20例妊娠合并糖尿病患者的護理

冉桃林

【摘要】目的 探索研究妊娠合并糖尿病孕婦的影響因素、治療手段、方法以及治療效果。 方法 對我院在2008年～2013年5年內(nèi)收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦采用針對性的治療，主要治療方式為飲食療法或者胰島素控制血糖，主要統(tǒng)計的數(shù)據(jù)和項目包括有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、血糖濃度和圍產(chǎn)兒的有關(guān)狀況。 結(jié)果 經(jīng)過針對治療之后，20例妊娠合并糖尿病孕婦中18例患者的血糖得到了控制，另外2例患者還需要注射胰島素來控制血糖。同時采用針對性治療和有效的護理之后的孕婦的大部分合并癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于未采用針對治療，圍產(chǎn)兒的大部分合并癥發(fā)病率和死亡率也是低于未采用針對治療的孕婦。結(jié)論 針對妊娠合并糖尿病孕婦進行治療，采用飲食療法和胰島素注射來控制血糖，可以降低妊娠，有效降低了合并癥在母嬰之間的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠；妊娠合并糖尿病；孕婦

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)志碼】A

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（也就是糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿?。ê喎QGDM）。妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期就已經(jīng)進行發(fā)生了第一次糖尿病異常的狀況，目前其發(fā)病率高達(dá)4%～6%，如果不進行治療，死亡率更是高達(dá)50%，嚴(yán)重危害人類安全。隨著人民生活水平的提升，糖尿病患者的數(shù)量正在不斷的提升，而妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產(chǎn)兒的健康有非常的影響 ，經(jīng)常會導(dǎo)致孕婦的合并癥發(fā)生率和圍生兒合并癥的發(fā)病率及病死率增加。由于妊娠合并糖尿病的臨床過程比較復(fù)雜，母嬰并發(fā)癥較多，所以值得我們的重視。我們這里主要就我院在2008年～2013年5年內(nèi)收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦采用針對性治療和有效的護理并取得較好的效果進行報道，具體如下：

資料與方法

一般資料：我院在2008年～2013年5年內(nèi)收治的20例妊娠合并糖尿病孕婦的年齡在25～38歲之間，平均年齡為29歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，確診孕期在35～40周之間。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并糖尿病孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹測定血糖濃度：空腹測量孕婦血糖濃度時，有2次或者2次以上血糖濃度高于5.8mmol/L；②糖篩查試驗：對孕婦配給濃度為20%的葡萄糖溶液，并要求在5min中內(nèi)喝完，喝完之后1h，血糖濃度不小于7.8mmol/L的孕婦則為篩查陽性，應(yīng)該進一步檢測看是否空腹血糖會出現(xiàn)異常，若出現(xiàn)異常，則為糖尿??；③葡萄糖耐量試驗：在患者空腹12h之后服用75g葡萄糖，如果血糖濃度在不同時間段的上限分別為：服用前為5.6mmol/L，服后1h為10.3mmol/L，服用后2h為8.6mmol/L，服用后3h為6.7mmol/L，以上4個條件，有孕婦滿足2個或者2個以上的都是妊娠合并糖尿病患者。

治療：在孕婦和胎兒需要能量攝入的時候嚴(yán)格控制能量的配比，嚴(yán)格控制攝入碳水化合物，是孕婦的血糖濃度保持在正常的范圍之內(nèi)而不會出現(xiàn)饑餓性酮癥，保證母嬰健康。最好的飲食療法是采用少食多餐，營養(yǎng)協(xié)調(diào)，一般為每天5～6餐的進食，至少控制3d之后，帶血糖濃度穩(wěn)定之后在進行調(diào)整，進行血糖測定值，主要包括零點、餐前20min、餐后2h的血糖濃度水平和尿酮體的含量。

有些患者的血糖僅僅采取飲食療法并不能夠很好的控制血糖，這種情況之下就要采取藥物治療的手段，婦產(chǎn)科目前降低血糖的藥物只有一種，那就是胰島素，通過注射胰島素來控制患者的血糖濃度。根據(jù)孕婦的具體情況來配給不同量的胰島素，同時時刻監(jiān)測血糖濃度來調(diào)配血糖的放給，及時作出調(diào)整。而圍產(chǎn)期時就應(yīng)該將皮下注射改成靜脈滴定的手段來進行調(diào)控。

護理：

飲食護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、體重等指標(biāo)制訂和調(diào)整飲食治療食譜，由營養(yǎng)科統(tǒng)一配餐，觀察治療效果。對有特殊習(xí)慣的孕婦，膳食也可以做部分調(diào)整，但必須保證不引起饑餓性酮體或餐后高血糖。

心理護理：患者普遍有焦慮、恐懼心理，要反復(fù)耐心向患者及家屬講解妊娠合并糖尿病的相互影響，多給與患者關(guān)心體貼，建立良好的護患關(guān)系，減少負(fù)性生活事件對患者的刺激。向患者介紹有關(guān)疾病知識，使之了解不良情緒對疾病的影響，保持穩(wěn)定的情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病、順利度過分娩期。

結(jié)果

經(jīng)過針對治療之后，20例妊娠合并糖尿病孕婦中18例患者的血糖得到了控制，占90%，另外2例患者還需要注射胰島素來控制血糖，占10%。

討論

妊娠合并糖尿病患者的針對性治療在臨床上的效果極為突出，值得我們重視。妊娠合并糖尿病是孕婦產(chǎn)科中較為常見的一種疾病，主要會對孕婦和產(chǎn)兒造成較為嚴(yán)重的危害，我們主要要加強在懷孕期間的血糖控制，監(jiān)控胎心，保證胎兒成熟，從而確保產(chǎn)兒的正常誕生。血糖濃度就是這其中應(yīng)該重點控制的一個環(huán)節(jié)，一旦不嚴(yán)格控制，將會長生巨大兒、新生低血糖而、早產(chǎn)兒，更有甚者直接就導(dǎo)致產(chǎn)兒早死太重。因此，控制血糖才是降低妊娠合并糖尿病孕婦有關(guān)危險的最有效的措施，飲食療法和胰島素控制血糖是最好的手段，只有這樣才能保障孕婦的安全，保證產(chǎn)兒的正常誕生，才能更好的提高醫(yī)患關(guān)系，解決患者的困難，提高醫(yī)院水平，值得我們認(rèn)可和推廣。

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