舒適護理在消化內鏡診療患者中的臨床應用效果分析

譚 燕

（佛山市第一人民醫院內鏡中心，廣東528000）

舒適護理在消化內鏡診療患者中的臨床應用效果分析

譚 燕

（佛山市第一人民醫院內鏡中心，廣東528000）

目的 探討舒適護理干預對消化內鏡診療患者的護理效果。方法 采取隨機數字表法將該院2013年4月至2014年12月收治的180例消化內鏡診療患者分成甲、乙組，每組90例。分別給予常規護理與舒適護理，觀察兩組護理效果。結果 兩組患者診療前后舒張壓無明顯變化，心率與收縮壓與診療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），且乙組改善情況更為顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）；乙組患者診療后1、4 h視覺模擬評分低于甲組，嗆咳躁動、術后不適與惡心等不良反應發生率顯著低于甲組，護理滿意度顯著高于甲組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在消化內鏡診療過程中結合患者情況給予舒適護理可較好地穩定患者情況，降低不良反應發生率，提高護理滿意度，整體效果顯著，值得在臨床推廣應用。

內窺鏡檢查，消化系統/護理； 心率； 舒適護理

消化內鏡屬于內科一種常見檢查方法，多用于食管、十二指腸與胃等臟器的檢查，但因消化內鏡這種檢查方式的特殊性，也使得很大一部分患者無法接受，并產生緊張、恐懼與不安等情緒，從而影響檢查結果，需進行多次檢查[1]。故在消化內鏡診療過程中給予患者針對性護理干預，穩定患者情緒，意義重大。本院對需行消化內鏡診療的患者給予舒適護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2014年12月收治的180例消化內鏡診療患者作為研究對象，其中男100例，女80例；年齡23～62歲，平均（43.0±4.0）歲。胃鏡檢查130例，腸鏡檢查50例。采取數字隨機法分為甲、乙組，每組90例。甲組患者中男49例，女41例；年齡24～59歲，平均（42.8±3.7）歲；經內鏡檢查診斷為消化性潰瘍43例，慢性消化道炎37例，食管靜脈曲張6例，血吸蟲腸病4例。乙組患者中男51例，女39例；年齡23～62歲，平均（43.1±3.5）歲；經內鏡檢查診斷為消化性潰瘍46例，慢性消化道炎34例，食管靜脈曲張5例，血吸蟲腸病5例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 甲組給予常規護理，即于檢查前1 d晚上叮囑患者禁食，確保患者在檢查前10～12 h為空腹狀態，檢查當天叮囑患者禁食、禁飲，排空腸道[2]；術前常規建立靜脈通道，并告知患者檢查中可能出現的情況及需注意的問題，協助檢查人員完成檢查。乙組在常規護理基礎上給予針對性舒適護理，具體方法如下。

1.2.1.1 心理舒適護理 診療前護士主動與患者交流、溝通，以增強患者對病癥的了解，告知患者胃鏡檢查會引起惡心，而腸鏡檢查會造成腹部脹痛，但這些都是可以耐受的，讓患者做好心理準備；而對無痛胃腸鏡檢查，雖具有一定麻醉風險，但麻醉意外事件發生概率是非常低的，均是由專業麻醉師完成，告訴患者放松心情，調整好心態。同時在溝通、交流過程中護士要善于應用鼓勵、安慰、解釋詢問、告知性語言與患者溝通，對不同患者采用不同溝通方式，做到針對性進行心理疏導，有效緩解患者不安、緊張情緒[3]。

1.2.1.1 環境舒適護理 診療前會有一定的等待時間，這時若能為患者提供一個較安靜環境、適宜溫度，必然可緩解患者緊張情緒。為此在等候區域可擺放一些鮮花、綠色植物或一束花，以此美化環境，緩解患者壓力，也可放置一些圖文并茂的知識宣傳手冊與雜志，以免患者在等待中產生焦慮、煩躁情緒[4]。

1.2.1.3 生理舒適護理 （1）做好準備工作：通過有效干預患者心理與行為，使之獲得心理支持，提高耐受性，于插鏡前、中、后動態監測患者脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化，做好護理交接班，于檢查前對內鏡設備與附件進行檢查[5]；注意觀察氧管、引流管與吸引管，以免出現管道扭曲、滑脫與牽拉情況，并確保患者擴張術壓力在50 kPa以下，且每1～5分鐘回抽水1次，大約維持30 s至3 min，以相對緩解球囊對患者消化道黏膜造成的壓迫，減輕患者不適，避免缺血、壞死。（2）術中體位護理：對行胃腸鏡檢查患者引導其取屈膝左側臥位，將一軟墊墊于后背下，而頭則面向醫生，若有必要，護士可站于患者頭側，并扶住其前額和咬口，以免患者傷害到自己；而無痛胃鏡者護士需在其前胸處加一軟枕，并立于患者頭側，將其下頜托起并穩住咬口；經鼻胃鏡者則引導其取仰臥位，將頭偏向一側，面向醫生，從而在診療中保持一個較舒適體位[6]。（3）口鼻舒適護理：因鏡身會對患者口鼻造成一定不適，這時需告知患者切勿緊張，穩定患者情緒，并給予生理鹽水漱口，幫助其按壓鼻翼兩側，將口鼻清理干凈，以提高舒適感。

