老年住院患者死亡態度與主觀幸福感的相關性研究

楊 磊 劉 華 竇 薇 石 英 廖玉瓊 葉 靨

老年住院患者死亡態度與主觀幸福感的相關性研究

楊 磊 劉 華 竇 薇 石 英 廖玉瓊 葉 靨

【摘要】目的 了解老年住院患者死亡態度和主觀幸福感狀況，探討該人群死亡態度與主觀幸福感之間的關系。方法 應用SWBS-cc20與自編老年住院患者死亡態度量表對209名老年住院患者進行調查。結果 死亡態度中死亡中立得分最高，其次為死亡恐懼，趨近接受維度得分最低；主觀幸福感均分各維度前三依次是知足充裕、目標價值、人際適應。成長進步、知足充裕、目標價值、自我接受和死亡中立呈顯著正相關（P＜0．01）；身體健康、心理健康和死亡中立、死亡恐懼、死亡回避、逃避接受、趨近接受均呈負相關（P＜0．05或P＜0．01）；成長進步、人際適應、心態平衡和死亡恐懼、死亡回避、逃避接受、趨近接受均呈負相關（P＜0．05或P＜0．01）；知足充裕、目標價值、家庭氛圍與趨近接受呈顯著負相關（P＜0．01）；社會信心與死亡回避呈負相關（P＜0．05）。結論 老年住院患者對死亡態度持自然接受態度，但也存在一定程度的死亡恐懼與焦慮。

【關鍵詞】住院患者；老年人；死亡態度；主觀幸福感

Objective To understand the attitude of death in elderly hospitalized patients and SWB situation，and the relationship between the death of attitude and the SWB situation was explored． Methods 209 elderly patients hospitalized were investigated by SWBS-cc20 and self elderly hospitalized patients died Attitude Scalefor． Results In death attitude， the death neutral scored the highest，followed by fear of death，reaching the lowest scores of acceptance． SWB average，each of the first three dimensions were contentment abundant，target values，interpersonal adaptation． Growth and progress，contentment abundant，target values and self-acceptance were negatively correlated with death neutrality（P ＜ 0．01）． Physical health and mental health were negatively correlated with death neutrality，fear of death， the death of avoidance， evasion accepted and approaching accept （P＜0．05 or P＜0．01）． Growth and progress， interpersonal adaptation，balanced state of mind were negatively correlated with fear of death，avoidance of death，the escape accept and approaching accept（P＜ 0．05 or P＜ 0．01）． Contentment abundant，target values and family atmosphere were significant negatively correlation with approaching accept（P＜0．01）． The avoidance of social confidence was negatively correlated with mortality （P＜0．05）．Conclusion The elderly hospitalized patients’acceptance of death hold natural attitude， but there are also a certain degree of fear and anxiety of death．

【Key words】Inpatients，Aged，Attitude to death，Subjective well-being

隨著我國社會經濟的快速發展和醫療水平的逐步提高，人口平均壽命普遍延長，這意味著越來越多的老年人將面臨死亡的威脅［1］。本研究旨在了解老年住院患者的死亡態度，探討其死亡態度與主觀幸福感的關系，幫助患者正確面對死亡，提高臨終期生存質量。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，于2014年12月～2015年5月抽取我院干部病房老年住院患者為研究對象，納入標準：年齡≥60歲且住院3 d以上；無嚴重精神及神經疾病；自愿參與并能配合完成調查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 包括性別、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、退休前職業、目前患病狀況、家庭內談論死亡情況等。

1.2.2 老年住院患者死亡態度量表 采用自編《老年住院患者死亡態度量表》，經前期訪談、專家咨詢、相關分析及信效度檢驗制作［2］，包含19個條目，5個維度采用Likert 5級計分法，按“非常不同意”～“非常同意”，計1～5分，得分越高，表明患者越贊同相應態度。

1.2.3 中國城市居民主觀幸福感量表簡本（SWBS-cc20） 該量表20個條目由邢占軍等［3］對中國城市居民主觀幸福感量表條目反復篩選組成，包含10個維度，具有較好的測量學屬性，內在一致性系數為0.847 5，因素的累計方差貢獻率為73.555%；采用6級計分法，分值越高，幸福感越強。

