手術患者低體溫的發生原因及對策分析

曾小琴

【摘要】目的 探討手術患者低體溫的發生比例及采取護理措施后的低體溫發生率。方法 將200例全麻患者隨機分為2組，每組各100例，2組患者均給予常規護理。干預組在常規護理的基礎上，護士有意識的增加綜合保溫措施。結果 比較兩組患者術后半小時低體溫發生率差異，干預組發生率明顯降低（P<0.01）。結論 綜合保溫措施能顯著改善手術患者術后低體溫的發生率。

【關鍵詞】手術患者；低體溫；原因；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

現代手術室將患者做為護理的中心，秉承著以人為本的護理理念，聚焦患者在生理、心理以及社會方面的需求。在做手術的過程中，若是該患者發生低體溫造成的危害引起廣泛的重視。[1]我們觀察兩組患者術前和術后半小時體溫變化，分析手術患者體溫下降的原因及綜合體溫措施的療效，以減少術后并發癥，促進術后康復。

資料與方法

一般資料：2013年7月～2014年7月在全身麻醉下進行腹部手術的實驗對象總共為200例。其中選擇女性患者為108例，男性患者為92例，全部在相同的手術間完成手術，手術期間，室溫在22～24℃之間，濕度控制在55%左右。

方法：一般選擇2h以上的擇期手術患者，隨機分為干預組和對照組，分別記錄手術前和手術后半小時的體溫測量值，體溫測量為直腸溫度。

結果

兩組患者比較結果詳見表1。

注：與干預組比較P<0.01。

討論

患者在手術前一直到手術結束以后的半小時內，體溫均會出現明顯的降低，依據熱量丟失的方式不同，主要分為輻射、傳導、對流、蒸發，分析具體原因如下：

環境體溫低，室溫22～24℃，皮膚和呼吸道散熱明顯增加，患者體溫易下降，下降幅度與手術時間長短，患者體表溫度大小及體重有關。手術室內使用層流通氣設備，使對流散熱由正常的12%上升到61%。[2]

全麻藥有抑制體溫調節中樞的作用，此種情況下如使用肌松藥，使熱量產生減少，致使體溫降低。[2]

術中輸入大量冷的液體，特別是輸入4℃的冷藏庫血，可使體溫下降0.5～1℃，輸血量越大，體溫下降的越明顯。大量沒有被加溫的腹腔沖洗液也會把體熱帶走。[2]

老年患者體溫調節功能開始變差，皮膚的血管進行收縮的反應能力出現降低的情況，心血管所具備的儲備功能也開始下降，對外界和自身環境的適應能力也比較差，很容易出現低體溫的現象。[3]

對策

采取綜合保溫措施，在手術患者進入手術間以前的30min內，首先將手術間的溫度調控到22～24℃之間，濕度維持在55%左右。依據年齡的不同適當的進行調整，如嬰兒、小兒、老人手術時，適當調高室內的溫度。

術中所輸液體及腹腔沖洗液的加溫，輸入液體可加溫到36～37℃，但注意有些藥物不能加溫，如青霉素，維生素等。腹腔沖洗液加溫至37℃使用。[4]

使用保暖設備，如熱水袋、壓力加溫蓋被、電熱毯、變溫水床等，注意掌握好溫度，不可過高、過低，避免燙傷患者。

麻醉機呼吸回路安裝氣體加溫器，通過呼吸蒸發器對吸入的氧氣進行加熱， 同時應該做好預防呼吸道散熱的措施，維持呼吸道內的溫度和濕度的平衡，避免手術患者發生低體溫的可能性。[5]

小結

術中低體溫是手術常見的并發癥，早發現、早處理、早預防是手術室工作人員的職責，應該采取綜合性的保溫措施，提供患者一個溫暖且舒適的住院環境，做好預防防手術患者在術中發生低體溫的情況出現，幫助患者順利的通過手術期，更好的提高手術護理的質量和滿意度。

參考文獻

[1] 朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2] 郭曲練，姚曲龍.臨床麻醉學[M].北京：人民衛生出版社，2011

[3] 莊心良.現代麻醉學[M].北京：人民衛生出版社，2004.

[4] 宋曉園.循證護理在預防術中低體溫中的應用[J].護理研究，

2009，23（9B）：2415-2416.

[5] 張穎.預防手術中低體溫的護理進展[J].護理研究，2008，22

（6A）：1413-1415.