心衰感染患者的臨床治療分析

陸永崇++楊新瓊

【摘要】目的 探討提高心衰感染患者的臨床治療效果的方法。方法 隨機抽取2012年2月～2014年2月收治的120例心衰感染患者設為觀察組，抽取同期120例心衰未感染患者設為對照組，對兩組患者進行臨床資料的全面分析，觀察并比較兩組患者抗生素應用情況、侵襲性操作、心功能、合并癥發生情況以及住院時間。結果 觀察組120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%）；觀察組患者平均住院時間13.8±3.2d明顯長于對照組8.6±2.3d，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），結論 醫護人員應嚴格規范各種侵入性操作，嚴密監控有合并癥患者，準確把握其適應性，對感染者應提前進行藥敏檢查，根據檢查結果指導患者合理用藥。

【關鍵詞】心衰；醫院感染；侵入性操作

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

心衰患者發生感染的幾率非常大，同時，感染可加重心衰，影響患者的預后情況[1]。因此，必須要不斷強化醫院感染控制工作[2]。本文以120例心衰感染患者作為研究對象，對提高心衰感染患者的臨床治療效果的方法進行分析探討，現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：隨機抽取2012年2月～2014年2月收治的120例心衰感染患者設為觀察組，所有患者均經臨床診斷，符合研究條件，其中男74例，女46例，患者的年齡22～73歲，平均年齡為（44.5±3.1）歲，患者的病程2～14年，平均病程（5.3±3.2）年，抽取同期120例心衰未感染患者設為對照組，其中男72例，女48例，患者的年齡26～72歲，平均年齡為（45.1±3.2）歲，患者的病程2～15年，平均病程（5.6±3.1）年，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

方法：對兩組患者進行臨床資料的全面分析，觀察并比較兩組患者抗生素應用情況、侵襲性操作、心功能、合并癥發生情況以及住院時間。

統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組感染部位的分布情況：120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%）。

臨床相關指標比較：觀察組患者平均住院時間13.8±3.2d，明顯長于對照組8.6±2.3d，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的對比[N（%）]

結論

心衰感染是心血管內科住院患者常見的并發癥之一[3]，抗生素藥物使用、侵襲性操作、應用抑酸劑、住院時間、合并癥以及心功能等因素均為引起心衰患者感染的高危因素。一些重癥心衰患者身體機能嚴重下降，再加上住院期間可能會出現合并性基礎疾病，具有較高的感染率。本組研究以120例心衰感染患者作為研究對象，抽取同期120例心衰未感染患者作對照，回顧性分析兩組患者的臨床資料，結果顯示，觀察組120例患者中下呼吸道感染者51例（42.5%），上呼吸道感染者32例（26.7%），泌尿感染者13例（10.8%），其余為胃腸道16例（13.3%），皮膚感染8例（6.7%），說明心衰感染以以呼吸道感染為主，此結果與寧丹霞研究結論具有一致性[4]，觀察組患者平均住院時間13.8±3.2d，明顯長于對照組8.6±2.3天，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），兩組心功能比較差異無顯著性（P>0.05），對照組患者抗生素應用、侵襲性操作少于觀察組，合并癥明顯少于觀察組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。可進一步證實，抗生素應用情況、侵襲性操作、合并癥發生情況以及住院時間等因素與心衰患者感染密切相關。因而，在臨床治療和護理的過程中，醫護人員應嚴格執行無菌操作，對有合并癥患者應重點監控及保護，并在必要時使用增加免疫的藥物以減少感染發生，對感染患者參照感染相關細菌譜、耐藥情況、經驗性用藥等，提前進行藥敏試驗并視結果進行用藥指導；在患者符合出院條件時及時安排患者出院，進而有效降低心衰患者發生感染的幾率。

參考文獻

[1] 劉傳穩.心血管內科患者的常見感染危險因素及處理[J].醫學信息（中旬刊），2011，（05）.

[2] 陳新紅，寧志芳，符霞等.連續性血液凈化治療心血管術后急性左心衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，（04）.

[3] 楊莉君，余桂英，李瑜秀等.老年患者植人水久性人工心臟起搏器的護理和健康教育[J].中國實用醫藥，2009，（17）.

[4] 寧丹霞，楊雪英，劉年安等.326例心血管疾病醫院感染分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2006，（02）.