全程人文關懷對初產婦護理效果的影響

鄒 涓，李翠芹，宋國美

（蚌埠醫學院第二附屬醫院產科，安徽蚌埠233040）

全程人文關懷對初產婦護理效果的影響

鄒 涓，李翠芹，宋國美

（蚌埠醫學院第二附屬醫院產科，安徽蚌埠233040）

目的探討全程人文關懷對初產婦護理的效果及影響。方法將2013年9月至2014年9月該院產科收治的270例初產婦分成觀察組和對照組，各135例。對照組采用常規護理方式，觀察組采取全程人文關懷護理方式，觀察兩組產婦溝通的意愿，對自身情況的了解，以及對醫護人員的滿意度。采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析。結果觀察組初產婦愿意溝通、了解自身情況的比例及產婦對于住院期間護理的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對初產婦進行全程人文關懷護理，不僅有助于其與醫護人員交流，加強其對自己分娩過程的了解，也有助于護理滿意度的提高，值得在臨床推廣應用。

護理工作； 孕婦； 分娩； 病人滿意度； 心理護理

社會就業競爭壓力的增大促使一些女性懼怕生育，宮縮時不可預知的疼痛，擔心胎兒發育情況，使初產婦不同程度的恐懼、緊張、焦慮、疑惑等心理問題，可造成人為的難產，使產程延長、手術率增加。而助產人員以良好的人道主義精神對初產婦的權益與需求、人格與尊嚴給予真誠的關懷和照顧[1]，可以增加產婦對分娩的信心，對促進母嬰健康起著重要作用。所謂“全程人文關懷護理”，就是對產婦從進入產科病區至順利分娩后康復出院期間，實施以“產婦為中心、以人為本、促進母嬰健康”的全程護理模式，這也是落實《母嬰保健法》，保證產婦的身心健康和分娩順利進行的關鍵。在產婦整個分娩過程將“人性關懷護理”貫穿其中，可以滿足患者就診過程中情感、身體、倫理道德等多方面的需求，從而全面提升患者對醫院的感受度、滿意度、信譽度[2]。現將本院產科2013～2014年對初產婦住院分娩期間進行全程人文關懷的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年9月至2014年9月本院產科住院分娩的足月妊娠初產婦270例，以常規助產護理的135例初產婦作為對照組，全程人文護理關懷的135例初產婦作為觀察組，排除病情危重、意識障礙和不愿意合作者。對照組135例產婦年齡20～33歲，平均（25.12±3.61）歲，孕周37～41周，平均（38.63±2.32）周；觀察組135例產婦年齡21～32歲，平均（25.23±2.92）歲，孕周38～41周，平均（38.72±2.10）周。兩組產婦年齡、孕周比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產科常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施產前、產中、產后的全程人文關懷護理。制定護理滿意度調查表，通過兩組產婦對溝通的意愿、自身情況的了解及護理工作滿意度等調查，分析全程人文關懷對初產婦分娩前后的影響。觀察組具體人文關懷措施有以下5個方面。

1.2.1 營造良好的人文環境 加強科室內部的人文建設，努力營造一種關心、尊重孕產婦，以孕產婦的利益和需求為中心的人文關懷環境。母嬰同室和產房的環境設計與設施布置盡可能體現家庭式的溫馨、舒適和方便，讓初產婦有一種在家的感覺。保持母嬰同室病房安靜且溫度適宜，定時開窗通風使新鮮空氣流通。在走廊設孕產婦保健知識、母乳喂養技巧及新生兒日常護理知識宣傳欄，使產婦了解分娩過程。

1.2.2 產前護理 對于陌生的住院環境，擔心自己能否順利分娩和胎兒有無生理缺陷，大多數產婦在分娩前都有恐懼和焦慮的情緒。針對產婦存在的問題進行安慰，采用問候式服務，即每天到產婦床前詢問主觀感覺、胎動及宮縮情況等；鼓勵丈夫勇敢用行為和語言向妻子表達愛意，互相鼓勵。條件允許情況下，選擇現已成功分娩且性格開朗、樂觀自信的產婦介紹自己的分娩經歷和感受，以積極的態度去影響、鼓勵其他孕產婦。助產人員充分尊重初產婦，耐心傾聽其談話，幫助產婦尋找到較好的宣泄情感的方式如哭泣、喊叫，盡情傾訴[3]，以積極、熱情、親切的微笑服務去迎接孕產婦入院待產，詳細介紹分管床位醫生及護士、病區環境、作息時間和住院須知等內容，并交代其在院期間注意事項，指導住院期間合理飲食。助產人員與產婦交談要舉止端莊，及時了解其心理，充分取得其信任，幫助消除顧慮和思想包袱。

