老年性高血壓用藥控制的臨床研究

單航艷

【摘要】目的 研究分析老年性高血壓用藥控制的方法及效果。方法 選取我院自2012年8月～2013年6月這段時期收治的老年性高血壓患者180例，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，每組各90例，給予對照組的患者硝酸甘油進(jìn)行治療，實驗組的患者采用烏拉地爾靜脈滴注治療，觀察比較兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，實驗組患者的降壓效果顯著優(yōu)于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予老年性高血壓患者采用烏拉地爾治療，治療效果顯著，能夠更好的將血壓控制在正常范圍內(nèi)，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性高血壓；硝酸甘油；烏拉地爾；療效

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，尤其是60歲以上的人群。老年高血壓常與多種疾病并存，如：冠心病、腦血管疾病、糖尿病、腎功能不全、心力衰竭等。老年人對于藥物的吸收明顯減少，水溶性藥物容積減少，血藥濃度增高，半衰期明顯延長，容易發(fā)生蓄積，使藥物作用延長，因此，要重視藥物的選擇。本文為分析老年性高血壓患者的用藥控制，采取硝酸甘油和烏拉地爾藥物作為對比，結(jié)果表明，采用烏拉

地爾藥物治療老年性高血壓，可以有效將血壓控制在正常范圍內(nèi)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效顯著，現(xiàn)將具體報道如下。

資料與方法

一般資料：選取我院自2012年8月～2013年6月這段時期收治的老年性高血壓患者180例作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)

。將其分為實驗組和對照組。對照組90例患者中，男51例，女39例，年齡52～81歲，病程為3～10年；實驗組90例患者中，男49例，女41例，年齡50～79歲，病程為4～11年。排除合并腦出血、精神疾病、心理疾病、老年癡呆癥、嚴(yán)重腎功能障礙的患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

用藥方法：給予對照組的患者采

用硝酸甘油進(jìn)行治療，取10mg的硝酸甘油，在其中加入250ml的5%葡萄糖溶液，采取靜脈滴注的方式，開始滴速應(yīng)控制在每分鐘8滴左右，滴注5min后根據(jù)血壓下降的逐漸增加滴速。實驗組的患者采用烏拉地爾治療，取100mg的烏拉地爾，在其中加入250ml的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速在0.4～2.0mg/min，然后根據(jù)血壓下降的情況對滴速進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在治療過程中密切觀察藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并記錄治療前和治療半小時后的血壓、心率、其他癥狀體征等變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓達(dá)到正常的范圍或者已下降>20mm Hg；有效：舒張壓下降<10mm Hg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍，或者舒張壓治療前下降10～19mm Hg，但沒有達(dá)到正常范圍；無效：沒有達(dá)到以上的任何一個標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，用P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過治療后，測量比較兩組患者血壓控制情況，實驗組90例患者中，顯效70例，有效14例，無效6例，總有效率為93.3%；對照組90例患者中，顯效36例，有效38例，無效16例，總有效率為82.2%.兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

討論

隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在高血壓人群中，老年人是占比例最高的群體，由于自身抵抗能力逐漸下降，常常伴有不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓患者在臨床上主要表現(xiàn)為失眠、健忘、耳鳴、多尿、頭暈頭痛、四肢麻木、心律不齊等；而且高血壓容易引起腎功能疾病，糖尿病，老年冠心病，心腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時直接危及到患者的生命，因此，應(yīng)重視高血壓的治療。在用藥治療中，以往常用的藥物為硝酸甘油、硝普鈉等，但這些藥物可能會引起心動過速、搏動性頭痛、體位性低血壓等不良癥狀。烏拉地爾可以通過阻斷突觸后α2受體而發(fā)揮舒張血管的作用，同時也能夠發(fā)揮調(diào)制血管系統(tǒng)來調(diào)節(jié)中樞的活性。本文選取180例患者作為研究對象，設(shè)立對照組進(jìn)行比較，對照組采用硝酸甘油進(jìn)行治療，而實驗組采用烏拉地爾進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，在經(jīng)過治療后，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組的總有效率，實驗組在降壓作用速度以及穩(wěn)定性方面高于對照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對老年性高血壓患者采用烏拉地爾藥物進(jìn)行治療，能夠更好地將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉風(fēng)華，榮陽，榮根滿等.高血壓急癥急診降壓藥物的選擇與應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，（07）.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，（08）.

[3] 于紅星，晏明海.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓病117例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（04）.