護理干預對乳腺癌患者術前心理狀態(tài)及生活質量的影響

李燕英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

護理干預對乳腺癌患者術前心理狀態(tài)及生活質量的影響

李燕英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討術前化療護理干預對乳腺癌患者心理狀態(tài)及生活質量的影響。方法將該院2013年4月至2014年12月收治的185例乳腺癌患者隨機分為對照組（90例）與觀察組（95例），對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行綜合性護理干預，比較兩組患者的心理狀態(tài)改善情況及生活質量評分。結果觀察組患者的心理狀態(tài)改善有效率為95.79%，對照組患者的心理狀態(tài)改善有效率為80.00%，觀察組患者的心理狀態(tài)改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為94.74%，對照組患者的護理滿意度為81.11%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對乳腺癌術前化療患者開展綜合性護理干預有利于改善其負性情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

護理； 乳腺腫瘤； 心理護理； 生活質量； 抗腫瘤聯合化療方案

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。臨床上治療乳腺癌一般采用手術方法，但是患者術前容易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，給患者的健康及生活質量造成嚴重影響[2-3]。本科近年來對乳腺癌手術患者開展綜合性護理干預，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年4月至2014年12月共收治185例乳腺癌患者，將患者隨機分為對照組（90例）和觀察組（95例），對照組患者中男2例，女88例；年齡28～73歲，平均（47.4±3.4）歲。觀察組患者中男3例，女92例；年齡32～75歲，平均（48.2±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組患者行對癥護理干預。

1.2.1.2 觀察組患者行綜合性護理干預 （1）心理護理：患者術前容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應積極同患者進行有效交流，根據患者的病情及身體狀況對患者開展針對性護理，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者的治療依從性。（2）化療藥物外滲處理：一旦化療藥物出現外滲，應立刻停止注射，將針頭中的殘余藥物抽回，注射5 mg地塞米松。24 h內以冰袋局部冷敷，然后改以50%硫酸鎂濕敷。（3）化療反應干預：向患者詳細介紹化療的目的、意義、注意事項，及可能會出現的不良反應。（4）飲食護理：化療前應多食用乳類、蛋類、豆制品、瘦肉等食物，在化療過程中應多食用富含維生素的新鮮水果及蔬菜，化療結束后應多食用米粥、雞蛋羹等容易消化的食物。（5）不良反應護理：患者在化療后2～3周容易出現頭發(fā)脫落，囑患者頭發(fā)脫落時應避免日曬，注意保護頭部，外出時應戴帽，可通過戴帽或假發(fā)，消除給患者造成的不良刺激；對劇烈嘔吐無法進食的患者應遵醫(yī)囑使用止吐藥治療。護理人員應對患者的嘔吐物顏色、形狀等進行密切關注。指導患者保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。骨髓抑制時化療后的嚴重毒性反應，一般表現為血小板、白細胞降低，因此，化療后應對患者的血常規(guī)進行密切觀察，并定期進行復查，一旦白細胞小于1×109L-1，應暫停化療，并立即報告醫(yī)生，并進行相應處理。（6）行為護理干預：指導患者行為控制技術，比如出現惡心、疼痛、嘔吐時可通過催眠、放松等方法進行緩解，也可通過聽音樂、轉移注意力等方式來改善心理狀態(tài)。

1.2.2 觀察指標及評價標準 （1）以本科自制問卷對患者的心理狀態(tài)改善情況進行評估[4]。有效：積極配合治療，性格開朗樂觀；好轉：對治療缺乏信心，心情時好時壞；無效：精神萎靡，經心理護理干預無效。心理改善有效率=（有效+好轉）/小組人數。（2）以WHOQOL-100量表對患者的生存質量進行評估[5]，量表滿分100分，得分越高，患者的生存質量越高。（3）以本院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100分，按照得分分為：＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善率比較 觀察組患者的心理狀態(tài)改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善率比較[n（%）]

2.2 生活質量評分 觀察組患者的生存質量評分為（74.2±4.3）分，對照組生存質量評分為（62.6±4.1）分，觀察組生存質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度為94.74%，對照組護理滿意度為81.11%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，雖然近年來發(fā)病率逐年升高，但是死亡率卻逐漸降低，這同醫(yī)學技術迅速發(fā)展，乳腺癌知識廣泛普及等相關，使得部分乳腺癌得以早發(fā)現及早治療，提高了治療有效率[6-7]。但是術前化療帶來的不良反應也給患者造成不良心理，如心、腎、肝等器官損傷容易給患者造成生理及心理上的損害，脫發(fā)形象改變也會讓患者出現回避社交的心理障礙[8]。本研究中，觀察組患者的心理狀態(tài)改善有效率為95.79%，符合相關文獻報道[9]，原因為：本研究針對患者可能會出現的心理障礙進行了心理護理干預，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。

本研究中，觀察組的生存質量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），符合胡曉風等[10]的報道，因為本研究通過飲食護理、化療護理及不良反應護理，可有效降低患者在化療期間不良反應的發(fā)生率與不適感，提高患者的生存質量。除此之外，觀察組護理滿意度為94.74%，明顯高于對照組的81.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示綜合性護理干預因其可有效緩解患者的不良情緒，護理質量較高，也更容易被患者所接受。

總而言之，對乳腺癌患者術前開展綜合性心理護理干預，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療依從性及生存質量，在臨床上值得推廣應用。

[1]潘偉琴，葉新青，葉洪.綜合性護理干預對乳腺癌患者術后行化療的心理狀態(tài)機生存質量的影響[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（36）：86-89.

[2]王金蓮，余雪紛.護理干預對280例乳腺癌術后化療患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2270-2271.

[3]邢唯杰，黃嘉玲，陸箴琦，等.個案管理護理實踐對改善乳腺癌患者生活質量的效果研究[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1053-1056.

[4]裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等.綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質量的效果研究[J].中華護理雜志，2010，45（1）：47-50

[5]孫玲玲.Orem自護理論在乳腺癌患者護理中的應用現狀[D].廣西醫(yī)科大學，2013.

[6]張俊華.保乳術治療早期乳腺癌的護理[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（4）：658-659.

[7]余麗麗，孫彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術期的護理[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（5）：811-812.

[8]鄭婉婷，高拯妮，陳林艷，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術期血糖監(jiān)控[J].國際護理學雜志，2010，29（6）：831-832.

[9]沈敏，顧建芬，董鈺英.影響乳腺癌發(fā)病的危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（5）：782-783.

[10]胡曉風，姜勇，曲宸緒，等.中國女性乳腺癌人群歸因危險估計[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：796-800.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.045

B

1009-5519（2015）20-3154-02

2015-04-16）

李燕英（1972-），女，廣東清遠人，本科，主管護師，主要從事乳腺護理，靶向介入工作；E-mail：liyanying117@163.com。