1.2.3 產中護理 在產房分娩時由助產人員提供全方位、全產程的人文關懷護理，實行一對一陪伴分娩，由于分娩時多采取被迫體位，患者常感到腰酸背痛、煩悶不安，助產人員用握手、幫助擦汗及撫摩等肢體語言真誠地撫慰產婦，指導產婦進行放松訓練，增強其心理適應能力和心理健康。采用播放輕音樂、與產婦談心等方法，分散產婦對分娩陣痛的注意力，減少產婦的精神和體力消耗，使分娩得以順利進行。嚴密觀察產程變化及進展，教會產婦如何使用腹內壓，盡可能縮短第二產程，指導產婦屏氣并嚴密觀察胎心，如果超過2 h應尋找原因，并及時處理，若宮縮強，指導產婦張口哈氣以便緩解腹內壓。間歇期充分休息并給予高熱量的食物或飲料。允許一名家屬陪伴分娩過程，緩解產婦緊張情緒。

1.2.4 產后護理 尊重產婦，給予心理支持，剖宮產產婦注意做好圍術期的術前、術后注意事項的告知，為產婦進行切口換藥、會陰護理及乳房護理等操作時使用屏風，盡量遮擋隱私部位，保護其隱私權[4]，動作應輕柔。正常分娩的產婦，囑其盡早進食各類營養豐富、易消化的食物，以利產后機體恢復及乳汁的分泌，保證母嬰健康。產婦可能會因為產后、緊張、不適應角色轉變等負性心理原因，易出現產后抑郁[5]，護理人員應耐心與產婦溝通交流，避免發生產后抑郁。

1.2.5 產婦家屬的心理護理 因家屬在產婦懷孕過程中投入了大量精力，面對親人即將接受分娩手術時，心情既緊張又興奮。產房助產人員要與家屬進行良好的溝通，及時告知家屬產婦產程進展情況，了解其心理變化并進行安慰，向家屬講解分娩知識使其認識到分娩是一種生理過程，應該積極、勇敢面對。鼓勵家屬積極與產婦交流，即使是單方面的聆聽也能緩解產婦的緊張情緒，減輕產婦不必要的精神壓力以配合助產人員，及時解決產婦不利于分娩的各種心理反應，促使其達到接受分娩過程所需的最佳身心狀態，從而更好地配合完成分娩。同時，國內有報道新生兒父親發生產后抑郁者，因此，應積極對新生兒父親進行角色轉化期的心理調適與心理指導，避免該病的發生[6]。

1.2.6 助產人員人文素養的培訓 采用簡單易懂，情景模擬，實踐操作等方式，培訓助產人員全程人文護理的服務意識、服務規范和服務需求，體現護理人文關懷，提升護理質量。通過培訓，提升人文服務素養，規范服務行文，用自己的愛心關心、體貼產婦，給予周到的服務。在分娩護理工作中，適當的微笑，會使產婦感到親切，心情舒暢，可減少產婦因分娩疼痛帶來的心理壓力，拉近護患之間的距離，從而使產婦愉快地接受護理。

1.3 統計學處理 應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率或構成比表示，兩組比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組135例產婦中愿意溝通121例，對照組135例產婦中愿意溝通97例，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=13.72，P<0.05）；觀察組135例產婦中了解自身情況118例，對照組為96例，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=10.91，P<0.05）。觀察組135例產婦中住院期間對護理滿意126例，對照組為109例，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=9.49，P<0.05），見表1。

