急性心肌梗死患者的護(hù)理體會

黃惠華

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者良好的護(hù)理方法。方法 選擇2011年1月～2013年1月在我院內(nèi)二科住院治療的52例急性心肌梗死患者為研究對象，分析急性心肌梗死護(hù)理實(shí)施和患者家屬對服務(wù)滿意度調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理合格率為94.2%（49/52），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.1%（50/52），零投訴。結(jié)論 全面細(xì)致的護(hù)理工作也是急性心肌梗死患者治療的重要組成部分。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理；滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【Abstract】Objective To explore the nursing methods for the patients with acute myocardial infarction good. Methods 2011 January ～ 2013 January in our hospital， 52 cases of two patients with acute myocardial infarction hospitalization as the research object， analysis of acute myocardial infarction and family members of patients with nursing service satisfaction survey. Results nursing qualification rate was 94.2% （49/52）， patient satisfaction to the nursing service rate was 96.1% （50/52）， zero complaint. An important part of infarction treatment nursing conclusion careful is acute myocardial.

【Key words】Acute myocardial infarction Care Satisfaction

急性心肌梗死是內(nèi)科常見危重急癥，病情重而變化快，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而致死，嚴(yán)重威脅群眾生命安全。近年的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐均證明，不良情緒是誘發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡的主要原因之一。因此，對急性心肌梗死患者給予耐心細(xì)致的觀察，加強(qiáng)身心整體護(hù)理，是減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率的護(hù)理關(guān)鍵，近幾年來我科提高了對急性心肌梗死患者護(hù)理質(zhì)量的重視，并通過采取良好的護(hù)理方法取得了一定的成績，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年1月～2013年1月我院收治的52例急性心肌梗死患者，患者均納入內(nèi)二科進(jìn)行住院治療，其中包括男性41例，女性11例，年齡42～91歲。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO規(guī)定的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除調(diào)查不配合或無法順暢交流的患者。

1.2 方法

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，在患者出院前2d請求患者及其家屬對其進(jìn)行填寫。

結(jié)果本研究中的52例患者的護(hù)理合格率為94.2%（49/52），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.1%（50/52），護(hù)理零投訴，取得了良好的社會效益。

2 護(hù) 理

2.1 早期護(hù)理

干預(yù)由于急性心肌梗死病情發(fā)展的關(guān)鍵期在48 h，在這個過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對其呼吸、脈搏、體溫以及血壓等生命體征進(jìn)行定期檢查，注意其變化特征，并加強(qiáng)巡視力度，如果發(fā)生特殊情況，需向相關(guān)醫(yī)師及時通知，防止不良后果的發(fā)生。

2.2 吸氧護(hù)理

吸氧能夠?qū)颊咝募∪毖醯陌Y狀起到良好的緩解作用，患者需進(jìn)行3～5 d的鼻導(dǎo)管高流量持續(xù)性吸氧，保持4～6 L/min的流量，然后還要進(jìn)行1～2 L/min的間歇性吸氧，對患者心絞痛與心律失常的癥狀進(jìn)行有效緩解，而且早期充足的吸氧對腦梗死疾病的惡化具有良好的控制作用，所以需要注意對患者進(jìn)行吸氧治療以及采取相應(yīng)的吸氧護(hù)理方法。

2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員需鼓勵患者遵循少食多餐的飲食原則，多食用一些低鹽、低脂以及富含高維生素且易于消化的食物，患者應(yīng)該增加飲水次數(shù)，鼓勵患者戒煙，不可暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 休息

發(fā)病第1周，患者應(yīng)絕對臥床休息，謝絕探訪，各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，以盡可能減少對病人干擾，生活起居及治療護(hù)理由醫(yī)護(hù)人員或家屬完成。第2周可在床上作四肢被動活動。第3周在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下，適當(dāng)下床站立或沿床邊及病室內(nèi)慢走，對病情嚴(yán)重、年老體弱或有并發(fā)癥者可延長臥床時間，第4周可在室外走廊慢走和上、下臺階，逐漸增加運(yùn)動量，以適應(yīng)心臟負(fù)荷。

