中醫藥外治燒燙傷的研究進展

王波++黃韻蓓++鄧強

【摘要】中醫藥治療燒燙傷按照膏劑、散劑、油劑、湯劑、膜劑、霜劑、乳劑、噴霧劑和氣霧劑等代表藥物幾個方面進行了綜述，概括了近年來中醫藥外治燒傷的進展及存在的問題。

【關鍵詞】外治燒燙傷；散劑；血液循環；消腐生肌

【中圖分類號】R26 【文獻標志碼】A

燒燙傷病的成因復雜，在其成病過程中會受到一系列物理變化、化學反應、放射性因素的影響。嚴重的燒燙傷會給人帶來極大地痛苦，毀傷人體肌膚，影響人身體的正常代謝功能。根據權威醫學信息數據統計，燒燙傷在我國的發病率約達到了1.5%～2%，即每年約有2千萬人遭受不同程度燒傷。燒燙傷在古代醫籍又稱火燒傷、湯火傷、火瘡等，總稱水火燙傷。針對燒燙傷病情的不同，西醫治療方法主要是通過對燒傷面進行液體復蘇，控制細菌感染面積的擴大，提高對燒傷面周圍肌膚營養的補給等進行治療。古代醫籍關于燒燙傷認為是熱毒為燒傷的主要病因，熱盛內腐，外毒內攻，治療上多采用清熱解毒的中藥外用制劑或方藥。根據中醫治療的相關經驗來看，比較有效的中藥藥材主要有以下幾種：紫草、桐葉、虎杖、黃柏、榆樹皮等。

中醫藥治療的基本綜述

當然這些藥材是不可以直接敷用的，中醫在治療燒燙傷時，主要還是用的中藥試劑，這些不同的試劑由于其配制方法和使用技巧的不同，大致可分為酊劑、霜劑、膜劑、噴霧劑、膏劑、散劑、油劑等。本文主要分析討論幾種試劑的不同治療方法。

膏劑：從中醫實際治療燒燙傷的案例分析可以得知，由于膏劑良好的粘性，不易干燥，可保持創面濕潤等諸多優點，其應用比較廣泛。在具體使用過程中，將其外涂于燒湯創面，可以保護燒燙面不受外界細菌感染和刺激，在消除患者炎癥的同時，逐步緩解燒燙面的疼痛感，疏通創面局部的脈絡血管，促進血液循環，提高創面皮膚細胞組織的修復速度，逐漸使患者康復。這種膏劑從理論上來說可以用于各種燒傷創面的治療。比較常用的石黃膏（煅石黃、大黃、川穹、烏賊骨、爐甘石、冰片、麻油）、清涼膏（虎杖、腰黃、生月石、冰片、凡士林）等多種制劑用于治療燒傷，治療率均達99%以上。

散劑：中草藥經過研磨和加工可以制成粉末狀的散劑，在治療燒燙傷時可以直接將散劑敷于經過基本處理的創面，為了增強治療效果，在具體使用時可以適當搭配醋、蜜、植物油等混合使用。這些液體可以使得散劑更好的被皮膚吸收，有利于提高消毒消腫效果，使得皮膚能夠逐漸恢復。一般的散劑都具有具有止痛快、控制感染、促使剖面早日愈合的優點。但是不可否認，散劑在創面上使用會影響創面的正常生長，使用不當還會加劇對創面的污染的缺點。

油劑：油劑的配制時，需要使用油作為基質。在將基質由經過加熱后，放入研磨成粉末的中草藥，中草藥在熱油中經過一定時間之后，可以將藥物殘渣過濾掉，剩下油劑。治療燒燙傷創面時，油劑使用起來比較潤滑，而且基本上沒有刺激，對于發生在四肢、面部的燒燙傷治療效果較好，同時，對于兒童患者也有著比較不錯的治療效果。

湯劑：湯劑是將中草藥物煎熬后，留下含有大量中草藥成分的湯，可以在低溫環境下儲藏備用。這種湯劑液體比較透明，在使用時容易觀察。對于患者創面可以實現同時觀察，對燒傷的早、中、后期均有較好效果。在研究中發現，使用復方紫草燒傷液（紫草、生蘆薈、菊花、金銀花、白花蛇舌草、羅漢果、地榆、兩面針、薄荷等）共治療46例燒傷患者，總有效率和治愈率為100%。