表1 兩組初產婦愿意溝通、了解自身情況及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理人文關懷是當今社會發展的一個重要特征，即通過一種“以人為本”的人文關懷理念體現專業性幫助行為[7]，以患者為中心，尊重患者，并根據患者的需求給予人性化、個性化的護理，是社會文明進步的重要標志[8]。產科作為一個特殊的護理服務場所，開展人文關懷護理服務，是現代社會不斷發展、人們對護理質量要求不斷提高的必然結果。為了適應和滿足這一發展要求，助產人員應加強與產婦溝通，全面了解產婦的生理、心理需求，針對性地進行健康教育和分娩期護理活動。全程人文關懷護理理念已經逐漸成為了現代產科護理服務的發展趨勢。

全程人文關懷對初產婦的護理產生了十分積極的作用，一方面，使產婦更加了解自己的情況、達成與醫護人員進行溝通的意愿，大大提高了護理工作滿意度；另一方面，消除了產婦的緊張和不安情緒，使產婦感到關懷備至，此外，產婦樹立了強大的戰勝宮縮痛的勇氣和信心，更加有助于產婦在愉悅的氛圍中順利完成分娩。

通過2013～2014年在本院住院分娩的初產婦中實施產前、產中、產后的全程個性化服務，產婦與醫務人員溝通的意愿、對自己情況的了解均高于常規護理組，該護理模式為醫院和產婦的全方位、無障礙溝通搭建了平臺，轉變了助產人員的服務理念，提升了服務意識，增進了彼此的信任和了解，減少了矛盾，滿足產婦分娩過程中情感、身體、倫理道德等多方面的需求，從而全面提升患者對醫院的感受度、滿意度、信譽度。在當今醫患關系緊張的時期，通過該模式的有效實施，可能會減少由于醫患溝通不力導致的醫療糾紛，提升了醫院的社會效益，值得在臨床中推廣應用。

[1]皮紅英，王建榮，張黎明，等.開展護理人文關懷營造和諧護患關系[J].中華現代護理雜志，2008，14（24）：2584-2585.

[2]周曉艷，朱曉紅，王麗蕓.“三位一體”人文服務模式的實踐探索[J].江蘇衛生事業管理，2015，26（1）：114-115.

[3]王霞，劉君，陳莉芳.心理干預對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響[J].當代醫學，2010，16（13）：121-122.

[4]劉靜，金燕.全程人文關懷在手術室患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，7（12）：47-48.

[5]李馨，林小鳳，譚惠興，等.認知行為療法在改善產后抑郁中的應用[J].護理研究，2015，3（3B）：962-963.

[6]賴敏華，溫馨，李文碩，等.新生兒父親產后抑郁發生現狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，50（5）：546-551.

[7]謝清華，顏香云，林引堯.全程人文關懷護理在街頭無償獻血中的應用及體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（6）：51.

[8]賈淑艷，王清風，劉淑敏，等.提升護理服務水平 打造一流服務團隊[J].中國現代醫生，2008，46（3）：113.

Research on influence of whole-course humanistic care on effect of primipara nursing

Zou Juan，Li Cuiqin，Song Guomei
（Department of Obstetrics，Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Benbu，Anhui 233040，China）

ObjectiveTo research the influence of whole-course humanistic care on the effect of primipara nursing.Methods270 primiparas in our hospital from September 2013 to September 2014 were divided into the observation group and the control group，135 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing mode，while the observation group took the whole-course humanistic care nursing mode.The communication willingness of primiparas，understanding their own situation and the satisfaction on medical staff were observed in the two groups.The SPSS20.0 statistical software was adopted to conducting the data analysis.ResultsThe primipara′s willingness communication，proportion of understanding on their situation and satisfaction on nursing during hospitalization period in the observation group were significantly higher than those in the control group with statistical differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionConducting the whole-course humanism care on primiparas not only conduces to their exchange with medical personnel and strengthen the parturients to understand their own delivery process，but also is conducive to increase the nursing satisfaction，which is worthy being promoted in clinic.

Nursing services； Pregnant women； Parturition； Patient satisfaction； Psychological nursing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.010

A

1009-5519（2015）20-3073-02

2015-06-14）

鄒涓（1984-），女，安徽蚌埠人，主要從事產科助產與臨床護理工作；E-mail：zch816050@126.com。