1.2.2 觀察指標 觀察并記錄兩組患者診療前后心率與血壓改變情況，觀察患者診療中與術后出現惡心、嗆咳躁動與術后不適等不良反應發生情況；記錄兩組患者診療后1、4h視覺模擬評分（visualanaloguescore，VAS），并采取統一問卷調查形式調查兩組患者對護理的滿意度[7]。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。Р＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者診療前后心率與血壓改變情況比較 兩組患者診療前后舒張壓無明顯變化，而心率與收縮壓與診療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者診療前后心率與血壓改變情況比較

2.2 兩組患者診療后VAS評分比較 乙組患者診療后1、4 h VAS評分低于甲組，差異均有統計學意義（P< 0.05），見表2。

表2 兩組患者診療后VAS評分比較

2.3 兩組患者不良反應發生情況及護理滿意度比較

兩組患者診療中與術后均出現了不同程度惡心、術后不適等不良反應，但乙組嗆咳躁動、術后不適、惡心不良反應發生率顯著低于甲組，差異均有統計學意義（P<0.05），且乙組護理滿意度高達98.89%，顯著高于甲組，差異有統計學意義（χ2=9.386，P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

伴隨醫療技術不斷發展，消化內鏡也日漸被廣泛應用于臨床，且發揮著重要作用。但因患者本身體質、耐受力與醫生操作水平差異的影響，使部分患者在消化內鏡診療過程中出現不同程度腹痛、腹脹等不適，讓患者無法忍受，產生負面情緒，從而影響疾病的診療[8]。故為緩解患者診療中不耐受性與不適感，采取舒適護理很有必要。如診療結束后仔細清潔患者面部分泌物與嘔吐物，動態監測患者血壓、心率與脈搏等各項體征變化，待患者生命體征穩定后將口中牙墊取出，待患者完全清醒后主動詢問患者臨床表現，做好診療后健康宣教工作[9]。對無痛內鏡檢查患者診療2 h后護士就可引導其進食飲水，并告知患者進食可能會造成輕度咽痛，而腸鏡患者可引導患者多走動，多按摩，以加快氣體的排放，并告知患者進食清淡、半流質飲食，禁煙、酒及刺激辛辣食物；詳細告知患者可能出現的并發癥，叮囑其一旦出現異常情況及時來院就診[10]。

本研究結果顯示，乙組患者在接受舒適護理后心率、收縮壓改善更顯著，診療后VAS評分也顯著低于僅接受常規護理的甲組患者，且乙組患者并發癥發生率也低于甲組，而護理滿意度則顯著高于甲組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對臨床消化內鏡診療患者需結合患者具體情況給予舒適護理，以此穩定患者心率、血壓等，減少患者疼痛，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

[1]陳麗.舒適護理在內鏡下胃息肉切除手術患者中的應用[J].醫學信息，2013，26（10下）：40.

[2]胡銀清，李娜，劉俊.消化內鏡科分診的護理探討[J].全科護理，2014，12（30）：2857-2858.

[3]肖萍.消化內鏡中心診療的護理隱患分析與護理干預[J].內蒙古中醫藥，2014，33（11）：168-169.

[4]汪梅枝，張新憲，吳小萍.護理干預應用于消化內鏡診療的有效性研究[J].中外醫學研究，2014，12（16）：78-80.

[5]黃小莉.護理干預在無痛性消化內鏡診療中的作用[J].哈爾濱醫藥，2014，34（4）：333.

[6]李勇珍.在消化內鏡診療中引入舒適護理的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（14）：91-92.

[7]成妹娟.消化內鏡診療護理干預的效果分析[J].吉林醫學，2013，34（32）：6827-6828.

[8]吳云珍.無痛性消化內鏡診療護理干預的效果分析[J].吉林醫學，2013，34（24）：5011-5013.

[9]楊多.舒適護理在胃鏡檢查中的應用及效果評價[J].基層醫學論壇，2013，17（3）：289-290.

[10]吳小紅，王霞，何淑波.舒適護理在無痛消化內鏡檢查術中的應用[J].重慶醫學，2014，43（8）：1006-1008.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.049

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1009-5519（2015）24-3804-02

2015-08-13）

譚燕（1974-），女，廣東信宜人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：751275508@qq.com。