跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用

丁海飛湖南省腫瘤醫院中西醫結合科，湖南長沙　410000

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跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用

丁海飛
湖南省腫瘤醫院中西醫結合科，湖南長沙410000

[摘要]目的探討臨床腫瘤護理中應用跨文化護理理論的臨床效果。方法2014年5月—2015年5月期間，該院共收治了86例腫瘤患者，將所有的患者隨機分為對照組和觀察組，每組43例，給予對照組常規護理，觀察組在對照組基礎上加用跨文化護理理論，對兩組患者護理后的臨床效果進行評估。結果觀察組43例患者護理護理總有效率為97.67%，顯著高于對照組83.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質量總評分為（30.48±2.25）分，明顯高于對照組（14.18±2.09）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.35%，顯著高于對照組79.07%，具有可比性（P＜0.05）。結論在臨床腫瘤護理中應用跨文化護理理論，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞]跨文化護理理論；腫瘤患者；臨床效果

針對腫瘤患者，醫護人員在治療過程中通常對其實施常規護理措施，但是在護理過程中由于文化、民族等差異，導致護理工作達不到理想的效果[1]。跨文化護理理論主要是根據患者的生活環境和文化背景，醫護人員掌握患者的價值取向、道德信仰和生活方式后，對其實施全方位、高水平、多體系的護理措施，目前已經得到廣大護理人員的認同和支持[2]。為了進一步探討跨文化護理的臨床效果，有醫學專家針對不同國籍的患者[3]，對其實施多元化的跨文化護理措施，在臨床實踐中滲透健康信念，發現患者的臨床癥狀均顯著緩解，治療效果顯著。該次選取2014年5月—2015年5月該院收治的86例腫瘤患者，作為探討臨床腫瘤護理中應用跨文化護理理論的臨床效果的研究對象，其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組86例研究資料均為該院2014年5月—2015年5月收治的腫瘤患者，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組中，男性患者有23例，女性患者有20例，患者年齡為31～57歲，平均年齡（43.2±12.4）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為24例、19例，患者年齡32～58歲，平均年齡（43.5±12.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組：醫護人員密切觀察患者的臨床癥狀，給予患者常規護理措施。

觀察組：醫護人員在常規護理的基礎上應用跨文化護理理論，具體操作如下。（1）治療前護理措施：①醫護人員對患者的健康狀況、社會結構、經濟情況、價值取向等進行綜合評估[4]。②由于部分患者來自農村，普通話表達能力較差，在治療過程中會出現溝通障礙，針對這種情況，該院招募一批懂得方言的志愿者對方言進行解讀，消除患者的尷尬情緒。③由于長期遭受疾病的折磨，大部分患者都會產生焦慮、恐慌等不良心理，醫護人員應該對患者進行心理指導，耐心向患者講解疾病相關的知識，打消患者的各項疑慮[5-7]。此外，醫護人員還可以向患者列舉成功治愈的案例，增強患者的治療信心。④部分患者有著自己的信仰，比如信仰基督教的患者在飲食方面有一些禁忌，醫護人員必須要結合患者的信仰情況，為患者科學搭配膳食[8]。不在病房內擺放患者忌諱顏色的物品，為患者提供一個清靜溫馨的居住環境。⑤在治療前，醫護人員需要向患者仔細講解相關的注意事項，將治療流程與可能出現的不良反應告訴患者，讓患者做好心理準備。（2）治療后護理措施：①部分患者治療后身體可能出現殘缺，加之患者高度重視自身身體的完整程度，從心理上不能接受。醫護人員此時應該給予患者心理指導，同時鼓勵患者家屬關心、安慰患者，逐步安撫患者。②手術治療患者術后病情穩定后，醫護人員需要指導患者展開功能鍛煉，提升患者機體免疫能力。③患者在出院前，醫護人員需要仔細向患者講解出院注意事項，提醒患者定期復查。

1.3效果判斷標準

顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，心理狀態正常，愿意配合治療，抑郁、孤獨等情緒消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉，心理狀態趨于正常，治療處于被動狀態，仍然存在孤獨、抑郁等情緒；無效：患者臨床癥狀加重，不愿意配合治療，孤獨感比較強烈[9]。其中，顯效和有效患者所占比例，即為護理總有效率。

該院采用生命質量測定表對患者術后生活質量進行測定，包括生理狀況、社會、家庭狀況、情感狀況以及功能狀況等項目評分，評分范圍在1～10分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.4統計方法

匯總處理兩組患者的臨床數據后，應用統計學軟件SPSS 16.0對其進行處理，計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,若P＞0.05，則差異無統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的護理效果

對照組患者護理總有效率為83.72%，觀察組患者護理總有效率為97.67%，對兩組數據進行對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體可以參見表1。

表1　兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2兩組患者護理后生活質量評分

由表2可以知道，觀察組患者生理狀況評分、社會狀況評分、情感狀況評分、功能狀況評分、生活質量總評分均要顯著高于對照組，兩組數據經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者生活質量評分比較[分，（±s）]

表2　兩組患者生活質量評分比較[分，（±s）]

組別　生理狀況社會狀況　情感狀況　功能狀況生活質量總評分對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值4.20±1.05 7.84±1.22 14.829 ＜0.05 3.97±2.07 7.23±2.03 7.373 ＜0.05 4.06±1.27 7.97±1.66 12.267 ＜0.05 4.11±1.87 7.86±1.79 9.499 ＜0.05 14.18±2.09 30.48±2.25 34.806 ＜0.05

