胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床療效探討

牛志紅

【摘要】目的 分析胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法 選取從2013年8月～2014年7月收治的80例充血性心力衰竭合并室性心律失常，隨機(jī)分為對照組40例與觀察組40例，對照組采取抗心衰常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后兩組按心率校正的QT間期（QTc）、射血分?jǐn)?shù)以及心率有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率為92.50%，對照組為45.00%，觀察組明顯高于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治療，效果明顯，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常；臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

臨床中，充血性心力衰竭（CHF）屬于常見危重病癥，同時也是心臟疾病終末階段，具有較高病死率[1-3]。其常見并發(fā)癥為室性心律失常，如果不及時采取治療，容易引發(fā)血流動力學(xué)障礙，甚至對患者生命健康造成威脅。所以，在治療心力衰竭同時對室性心律失常有效控制是臨床治療關(guān)鍵。本文主要分析胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常臨床療效，療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年8月～2014年7月收治的80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，隨機(jī)分為對照組40例與觀察組40例。所有患者均通過胸部CT、X線胸片、心臟超聲以及24 h動態(tài)心電圖檢查確診；將嚴(yán)重肺部疾病、甲狀腺功能異常以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等患者排除。對照組中，女17例，男23例，年齡為47～86歲，平均（61.23±9.09）歲；冠心病14例，高血壓性心臟

病10例，瓣膜性心臟病9例，擴(kuò)張性心臟病7例；心功能分級：10例Ⅱ級，20例Ⅲ級，10例Ⅳ級。觀察組中，女18例，男22例，年齡為48～87歲，平均（62.87±9.12）歲；冠心病15例，高血壓性心臟病9例，瓣膜性心臟病10例，擴(kuò)張性心臟病6例；心功能分級：11例Ⅱ級，18例Ⅲ級，11例Ⅳ級。對比兩組年齡、性別、心功能分級等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取抗感染、擴(kuò)血管、利尿以及強(qiáng)心等抗心衰常規(guī)治療，并且在治療以前2周，將其他抗心律失常藥物停用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254），0.2 g/次，3次/d；治療一周后，0.2 g/次，2次/d；治療三周后，

0.2 g/次，1次/d，持續(xù)八周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組QTc、射血分?jǐn)?shù)以及心率的變化，并對比兩組臨床療效。

1.4 療效評價

臨床體征與癥狀消失，心功能Ⅱ級改善，頻發(fā)室性期前收縮減少>70%，成對室性期前收縮減少>80%，短陣室性心動過速減少>90%，即為顯效；臨床體征與癥狀具有一定改善，心功能I級改善，頻發(fā)室性期前收縮減少>70%，連發(fā)室性期前收縮減少>90%，即為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，即為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 15.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對比情況

治療后，對比兩組QTc、射血分?jǐn)?shù)以及心率有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比情況

觀察組中，顯效27例，有效10例，無效3例，有效率為92.50%；對照組中，顯效10例，有效8例，無效22例，有效率為45.00%，觀察組有效率明顯高于對照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床中，充血性心力衰竭屬于常見的危重癥，隨著年齡增長其發(fā)病率也隨之增加。在出現(xiàn)心力衰竭時，心臟射血分?jǐn)?shù)降低，交感神經(jīng)張力上升，增加腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動，造成心電活動不穩(wěn)，引發(fā)室顫或者是室速等室性心律失常癥狀，加重心功能惡化，增加病死率，在總死亡率中，由于充血性心力衰竭合并室性心律失常所導(dǎo)致的心臟猝死占45%左右。治療充血性心力衰竭主要措施為控制室性心律失常的發(fā)展與發(fā)生，這對降低患者死亡率有著重要作用。目前，藥物治療仍然是較為有效的治療方法，但是大部分抗心律失常藥物具有致心律失常效果，患者一般耐受性比較差，影響臨床藥物的選擇。所以，臨床藥物的有效選擇對于患者病情進(jìn)展的控制十分重要。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，鉀通道阻滯劑為電生理作用主要表現(xiàn)，對鉀離子外流產(chǎn)生抑制，能使動作電位時間與心肌有效不應(yīng)期延長，同時能延長患者房室與旁路有效不應(yīng)期，延緩前向與逆向傳導(dǎo)，使竇性心律減慢，在室性心律失常治療中效果明顯。胺碘酮能使冠狀動脈得以擴(kuò)張，使心肌血液供應(yīng)量以及冠脈血流量增加，減輕心臟對于交感神經(jīng)與兒茶酚胺的纖顫作用、興奮效應(yīng)，使心肌細(xì)胞電生理穩(wěn)定性得到提高，所以，胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常治療中效果明顯。肖文杰[4]報(bào)道顯示，胺碘酮致心律失常作用小，是臨床抗心律失常的首選藥物，臨床治療充血性心力衰竭合并室性心律失常，安全有效。本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組QTc、射血分?jǐn)?shù)以及心率有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率為92.50%，對照組為45.00%，觀察組明顯高于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治療，效果理想，能明顯改善QTc、射血分?jǐn)?shù)以及心率，安全性較高，符合報(bào)道內(nèi)容。總而言之，對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮治療，療效明顯，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 肖文杰，蔡劍玲，徐庚許.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，10（03）：189-191.