GLU增高的重要途徑，所以，在體檢中進行空腹血糖檢查是必要的。提倡加強人群對健康的關(guān)注度，以健康的生活方式和合理飲食提高其健康率。

本研究對遷徙兩地部分人群進行了GLU、血脂體檢結(jié)果分析，其結(jié)果對遷徙民族的健康具有一定指導(dǎo)意義。但由于采樣困難，其樣本量具有一定的局限性。

韓敬東研究員帶領(lǐng)團隊借助3D成像研究了人面部的形態(tài)學(xué)變化與衰老的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)二者具有很強的相關(guān)性；并篩選出生理年齡比實際年齡更大或更小的人，對其外周血進行生化分析，發(fā)現(xiàn)血液中的某些成分與年齡也有很強的相關(guān)性，如臉頰凸起、眼皮變厚與高膽固醇相關(guān)，女性看起來比實際年齡顯老，其血液中膽固醇含量會比較高，而如果男性看起來比實際年齡顯老，其血液樣本會顯示清蛋白含量較低[1]。此外，不同性別之間，通過將影像學(xué)和血液學(xué)檢測結(jié)果進行綜合分析和比較，發(fā)現(xiàn)面部3D成像獲取的信息與生理年齡的變化更加吻合。血液中的膽固醇與衰老高度相關(guān)，其含量變化能夠引起面部容貌的變化[1]。因此，作者認(rèn)為，對遷徙兩地人群進行血液學(xué)檢測分析，可為研究兩地人群容貌特征的差異提供參考數(shù)據(jù)，或可作為本課題組下一個研究方向。

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Analysis on related factors on detection results of blood glucose and blood lipid based on migration groups between two places

Li Haiyan1，2，Qi Xiangdong1，Qin Jianzeng3，Tao Kai4，Guan Meiling5
（1.Department of Plastic Surgery，Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Region，Guangzhou，Guangdong 510010，China；2.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou，Guangdong 510403，China；3.Department of Chinese Medicine，Southern Hospital，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China；4.Department of Plastic Surgery，General Hospital of Shenyang Military Region，Shenyang，Liaoning 110016，China；5.Department of Clinical Laboratory，Qapqal Xibe Autonomous County People′s Hospital，Ili，Xinjiang 835000，China）

ObjectiveTo analyze the blood glucose（GLU），blood lipid，body weight index（BWI）in Xibe people migrated between Shenyang and Qapqal Xibe Autonomous County of Xinjiang Uygur Autonomous Region undergoing the physical examinations，and to understand the difference of hematological detection results in Xibe people in these two places to provide the basis for the medical and health work for this ethnic minority group and the reference data for researching the appearance difference among Xibe people between these two places.MethodsTo retrospectively analyze the detection results of GLU，serum TC，HDL-C，LDL-C，TG，etc.among 135 Xibe volunteers migrated between Shenyang and Xinjiang undergoing the physical examination during 2013.ResultsThe detection results of blood lipid and GLU in the Xibe people migrated between these two places had no statistically significant differences in different genders and ages（P＞0.05）and had the comparability.But in the comparison of the BWI values，the BWI value in Xibe people migrated to Xinjiang was higher than that in Xibe people migrated to Shenyang，the over weight rate and obesity rate in Xinjiang Xibe people receiving physical examination were higher than those in Shenyng Xibe people receiving the physical examination，the differences were statistically significant[46.88%（30/64），23.44%（15/64）vs.33.80%（24/71），7.04%（5/71），P＜0.05].The proportion of abnormality in TG，TC，HDL-C and LDL-L had no statistical differences in Xibe people between these two places（P＞0.05），but the proportion of GLU abnormality in Xinjian Xibe people was 25.00%（16/64），which was higher than 5.63%（4/71）in Shenyang Xibe people，the difference was statistically significants（χ2= 10.003，P＜0.01）.ConclusionThe Xibe groups migrated between these two places have significant difference in blood GLU，considering that the environment and diet have important influencing effect.It is advocated that Xibe groups should strengthen the attention to GLU and blood lipid and increase their health rate by the healthy living style and rational diet.

Physical examination； Blood glucose； Lipids/blood； Food habits； Liaoning； Xinjiang； Xibe ethnic minority group

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.003

A

1009-5519（2015）18-2733-03

2015-05-13）

國家自然科學(xué)基金資助項目（41271153）。

李海艷（1988-），女，湖南郴州人，碩士研究生，主要從事整形外科數(shù)字醫(yī)學(xué)研究；E-mail：491737406@qq.com。

齊向東（E-mail：cranioqi@gmail.com）。