2.5 疼痛護(hù)理

如果患者的疼痛感過于強(qiáng)烈，極易造成其發(fā)生煩躁不安，導(dǎo)致其心率失常乃至休克的現(xiàn)象，增加患者的心臟負(fù)荷以及心肌耗氧量，甚至誘發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。故應(yīng)盡快給予急性心肌梗死患者硝酸甘油0.5 bmg～1 bmg含服，或給予5% GS 50 ml和硝酸甘油15 bmg以5～120 bμg/min持續(xù)泵入，必要時給予嗎啡3 mg靜推，以緩解疼痛并鎮(zhèn)靜，使患者能安靜休息。

2.6 心理護(hù)理

急性心肌梗死病人急性期表現(xiàn)出恐懼、緊張；恢復(fù)期病人較多考慮疾病的預(yù)后和對今后正常工作和生活造成的影響，所以容易出現(xiàn)抑郁、不安以及焦慮等各種消極情緒，所以必須對其進(jìn)行有效的心理護(hù)理。

2.6.1 急性心肌梗死病人急診入院后，力爭安排在搶救間或小房間，與嘈雜的外界隔開，為病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的休息環(huán)境。

2.6.2 對病人熱情和藹，說話簡練清楚又要有分寸，操作時輕松熟練，有條不紊，在病人心目中樹立良好的形象以取得病人的信任。急性心肌梗死病人由于發(fā)病突然，精神上遭受意想不到的打擊，甚至心理崩潰，因而產(chǎn)生急躁、易怒、悲觀的情緒。醫(yī)護(hù)人員要耐心解釋，向其介紹有關(guān)的衛(wèi)生知識，穩(wěn)定其情緒，使其敢于面對現(xiàn)實(shí)，主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意保持患者大便的通暢，首先需要采用各種有效措施促進(jìn)患者排便，多食用一些富含粗纖維的食物，比如蔬菜與水果等，飲用適量的蜂蜜水，也可以在患者睡前指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，以刺激腸蠕動，有利于患者排便的順利，如果患者排便困難，可以采用緩瀉劑以及開塞露對這種癥狀進(jìn)行緩解，也可以對其進(jìn)行鹽水低壓灌腸治療。

應(yīng)用抗凝劑護(hù)理在對患者進(jìn)行抗凝劑治療的過程中，需要對其出血傾向進(jìn)行密切觀察，在穿刺之后可以將壓迫止血的時間進(jìn)行適當(dāng)延長，如果出血較為嚴(yán)重可采用加壓包扎，盡量減少使用靜脈多次注射。

3 討 論

多年來，在對心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，我得到以下結(jié)論：這種患者的病情發(fā)病迅速且病情復(fù)雜，如果梗死范圍有一定局限，其病情較輕，但是如果梗死范圍相對廣泛，將會造成患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克以及心臟破裂等嚴(yán)重癥狀，對患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。患者發(fā)病時常流露出焦慮、恐懼、瀕死感等一系列由應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的情緒變化，而患者恐懼和緊張的心理情緒容易導(dǎo)致血壓升高，增加心臟的壓力負(fù)擔(dān)，從而增加治療的難度。護(hù)理人員在對此類患者的治療護(hù)理過程中，一方面既要做好細(xì)致的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)心律、心率變化，盡快協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施，并采取合理安排飲食、保證足夠的休息和睡眠、使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物等有效的護(hù)理措施。總而言之，全面細(xì)致的護(hù)理工作也是此類疾病患者治療的重要部分。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 冬.淺談急性心肌梗死的康復(fù)護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志[J].2004，25（13）：70.

[2] 梁笑嫻. 急性心肌梗死的早期系統(tǒng)化護(hù)理與觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（22）：309.