酊劑：酊劑是用不同濃度的乙醇作溶媒，浸出藥物有效成分而制成的制劑，具有含有效成分濃度高、防腐性能好、用量小且久貯不變的優點，適用于Ⅱ度以下燒傷創面，以表皮完整者為佳，近年來多有應用。但是酊劑存在創面刺激大、早期疼痛明顯、容易收斂過度、結痂過厚、痂下積膿感染加重、對肝腎功能影響大、不利于觀察等缺陷。

霜劑：霜劑與膏劑相類似，適用于各種燒傷創面。王敬國等以蘆薈霜（蘆薈粉、維生素、吐溫、甘油、尼泊金、司盤、十六醇、單硬脂酸甘油酯、二甲基亞砜、蒸餾水）涂敷創面，共治87例，均獲痊愈。經臨床觀察，該方能顯著增強局部組織血液循環，并具有抗菌，止血，促進上皮細胞再生等功效。

乳劑：乳劑是兩種互不相溶的液體所組成的分散體系，最常用的是水和油。沙棘愈傷靈為沙棘籽油與抗菌、消炎、止痛等數種藥物組成的復方乳劑。對熱水（80℃）燙傷有明顯防止感染，促進傷口愈合作用。

膜劑：應用膜劑治療燒傷是近兩年來燒傷治療學上新的突破。膜劑在治療上是將創面封閉，換藥次數減少，起到保護創面在膜下生長的作用，故使感染機會減少，起到保護創面再膜下生長的作用，故使感染機會減少，有縮短病程的優點，適用于各種燒傷創面。

噴霧劑和氣霧劑：鄧光平使用中藥燒傷寧噴霧劑（黃柏、黃芩、梔子、紫草等）治療燒傷386例。徐良使用免植皮無疤痕治愈重大燒燙傷特效氣霧劑（虎杖、黃柏等）共治療燒燙傷患者243例，總有效率為99.96%。對于大面積燒、燙傷在傷口噴施藥液不用借助植皮等外科手術治療，也能使創面愈合并且達到基本無疤痕的效果。

西藥治療的不足

雖然西藥具有某些特定的藥理，在一定情況下，可以比較快速控制住燒燙傷病情的惡化，進而緩解癥狀。但是，燒燙傷病癥其成因復雜，機制特性多變不易掌握，西藥機制作用比較單一，在長期治療時，其綜合治療效果不佳，醫學技術在不斷發展，近些年來，在治療燒燙傷領域，新的治療方法層出不窮，科學家試圖通過對人體細胞、生長因子和分子機制的研究，推出新的治療技術，但是，燒燙傷這一醫學難點問題不是那么好攻克的，至今為止，在實際臨床治療中，還沒有一種可以在真正意義上治愈燒燙傷的特效藥。

中醫藥治療燒燙傷的未來展望

進入新時期，我國的中醫藥技術發展迅速，國家在相關醫藥研究領域投入了很多的人力、財力資源。中醫藥成本相對較低，而且我國的中醫藥草資源十分豐富，可以實現大規模的采集使用，對于燒燙傷的患者來說，使用中醫藥治療，其治療費用相對低廉。我國的中草藥外治燒傷技術正在不斷完善，并且已經取得了較大的進展，我國在對中醫燙傷藥研究過程中，在借鑒了西醫相關優秀理論成果的基礎上，自身又不斷創新，但仍有不少問題有待于進一步深入研究。從臨床實際來看，燙傷藥目前大部分是由多種中草藥混合加工，用物理的方法加工而成。雖然對治療燒燙傷有一定的效果，但是其副作用也不應該忽視，有的比較嚴重的燒燙傷，對藥物副作用的敏感程度很高，使用不當，會給患者帶來巨大的痛苦，因此，對于中草藥物副作用的研究，還有待進一步提高。

結語

從實際臨床治療經驗來看，很多中草藥在治療小面積的燒燙傷時效果較好，但在治療較大面積及燒傷程度嚴重的創面時，中醫草藥的治療效果不是很理想。而且在治療后很容易留下比較明顯的疤痕，疤痕和創面感染問題也是必須重視的，嚴重燒傷愈合后往往留下無法消除的疤痕使患者感到痛心。基于這種情況，研制療效快、無痛苦、無副作用、尋找治療大面積燒傷的有效中草藥、減少或消除疤痕、發掘高效預防和控制燒傷創面感染的中草藥，是現代醫藥的創新與追求。

參考文獻

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