高血壓性心臟病B超診斷的臨床研究

田潔等

【摘要】目的 分析B超診斷高血壓性心臟病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者為研究對(duì)象，按照硬幣法分為觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組患者行心電圖診斷，觀察組患者行B超診斷，對(duì)兩組患者的心臟異常狀況診斷效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組左室肥厚的檢出率為（36.37%），對(duì)照組左室肥厚的檢出率為（26.0%），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用B超診斷高血壓性心臟病，效果明顯，優(yōu)于心電圖，值得臨床信任和推廣。

【關(guān)鍵詞】B超；心電圖；高血壓性心臟病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

高血壓如果沒(méi)有得到很好的控制，極容易造成心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其功能的改變，臨床上稱(chēng)為高血壓性心臟病[1]。通常左室肥厚（LVH）、早期左室舒張功能減退都是引起高血壓性心臟病的主要原因，進(jìn)而發(fā)展成心肌收縮功能減退，導(dǎo)致向心力衰竭，臨床上約有70%心力衰竭的人都是由高血壓引發(fā)的。選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者，分析B超診斷的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

資料與方法

一般資料：隨機(jī)選取2009年2月～2010年5月我院接診的110例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合WHO和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均被確診為高血壓性心臟病。患者年齡40～75歲，平均年齡52±3.4歲，其中男58例，女52例，按照硬幣法分為觀察組和對(duì)照組，各55例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上午顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

方法：所有研究對(duì)象均進(jìn)行血壓、心跳、脈搏等常規(guī)檢查。①對(duì)照組：由資深心電圖專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行心電圖診斷并進(jìn)行常規(guī)分析。②觀察組行B超診斷，采用ALOKAPROSOUND-α7超聲儀取患者側(cè)臥位，診斷項(xiàng)目包括患者的室壁厚度、心臟腔室以及左室收縮功能。

結(jié)果

觀察組左室肥厚的檢出率（36.37%）明顯高于對(duì)照組（26.0%），差異顯著，有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 比較兩組患者的左室肥厚檢出率（N，%）

討論

高血壓性心臟病初期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，患者只是偶有諸如胸悶、頭痛的輕度不適，因此，這些癥狀經(jīng)常會(huì)被看成是高血壓的反應(yīng)，直到進(jìn)展到中期時(shí)，才會(huì)引起患者的注意，此時(shí)由于動(dòng)脈血管承受的壓力比較高，心臟泵出血液就會(huì)嚴(yán)重的受到阻撓，心臟在長(zhǎng)期的高負(fù)荷運(yùn)作下，就會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚或者僵硬度有所增加，從而導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受阻，肺部出現(xiàn)明顯淤血癥狀[3]。除此之外，心肌肥大需要的氧氣量也會(huì)不斷增加，一旦血液供應(yīng)不足，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的情況，一般收縮性心衰和舒張性心衰的臨床癥狀比較相似，均不容易快速鑒別出來(lái)，給臨床診斷帶來(lái)了困難。

左室肥厚是高血壓性心臟病的主要臨床表現(xiàn)之一，這一時(shí)期的患者心室腔雖然是正常的，但是其心室壁已經(jīng)出現(xiàn)了增厚的跡象，再加上高血壓病癥的長(zhǎng)期存在，患者的左心室承受的負(fù)荷壓力必然會(huì)不斷增加，長(zhǎng)此以往，患者心臟的心肌細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象，其間質(zhì)纖維也會(huì)出現(xiàn)增生。鑒于患者的心肌收縮功能并沒(méi)有出現(xiàn)任何異常，可以正常運(yùn)作，所以其左室腔也是表現(xiàn)正常。如果患者帶有嚴(yán)重的高血壓特征，即使其左室壁已經(jīng)明顯超過(guò)了正常的厚度，但其左室腔也不會(huì)出現(xiàn)任何異常變化，一般只在心電圖S-T變化時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，但這時(shí)患者的高血壓性心臟病已經(jīng)到了難以治愈的中晚期，極大的影響了早期治療和診斷[4]，患者性命堪憂。另外，患者的心態(tài)。年齡以及承受的工作、生活壓力、所處的不同環(huán)境都會(huì)對(duì)高血壓性心臟病有不同的影響，在臨床診斷和治療時(shí)應(yīng)該重視這些細(xì)節(jié)。

心電圖是傳統(tǒng)的高血壓性心臟病的檢測(cè)方法，但就目前臨床診斷報(bào)告顯示，心電圖的檢出率并不高，且容易出現(xiàn)誤診和漏診，非常延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。自現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)引入心臟B超以后，其自身的無(wú)任何放射性、無(wú)任何損傷、無(wú)任何痛苦以及重復(fù)使用率高等特點(diǎn)，已經(jīng)受到了眾多醫(yī)患人員的認(rèn)可和采納。心臟B超主要運(yùn)用的是超聲波發(fā)射探頭信號(hào)的檢測(cè)機(jī)理，繼而通過(guò)體表傳至心臟的組織界面之中，以強(qiáng)度不大的回聲信號(hào)表現(xiàn)出相應(yīng)的影像，以此測(cè)量心臟左室后壁的厚度及室內(nèi)間隔。在采用心臟B超進(jìn)行臨床診斷時(shí)，不僅可以將患者的受檢器官的內(nèi)部情況清楚的表現(xiàn)出來(lái)，其實(shí)體感也不亞于真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)，在早期診斷高血壓性心臟病中，有著顯著的臨床價(jià)值。除此之外，心臟B超對(duì)風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病均有很高的診斷效果。

在本組110例高血壓性心臟病診斷報(bào)告中，觀察組采用B超診斷，其檢出率（36.37%）明顯高于采用心電圖診斷的對(duì)照組（26.0%），由此可見(jiàn)，采用B超診斷高血壓性心臟病，效果明顯，檢出率優(yōu)于心電圖，值得臨床信任和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?zhí)觳?高血壓性心臟病B超診斷效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2014，（5）：95-97.

[2] 肖志輝.高血壓性心臟病心臟B超診斷效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1763-1764.

[3] 湯文亮.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（24）：473-474.

[4] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（3）：54-55.