1.3 資料收集

采用自愿參加的原則，研究成員在患者治療完成后現場調查，介紹研究目的及填寫方法，回收問卷并檢查填寫是否完整，如有漏項及時補充。

1.4 統計學方法

所有資料數據錄入SPSS 15.0軟件包，采用t檢驗、χ2分析及Person相關分析法等進行分析。

2 結果

本調查共發放問卷250份，回收有效問卷209份，回收率83.6%。12例中途退出，29例拒絕回答，其中有18例是家屬反對，11例患者自己拒絕。

2.1 一般情況

入組209例，其中男127例，女82例；漢族190人，少數民族19人；已婚146人，喪偶52人；離婚7人，未婚1人，再婚3人；小學及初中74例，高中或中專63例，大專及大學及以上72例；年齡60～98歲，平均（80.73±7.99）歲；有無宗教信仰者分別為11人及198人；158人為離退休干部，18人為醫務人員，教師10人、工人及農民15人、其他8人；此外，高血壓等單種疾病58人，心腦血管等多種疾病151人；家中公開談論死亡83例，氣氛不太舒服25例，從不談論101。

2.2 患者死亡態度得分情況

老年住院患者死亡態度排序為： 死亡中立（3.63±0.74）分、死亡恐懼（2.77±0.77） 分、逃避接受（2.74±0.86） 分、死亡回避（2.53±0.69） 分、趨近接受（2.28±0.80）分。

2.3 老年住院患者主觀幸福感得分情況

老年住院患者主觀幸福感各維度的平均分見表1。

2.4 老年住院患者死亡態度與主觀幸福感相關分析

Pearson 相關分析顯示：成長進步、知足充裕、目標價值、自我接受和死亡中立呈顯著正相關（P＜0.01）；身體健康、心理健康和死亡中立、死亡恐懼、死亡回避、逃避接受、趨近接受均呈負相關（P＜0.05或P＜0.01）；其他結果見表2。

表1 老年患者主觀幸福感量表均分比較（M±SD）

表2 老年住院患者死亡態度與主觀幸福感各維度的相關分析（r）

3 討論

3.1 老年住院患者對死亡的態度

死亡態度是指個體對死亡做出反應時所持的評價性、較穩定的內部心理傾向［4-5］。本組結果顯示：（1）死亡中立維度得分最高，是一種順其自然、不極力排斥也并非主動順應的態度；（2）死亡恐懼維度得分較高，老年人各項機能退化使其面臨死亡，缺乏適當的支持和幫助，導致產生恐懼與焦慮情緒［5］；（3）趨近接受維度得分最低，可能與本次調查對象大多為高齡離休干部，是唯物主義者有關。

3.2 身體健康狀況影響老年住院患者主觀幸福感

主觀幸福感指根據自定標準對生活質量做出整體性評價。本次調查主觀幸福感在知足充裕方面排名第一，這可能與老年患者的物質需求降低有關［6］。老年住院患者因患病住院，要忍受各種疾病的困擾，此時更傾向于體驗生活中的不幸，主觀幸福感較低［7-8］。今后應面向中老年人大力普及健康保健知識，建立系統的醫療保健咨訊。

3.3 老年住院患者死亡態度與主觀幸福感的相關性

本研究結果，死亡態度和主觀幸福感有顯著的負相關。老年人對死亡的負向認知會降低他們對生活的滿意度［9］。對重病者和臨終者而言，良好的死亡教育能使他們正確面對死亡［9-10］。

參考文獻

［1］ 陳金香． 構建老年人和諧生命-關于老年人生死觀的思考［J］．景德鎮高專學報，2011，26（1）：7-9．

［2］ 楊磊，劉華，竇薇，等． 老年住院患者死亡態度量表的編制和信效度檢驗［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（14）：19-20．

［3］ 邢占軍，劉相． 城市幸福感-來自6個省會城市的幸福指數報告［M］． 北京：社會科學文獻出版社，2008：34-40．

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［8］ 趙阿勐． 中英兩地老年人主觀幸福感與社會支持的比較［J］． 中國老年學雜志，2011，31（10）：3787-3790．

［9］ 董詩圓，曹新妹，董佩芳，等． 住院老年患者對死亡的接受態度及其影響因素［J］． 上海護理，2014，4（1）：11-14．

［10］ 談學靈，曾濤． 中年住院患者家屬的死亡態度及死亡教育需求的調查［J］．解放軍護理雜志，2012，29（10）：6-9．

【中圖分類號】R473．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0008-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．006

作者單位：650032昆明，云南省第一人民醫院內干科

通訊作者：劉華，E-mail：364925597@qq．com

基金項目：云南省教育廳社科類重點項目基金課題（2013Z142）

Study on Correlation Between Attitude to Death and Subjective Well-being of the Elderly Hospitalized Patients

YANG Lei LIU Hua DOU Wei SHI Ying LIAO Yuqiong YE Yan First People's Hospital of Yunnan Province，Kunming 650032，China

【Abstract】