159例腦血管疾病臨床護(hù)理研究

喬相芬

【摘要】目的 對(duì)腦血管疾病患者及家屬在住院期間注重并給予心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。方法 對(duì)收治腦血管疾病159例患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，并把心理護(hù)理始終應(yīng)用于患者的治療、護(hù)理、康復(fù)及出院指導(dǎo)中。結(jié)果 對(duì)在住院期間的腦血管患者給予心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)者均取得較好療效。結(jié)論 心理護(hù)理的應(yīng)用可以有效地減少或消除腦血管疾病患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等抑郁情緒，增強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者積極配合治療、促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床；護(hù)理；研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

根據(jù)我國(guó)臨床統(tǒng)計(jì)：腦血管疾病患者，每年新發(fā)病者約有200萬(wàn)人，幸存者中75%的患者都有不同程度的勞動(dòng)力喪失，重癥致殘率達(dá)40%以上，給社會(huì)和家人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1-2]，70%～80%的腦血管疾病患者及家屬均有不同程度的精神負(fù)擔(dān)，在治療及護(hù)理過(guò)程中，我們面對(duì)患者的各種心理表現(xiàn)，主動(dòng)及時(shí)地把握了患者在患病過(guò)程中的心理狀態(tài)，在患病的不同階段，不失時(shí)機(jī)地實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理。

臨床資料

2010年我科共收治腦血管疾病患者159人，其中，腦梗塞后遺癥53人，腦血管意外32人，腦萎縮34人、老年性癡呆41人。年齡：男性52～86歲之間；女性53～90歲之間。以上除5人經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其余患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療和精心護(hù)理均獲得滿意療效。

護(hù)理體會(huì)

對(duì)一個(gè)剛?cè)朐旱幕颊邅?lái)講，疾病的發(fā)生和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，在患者心理上造成不同程度的壓力，在急性期致殘的患者可能有癱瘓、言語(yǔ)障礙及智能障礙的發(fā)生。患者家屬會(huì)出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)而處于焦慮、抑郁等不良心理健康狀態(tài)[3]。這不僅影響到患者家屬的身心健康，也會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，不利于患者的治療與康復(fù)，帶著對(duì)疾病擔(dān)憂和焦慮的心情住進(jìn)醫(yī)院，迫切希望了解自己病情有無(wú)特效療法，預(yù)后怎樣等。針對(duì)這些情況，我們主動(dòng)、熱情接待患者及家屬，幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境，勸告那些對(duì)醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在患者面前亂作解釋，我們予以針對(duì)性解釋，做到大方、自然，以減少患者的猜疑。

建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)生活護(hù)理，使患者感到身心舒適，并從各方面清除對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)、子女照顧等方面的擔(dān)憂，同時(shí)家屬情緒也可以直接影響患者，因此做好患者家屬的心理護(hù)理有利于患者本身的心理護(hù)理，減少對(duì)患者的不良刺激。

一般患者都有睡眠紊亂，應(yīng)積極找出原因，采取措施，促進(jìn)患者得到充分休息。如：提供適宜的環(huán)境，有計(jì)劃地組織治療及護(hù)理工作，避免多次干擾患者休息、根據(jù)患者的心理行為表現(xiàn)，密切注意患者的反應(yīng)，表示熱心、理解，使用合適的語(yǔ)言、神態(tài)，取得患者的信任，根據(jù)患者的需要隨時(shí)出現(xiàn)在其身邊，使患者產(chǎn)生一種被照顧和關(guān)心的感覺，讓患者情緒穩(wěn)定、輕松，為患者提供舒適的條件以誘導(dǎo)睡眠，向家屬解釋干擾睡眠的原因及采取避免干擾的措施，指導(dǎo)患者自我催眠，必要時(shí)適當(dāng)給予助眠藥物。

部分患者在患病時(shí)易產(chǎn)生用藥心理反應(yīng)，如：希望用好藥、藥物療效快，又能在自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之內(nèi)，對(duì)治療幾天后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生抗藥心理。此時(shí)應(yīng)以高度的責(zé)任感密切注意患者的用藥心理反應(yīng)，表示理解、關(guān)心，向患者解釋按時(shí)服藥和堅(jiān)持服藥的必要性，使其以積極的心態(tài)配合治療。根據(jù)患者智力、年齡、文化程度、心理需要等進(jìn)行耐心解釋，激發(fā)良好的心理效應(yīng)，從而提高藥物的療效。

大部分患者會(huì)有不同程度的功能損傷，使其生活難以自理，患者家屬在本身工作生活的壓力下，又要承擔(dān)起照顧患者的責(zé)任，還有不同程度地支付患者的治療費(fèi)用，難免會(huì)有精神壓力，產(chǎn)生不利于身心健康的心理壓力[4-5]。由于患者本身肢體偏癱、語(yǔ)言障礙及智能障礙的發(fā)生，導(dǎo)致其生活不能自理、情緒低落，對(duì)生活失去信心，此時(shí)應(yīng)了解患者的思想活動(dòng)，做好心理溝通，注意不傷害患者的自尊心，在語(yǔ)言和行動(dòng)上熱情主動(dòng)，切勿表現(xiàn)出厭煩情緒，每日給患者肢體按摩，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者利用健肢協(xié)助患肢活動(dòng)，開始由他人攙扶，每日?qǐng)?jiān)持步行1～2次，每次15～20min為宜，根據(jù)鍛煉情況逐步增加活動(dòng)量，以能夠自己扶手杖行走為佳。了解患者病前愛好，根據(jù)病情安排一些適宜的活動(dòng)，耐心講解一些治療康復(fù)的知識(shí)，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝傷殘的信心。

對(duì)失語(yǔ)患者要善于從患者手勢(shì)和表情中理解患者的需求，給予熱心的關(guān)懷，經(jīng)常與患者交談，耐心幫助、啟發(fā)誘導(dǎo)、鼓勵(lì)患者多練習(xí)，如：讀報(bào)紙、講故事。患者因失語(yǔ)而缺乏與外界交流，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)患上孤獨(dú)癥和抑郁癥，我們及時(shí)抓住患者心理特點(diǎn)，談及他們感興趣的事，開闊心胸促進(jìn)反應(yīng)。同時(shí)做好兒女的工作，使他們更好地孝敬老人，使患者對(duì)疾病的康復(fù)有精神動(dòng)力。

在病情穩(wěn)定恢復(fù)期，更要敏銳地觀察患者的心理變化，與患者自由交談，態(tài)度要熱情和藹，具有耐心和同情心，使患者傾吐自已的思想和感情，才容易掌握患者真實(shí)的心理體驗(yàn)，使患者變換不愉快的心境，幫助其提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我及看待生活中的困難與挫折，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力。

為患者出院做好心理護(hù)理。了解患者家庭條件與患者生活能力的適應(yīng)情況，鼓勵(lì)幫助患者樹立康復(fù)的信心，懂得堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性，調(diào)動(dòng)其自身的潛力，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)鞏固和強(qiáng)化患者良好的心態(tài)，使其主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)，以積極平和的心態(tài)去工作、生活，增強(qiáng)患者社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者早日得以康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冰，孫玉華，周瑾.腦卒中患者家屬的焦慮狀況及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2011，（02）.

[2] 馬平都，周飛琴，章小萍等.老年腦卒中患者家屬的心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，（02）.

[3] 佟曉云，戚詠.腦卒中患者家屬角色、性別、文化程度和居住地差異對(duì)其心理健康的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2011，（16）.