秦氏安胎飲治療先兆流產1278例療效觀察

秦林

【摘要】目的 觀察秦氏安胎飲治療先兆流產1278例的臨床療效。方法 門診選取278例先兆流產患者，隨機分為兩組；西醫對照組578例，常規西醫方法注射黃體酮治療；治療組700例采用秦氏安胎飲加減治療，比較兩組間臨床療效；西醫對照組578例采取激素支持療法，治療組700例采用秦氏安胎飲加減治療，總療程均為60d。結果 治療組700例，4個療程治愈649例，治愈率92.7%；有效698例，有效率99.7%，無效2例，無效率0.3%。對照組578例，4個療程治愈214例，治愈率37.0%，有效480例，有效率83.0%，無效98例，無效率17.0%。治療組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 采用秦氏安胎飲治療先兆流產有良好的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】先兆流產；秦氏安胎飲；黃體酮

【中圖分類號】R714 【文獻標志碼】A

胎漏，胎動不安，其胎結而經來者，必有淤血阻絡，若無淤血，則為肝脾下陷，經血亡脫，其胎必墮[1]。即西醫的先兆流產[2]，中醫以疏木達郁而潤風燥，其漏血腹痛自止[1]。同時也可以補腎健脾，養血益氣而保胎平安，安全有效，深得人心[2]。我院所有病例資料都運用秦氏安胎飲治療先兆流產，充分發揮中醫藥的優勢，幾乎沒有西醫激素療法治療中體現的各類不良反應，臨床療效十分顯著，值得臨床推廣。

一般資料

1278例患者均為2011年2月～2014年6月，在我院門診隨機收治的女性患者。都符合先兆流產的診斷標準：符合樂杰主編的第六版《婦產科學》[4]西醫診斷標準和符合中醫的辨證標準[1，2]。隨機分為2組，治療組700例，年齡18～50歲，平均31歲，流產次數1次335例，流產次數2次227例，流產次數3次108例，流產次數4次20例，流產次數5次以上10例，病程1～12年。對照組578例，年齡20～48歲，平均31.6歲，流產次數1次276例，流產次數2次187例，流產次數3次89例，流產次數4次17例，流產次數5次以上9例，病程1年半～11年。2組患者在年齡、孕周、流產史、臨床表現等相關資料及發病上無統計學差異，具有可比性。

治療方法：治療組均以秦氏安胎飲加減以疏木達郁而潤風燥，其漏血腹痛自止的方法治療先兆流產（胎漏）。秦氏安胎飲藥物組成：甘草，地黃，桑寄生，苧麻根，阿膠，當歸，桂枝，茯苓，丹皮，芍藥。氣虛而見氣短、汗多乏力者加炙黃芪，黨參，炒黃芩，砂仁；腰酸下血腹痛者加杜仲，續斷，狗脊，仙鶴草；1劑/d，水煎汁600ml，前3d，2h飲用100ml，分六次頻服。第四d后每劑分三頓喝完，連續5d為一個療程。連用2個療程。確診血或尿妊娠試驗陽性，超聲檢查宮內孕囊生長發育正常，胚芽正常，胎心搏動正常即可。對照組以藥物黃體酮注射液，每天20～40mg肌注，并逐步遞減，7d為一個療程。連用2～4個療程。兩組患者均要必須臥床休息；飲食清淡富有營養的食物；保持環境安靜空氣溫度濕度適中；大小便通暢；禁止活動和房事。

療效標準

治愈：治療后5d內，陰道出血止，腹痛等諸癥狀消失；超聲檢查子宮、孕囊生長與孕周相符，基礎體溫（BBT）保持高溫曲線；孕12周的孕婦胎兒發育正常。有效：治療后5d內，陰道出血止，腹痛等諸癥狀不完全消失；超聲檢查子宮、胚胎發育與孕周基本相符，基礎體溫（BBT）時有波動；孕12周的孕婦胎兒發育基本正常。無效：治療7～10d陰道出血未止，腹痛等諸癥狀未見減輕甚至加重；超聲檢查子宮、胚胎發育小于孕周，基礎體溫（BBT）波動很大或明顯下降，嚴重的明顯出現流產。

統計學處理：本組病例統計學方法數據以（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

治療結果，兩組療效比較。2～4個療程治療后，治療組治愈率和有效率明顯優于對照組，經x2檢驗，P<0.05。療效結果見表1和表2。

表1： 2療程 2組臨床療效的比較

表2： 4療程 2組臨床療效的比較

討論

西醫認為，正常的妊娠是孕囊或胚胎不被母體排斥并在子宮內正常發育，關鍵是母體的免疫耐受，才能健康正常生長。如果母體免疫出現異常，出現排斥現象，直接會導致流產，這是較常見的原因，此外還有生活上、工作壓力、房事不節等外因因素導致的先兆流產，還有部分西醫解釋不清的原因造成早中期孕婦的先兆流產，甚至死產。

而中醫認為在先兆流產（胎漏）這個領域，究其原因是這樣論述的，結胎之后，經水滋養子宮，花生血肉，無有贏余，是以斷而不行。其胎結而來經者，必有瘀血阻絡。緣胎成經斷，血室盈滿，不復流溢。肝脾陽弱，莫能行血，養胎之余，易至埋瘀。瘀血蓄積，阻礙經絡，胎妊漸長，隧道壅塞。此后之血，不得上濟，月滿陰盈，于是下漏。若內無淤血，則是肝脾下陷，經血亡脫，其胎必墮。若血下而腹痛者，則是胞氣壅礙，土郁木陷，肝氣賊脾也。《金匱》名為胞阻。宜疏木達郁而潤風燥，其漏血腹痛自止[1]。

本組研究表明我院根據秦氏安胎飲加減治療先兆流產有效率達到99.7%，明顯優于西醫對照組。方中以芍藥，當歸，地黃，茯苓，阿膠，健脾疏肝，滋補肝血，丹皮，甘草，清郁化熱；桑寄生，苧麻根，桂枝，協同暖腎強腰止血安胎之妙用。諸藥共湊疏肝解郁，健脾潤燥，滋補腎陽，止血安胎固胎作用。此配伍合理，藥效平緩，可有效提高血孕酮、β-HCG水平達到保胎效果。可見秦氏安胎飲在防治各類先兆流產和安胎方面具有明顯的特色和優勢，對先兆流產的保胎固胎治療方面，療效確切，無毒副作用[5]。

參考文獻

[1] 李玉賓，主校.四圣心源[M].北京：人民軍醫出版社，2013：180.

[2] 張玉珍，中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：156.

[3] 葛秦生.生殖內分泌與婦科疾病診治手冊[M].北京：科技文獻出版社，20023：177.

[4] 樂杰.婦產科學（第六版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：89.

[5] 洪家軼.中西醫臨床婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996：518.