社區高血壓治療中采用不同劑型硝苯地平的效果對比

林永鳳

【摘要】目的 分析社區高血壓控制治療中應用不同劑型硝苯地平的臨床效果。方法 選取422例社區高血壓患者，隨機分為A組（140例）、B組（141例）和C組（141例），分別給予硝苯地平普通片、緩釋片和控釋片治療，觀察三組患者的治療效果。結果 B組、C組敏感度均高于A組（P<0.05），A組不良反應發生率高于B組和C組。C組花費成本明顯高于B組（P<0.05）。結論 硝苯地平緩釋片治療社區高血壓療效最顯著，安全經濟，使用簡單，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】社區高血壓；不同劑型；硝苯地平

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

高血壓是現今社區危害人類身心健康的主要疾病，發病率高，是導致心腦血管疾病發生的獨立危險因素[1]。隨著現代社會人們的高血壓發病率的不斷升高，使高血壓的治療藥費也大幅度上升，而且高血壓需終身治療，而選擇有效經濟藥物是臨床研究重點。硝苯地平是現今治療高血壓的主要藥物，分為硝苯地平片、緩釋片和控釋片，而選擇何種硝苯地平劑型，以此取得最佳的降壓效果，并考慮經濟性。因此筆者以422例患者為例，分析三種硝苯地平劑型對高血壓的控制效果，現總結如下。

資料與方法

一般資料：選取2011年6月～2013年12月我社區高血壓患者422例，均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準；隨機分為A組（140例）、B組（141例）和C組（141例），其中A組年齡25～80歲，平均年齡（57.8±3.4）歲；男92例，女48例；病程1～20年，平均病程（9.4±2.7）年；B組年齡25～80歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；男94例，女47例；病程1～20年，平均病程（9.5±2.7）年；C組年齡25～80歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；男93例，女48例；病程1～19年，平均病程（9.3±2.6）年；三組患者基本資料經統計無顯著差異，可參與對比（P>0.05）。

選取標準：患者均符合高血壓診斷標準；排除妊娠期及哺乳期女性；依從性良好；能夠謹遵醫囑按照要求服藥；排除心、肝、腎等系統性疾病患者；患者自愿參加本次研究。

方法：A組以硝苯地平片治療：10mg硝苯地平片（山東魯西藥業有限公司，國藥準字H37020875），口服，3次/d；B組以硝苯地平緩釋片治療：20mg硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H10910052），口服，1次/d；C組以硝苯地平控釋片治療：30mg硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079），口服，每天1次。連用2個月。

療效判定標準[2]：顯效：舒張壓（DBP）降低程度超過10mm Hg，恢復正常；有效：DBP降低程度小于10mm Hg，恢復正常；無效：血壓未恢復正常。

成本計算[3]：根據藥物經濟學，成本=直接成本+間接成本。包括藥品費、不良反應相關費用，患者家庭其它經濟損傷，如交通費等。

統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理分析，計數資料用x2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

結果

三組患者治療有效率和藥物敏感度分析：硝苯地平片每瓶10mg×100S 0.59元，硝苯地平緩釋片20mg×30S 15.6元，硝苯地平控釋片20mg×12S 29.1元。對三組患者藥物成本、治療有效率、敏感度等數據分析，B組、C組藥物成本、治療有效率、敏感度均高于A組，同時C組藥物成本、敏感度顯著高于B組，差異均顯著（P<0.05），但療效相當（P>0.05）見表1。

表1 三組患者藥物敏感度（C/E）

不良反應：A組出現2例心悸，2例頭痛，1例下肢浮腫，占3.6%，可堅持服藥；B組出現2例面色潮紅，占1.4%；癥狀輕微可耐受；C組無不良反應；A組不良反應發生率高于B組和C組。

討論

高血壓是現今社會的最常見疾病，而且是終身慢性疾病，需長期規律用藥才能有效控制血壓。在選擇降壓藥物時，需從小劑量降壓藥物開始，初期選擇長效制劑。硝苯地平是鈣離子拮抗劑類藥物，具有顯著降壓效果。硝苯地平能夠抑制平滑肌細胞膜鈣離子通道的通透性，阻止鈣離子進入平滑肌細胞，以此松弛平滑肌，擴張小動脈，降低血管外周阻力[4]，使血壓降低。硝苯地平常用劑型主要有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片及硝苯地平控釋片。三種藥物作用成分均為硝苯地平，進入機體后血藥濃度保持長時期有效作用，屬于長效藥。本組研究中顯示，硝苯地平片、硝苯地平緩釋片及硝苯地平控釋片均可有效治療高血壓，藥物治療有效率無顯著差異（P>0.05），可見，硝苯地平三種劑型均可有效治療高血壓。在藥物成本-效果分析中，硝苯地平片藥物成本最低，但不良反應高于另外兩種劑型，且每天服用3次，降低了患者服藥依從性。同時硝苯地平片半衰期短，藥效快，不適合作為長效制劑使用。硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療效果無明顯差別，且硝苯地平緩釋片藥物花費成本明顯著低于控釋片，服用簡單，一天服用1次，患者依從性良好。通過分析，硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片的療效和成本都高于硝苯地平片，不良反應低于硝苯地平片，但硝苯地平控釋片價格最高，治療成本高，相比之下，硝苯地平緩釋片效果顯著，治療成本適中，不良反應少，可作為理想藥物治療。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療社區高血壓具有療效顯著，安全高效，使用簡單，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 王立華，馬葵芬，黃慶君等.6種基本藥品治療原發性高血壓的經濟學分析[J].中國醫藥指南，2011，（21）.

[2] 黃愛榮，黃時美，黃庭標等.3種不同藥物對高血壓患者降壓效果及其消費成本的對比分析[J].中國醫院用藥評價與分 析，2009，（06）.

[3] 王學磊，曹中朝，高冶等.不同劑型硝苯地平對血壓變異性的影響[J].中國醫師進修雜志，2006，（09）.

[4] 朱海芳，龍嘉玲，孫雷等.不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學，2013，（03）.