2.3兩組患者對護理工作的滿意程度

對照組患者對護理工作的滿意度為79.07%，觀察組患者護理滿意度為95.35%，兩組數據差異較大，經統計學分析，具有可比性（P＜0.05）。具體可以參見表3。

表3　兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3　討論

Leinimger首先提出了跨文化護理理論，該理論是從護理實踐中獲得的，其在一定程度上促進了護理事業的發展，但是在臨床應用中也存在一定的局限性，比如在特殊情況下，首先應該考慮哪些因素[10]。為了進一步完善這一理論，眾多醫學專家開始將目光聚集在跨文化理論臨床應用中，以期能夠為護理工作提供指導意義。

在該院此次研究中，對照組患者采用了常規護理措施，觀察組患者在常規護理工作中應用了跨文化護理理論。觀察組中，42例患者取得了良好的效果，護理總有效率為97.67%；對照組中有36例患者不良情緒和臨床癥狀都得了緩解，護理總有效率為83.72%。對兩組數據進行對比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），這表明跨文化護理能夠穩定患者情緒，改善患者的臨床癥狀，促進患者痊愈。Miller等[11]將236例腫瘤患者分為研究組（118例）和對照組（118例），在手術治療過程中分別給予患者跨文化護理和常規護理措施，發現研究組患者治療總有效率達到90.67%，對照組治療總有效率75.42%，與該文研究結果完全相符。

國內有學者指出[12]，在治療腫瘤患者期間配合跨文護理措施，能夠有效緩解患者的不良情緒，大幅度提高患者的生活質量。該次研究中，觀察組患者生活質量各項評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這表明跨文化護理能夠滿足患者的各項需求，在一定程度上改善患者的生活質量。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這提示跨文化護理能夠讓患者身心感到愉悅，提高舒適度，減少了醫療糾紛的發生。綜上所述，跨文化護理理論在臨床腫瘤護理工作中的臨床價值舉足輕重。

但是在具體實踐中，醫護人員需要注意以下問題：①外籍腫瘤患者在入院之前，醫護人員就需要全面掌握患者的臨床資料，按照患者的要求為其預留出床位，同時對患者的風俗習慣及宗教等進行評估，并招募英語水平較高的志愿者來充當翻譯。②患者在住院期間可能產生焦慮情緒，醫護人員應該向患者介紹醫院環境，讓患者盡快適應周圍環境，消除陌生感。③部分患者缺乏特定知識，醫護人員可以借助圖片、錄像等資料來指導患者，提高患者的治療依從性。

[參考文獻]

[1]王敏,賈月霞.探析跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用[J].中國保健營養,2012,22(1下旬刊):19.

[2]張艷,許華,單世君，等.基于腫瘤護理的跨文化護理臨床實踐分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(11):97-98.

[3]王瓊.跨文化護理理論在腫瘤護理中的應用探討[J].延邊醫學,2015,10(10):191-193.

[4]蔣學文.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理中的應用[J].醫學信息,2015,29(2):138-139.

[5]劉諄諄,張蘭鳳,Lisa Gudenkauf，等.癌癥患者疾病獲益感量表的跨文化調適[J].中華護理雜志,2015,50(5):561-566.

[6]王樂樂.惡性腫瘤住院患者家庭狀況量表的跨文化調適及實證研究[D].太原：山西醫科大學,2015.

[7]張鳳,耿桂靈.跨文化護理理論在當代護理教育中的應用[J].醫學與哲學,2013,34(5):85-86,89.

[8]李寶珍.跨文化護理理論在臨床護理中的應用[J].醫學美學美容,2015,24(1中旬刊):330-330.

[9]蔡茵波.跨文化護理在基層醫院病人護理中的應用[J].心理醫生，2012,18(3下半月版):194-195.

[10]張秋實,張振香.跨文化護理理論的應用現狀[J].護理研究, 2012,26(3):195-197.

[11]Coura AS,Enders BC,Franca ISX,et al.Ability for self-care and its association with sociodemographic factors of people with spinal cord injury[J].Revista da Escola de Enfermagem da USP,2013,47(5):1150-1157.

[12]Sundsli K,soderhnmn U,Espnes GA,et al.Ability for selfcare in ueban living older people in southem Norway[J].J Multidiscip Healthic,2012,5(14):85-95.

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0054-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.054

收稿日期：（2015-07-13）

[作者簡介]丁海飛（1973.6-），女，湖南汨羅人，大專，主管護師，從事臨床護理工作。

Cross-cultural Nursing Theory in the App lication of C linical Oncology Nursing

DING Hai-fei
Hunan Provincial Tumor Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine，Changsha，Hunan Province，410000 China

[Abstract]Objective To investigate the application of cross-cultural nursing theory in clinical oncology nursing clinical effect.Methods In May 2014 to May 2015,a total of 86 tumor patients treated at our hospital,all the patients were random ly divided into control group and observation group,each group 43 cases,give control group routine nursing care,observation group in the control group on the basis of combined with cross-cultural nursing theory,the two groups to evaluate the clinical effect of patient care.Results The observation group of 43 patientswith nursing care the total effective rate was 97.67%,significantly higher than that of control group 83.72%,with statistical significance(P＜0.05);Divided into the observation group of patients life quality judgement(30.48±2.25),significantly higher than the control group(14.18±2.09),statistically significant difference(P＜0.05);Observation group of patients nursing satisfaction was 95.35%,significantly higher than that of control group 79.07%,comparable(P＜0.05).Conclusion In clinical oncology nursing application of cross-cultural nursing theory,can effectively improve the patient's clinical symptoms,improve patient quality of life,worthy of clinical application.

[Key words]Cross-cultural nursing theory;Cancer patients;Clinical effect