微量注射泵的應用與護理體會

楊淑蓉

【摘要】目的 對微量注射泵在使用過程中出現的問題與解決對策進行探討，以便微泵充分發揮作用。方法 分析我科在微泵使用過程中出現的問題，提出解決的對策。結果 用微量泵可準確均勻輸入藥物，輸液滴數無誤差，確保正常發揮微泵作用，確保患者能夠及時正確的進行治療。結論 確保微泵作用的正常發揮，安全正確使用微量泵準確輸入藥液量能達到最佳治療效果。

【關鍵詞】微量注射泵；應用；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

微量泵常用于需嚴格控制輸入液量和藥量的重危患者以及用血管活性藥物的患者，將小劑量藥液持續、均勻、定量輸入人體的靜脈輸液裝置。靜脈給藥應用微量泵能夠使藥物劑量準確輸入，操作簡單方便。可以隨時對藥液的滴數進行調整，使用安全、便捷[1]。常用于ICU、CCU、兒科等重癥患者。被臨床視為搶救危重患者及應用特殊藥物的重要措施之一。我科于2010年開始應用推注式微量注射泵采用維持給藥方法，達到滿意效果。由于精確的藥物濃度，劑量的運用，提高了搶救成功率。但血管活性藥物的滲漏易造成局部組織的壞死，隱藏著一些不安全因素，為更好地發揮微泵的作用，現對微量注射泵的使用及護理體會總結如下。

使用方法

材料：微量泵是由三部分組成的：泵、注射器與延伸輸液管。注射器針對患者的具體情況選擇使用20ml或作者是50ml規格，連接應用一次性延伸輸液管。泵帶有蓄電池，與交流電相連能夠自行進行充電，充電16h可以連續工作三個小時，一般的工作形式應用交流電。

方法：藥物的名稱、濃度、劑量要遵醫囑進行雙人核對，用注射器把藥液抽吸出來，其乳頭與延伸管相連，排完氣以后放進泵的針管滑座中，推動滑座到可以注射的狀態，打開開關，確定微量泵各個組成部分的完好性后，應用靜脈留置針建立靜脈通路，依據醫囑對泵入速度進行調整，選擇所需流量（ml/h），按泵啟動鍵，這時應看見注射指示標志閃動，微量泵進入工作狀態。使用過程中根據患者病情隨時調節速度。

問題與原因分析

微泵速率設置不合適：因為操作者對速度設置不熟悉，導致微量泵速度調節出錯，或更換藥物后沒有能夠及時調節，使藥物進入體內的濃度過大或過小，導致不良后果。

藥液外滲：由于選擇血管不當或留置針脫出，使藥液滲入皮下引起局部組織的反應。一旦藥液外滲情況發生，微泵的報警系統不會反映，若不馬上采取措施，后果將會是很嚴重的。

靜脈炎：應用微泵給藥一般都要應用靜脈留置針，泵入液體時需要較長的時間，并且藥物濃度相對較高，藥物對血管的刺激導致靜脈炎的發生。靜脈留置針保留時間過長也可引起靜脈炎。

藥物反應：臨床上有從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道的情況，如果藥物之間有配伍禁忌，會導致藥物療效降低，甚至產生毒副作用。而且由于兩種藥物的輸液速度不同，造成兩條液路的壓力差，嚴重時可引起藥品間的相互反應，給患者造成危險。

靜脈回血：這與速度太慢、延伸管折疊扭曲等密切相關。

針頭堵塞：因為泵入速度過慢引起靜脈回血，致針頭堵塞，這對危重患者是不利的。

微泵故障：微量泵本身帶有報警系統，如有障礙發生時自己會自動報警，這就大大減輕了護士的工作量，方便護士及時對問題進行解決，保障患者的安全。自動報警的原因為：電量不足、管路阻塞等等。

護理

心理護理：微量泵是新生事物，在臨床中還沒有廣泛的得到應用，在使用前，應向患者與家屬做好解釋，使患者與家屬對微量泵能有個詳細的了解。避免產生恐懼、緊張情緒，消除心理障礙，保證患者安全。

使用微量泵前，首先要選擇合適的血管，一般應選擇較粗直的血管，盡量在上肢進行穿刺，盡量不要選擇下肢。一般情況下留置針留置滿3天就要進行更換，避免靜脈炎與炎癥的刺激。每次更換藥液時更換注射器和延長管，不得重復使用，避免污染。

加強巡視觀察：觀察注射泵運行情況，注射器固定是否良好，管道是否通暢，有無脫落、扭曲、受壓，輸液速度是否符合要求。對用藥的局部反應進行嚴密的觀察，查看有沒有回血、外滲的情況發生，對患者局部皮膚的情況、沒有回血腫脹的情況要進行嚴密的觀察。一旦發生藥液外滲的情況，立即停止推注，并選擇新的靜脈并做好局部的處理。

用微量泵注射藥物時，應嚴密觀察患者的生命體征，對患者的病情要進行準確的評估。記錄要按規定做好，對患者用藥之后的效果嚴密的觀察，在用藥過程中密切觀察患者的病情，一旦有情況要立即通知醫生進行處理。要及時調整藥物的濃度、劑量及速度，藥物不同監測方法也是不同的。泵入血管活性藥物時尤其要注意患者的血壓、心率。硝普鈉容易揮發，要現配現用，應用避光注射器與延長管，避免藥物不能充分發揮效果，硝普鈉配制超過4～6h就不能應用了，要進行重新配置，泵入時要對患者的血壓、脈搏進行監測。若出現血壓、心率有較大的變化時而沒有明顯的原因的，就要把微量泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，檢查一下血管是不是通暢的。

護士要加強責任心，熟悉微泵的性能，操作技能要熟練，對經常出現的問題要能應對自如。

體會

使用微量泵能持續，小劑量靜脈泵入藥物，可根據實際情況調整輸液的速度，克服了普通輸液滴速不易控制之不足，維持有效的血液濃度，避免造成輸液時快時慢而影響病情，減輕護士的工作量，安全可靠。在搶救危重患者時，提高了工作效率，因此保證微泵作用的正常發揮具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 莫永蘭.微量泵注射安定治療癲癇持續狀態的觀察與護理[J].現代護理，2006，6（1）：16.