冰紅茶包用于拔牙后止血的療效觀察

王葉華，張建英，饒慧麗，金 霞

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

拔牙術(shù)是口腔科常見的治療技術(shù)，適用于各種牙病、錯(cuò)位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者［1］。而拔牙后出血是其常見并發(fā)癥，雖然對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但給患者心理及精神上帶來痛苦和恐懼［2］。臨床常用的拔牙后止血方法有壓迫法、縫合法、填塞法，隨著材料研究的發(fā)展，常用止血材料分為明膠海綿類、凝血酶類、纖維蛋白黏合類等，但是很多化學(xué)合成分子材料臨床運(yùn)用中有很多問題，如成本高、制作困難、患者易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)等［3］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)紅茶具有一定的止血作用，同時(shí)紅茶磨成粉后，有效成分更容易浸出，也更容易貼合創(chuàng)口。為探討簡(jiǎn)便、有效的止血材料，2013年1月至2014年1月，筆者將冰紅茶包用于拔牙后止血，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：因疾病原因在門診行拔牙術(shù)患者，告之本研究的目的，并知情同意的患者，無全身性系統(tǒng)性疾病，無導(dǎo)致出血傾向的各類疾病，3月內(nèi)無影響凝血功能藥物使用史，3月內(nèi)無冠周急性感染史，凝血四項(xiàng)正常，無其他拔牙禁忌證。符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對(duì)照組各50 例。觀察組：男26 例，女24例；年齡17～76 歲，平均年齡46.5歲；拔牙原因?yàn)辇x齒15例、殘冠12例、殘根6例、牙周病松動(dòng)牙6 例、阻生牙6 例、多生牙5 例。對(duì)照組：男29例，女21例；年齡16～78歲，平均年齡47.8歲；拔牙原因?yàn)辇x齒17例、殘冠12例、殘根7例、牙周病松動(dòng)牙6例、阻生牙6例、多生牙2例。

1.2 拔牙后止血方法

1.2.1 對(duì)照組 患者拔牙后按常規(guī)處理創(chuàng)口，創(chuàng)口采用無菌棉球讓患者咬緊壓迫止血30min。

1.2.2 觀察組 將市售的一次性紅茶包（規(guī)格為50g／袋），放置2～8℃冰箱冷藏備用，使用時(shí)將冰紅茶包先置于冷開水中浸泡3 min。患者拔牙后創(chuàng)口處理方法同對(duì)照組，然后取出浸泡過的冰紅茶包置于拔牙后創(chuàng)口處，囑患者咬緊壓迫止血30min。

1.3 療效判斷 告知患者拔牙后創(chuàng)口出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無出血計(jì)0 分，少量滲血1 分，明顯滲血2分，出血不止、給予止血處理3 分［4］。評(píng)價(jià)時(shí)間為拔牙后30min、24h、48h、72h，請(qǐng)患者做好記錄。筆者在拔牙后第3天電話隨訪，詢問患者創(chuàng)口出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者拔牙后出血情況比較見表1。

表1 兩組患者拔牙后出血情況比較 例（%）

3 討 論

紅茶是一種純天然的傳統(tǒng)飲料，其有效成分為茶多酚（tea polyphenol，TP）。紅茶在發(fā)酵加工過程中，TP發(fā)生氧化反應(yīng)的同時(shí)伴隨一系列的偶聯(lián)反應(yīng)，生成茶黃素、茶紅素、茶褐素等多聚體物質(zhì)，其中以茶黃素成分居多。紅茶功效有擅溫中驅(qū)寒，溫胃驅(qū)寒，能化痰、消食、開胃，其抗氧化性和清除體內(nèi)自由基等生理作用使紅茶具有抗衰老、抗輻射、抑制癌細(xì)胞及抗菌殺菌等功效［5－6］。紅茶TP分子中的茶黃素和茶紅素含有沒食子酰基，易于與人唾液α－淀粉酶（human salivaryaamylase，HAS）以非共價(jià)鍵結(jié)合形成TP－HAS復(fù)合物，覆蓋于口腔黏膜表面，能造成強(qiáng)烈的干燥和皺縮感［7－8］，使黏膜表面的毛細(xì)血管收縮，促進(jìn)止血。本研究結(jié)果顯示，冰紅茶包用于拔牙后止血效果優(yōu)于用無菌棉球壓迫止血，觀察組患者30min 及24h創(chuàng)口出血評(píng)分明顯低于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，一方面紅茶包具有無菌棉球壓迫止血及將血凝塊局限于拔牙創(chuàng)內(nèi)的功能；另一方面冰紅茶包具備冰敷的作用，使毛細(xì)血管收縮，減輕出血；再者當(dāng)口含濕潤(rùn)冰紅茶包時(shí)，冰紅茶包可持續(xù)釋放紅茶浸出液，浸出液中的TP與唾液中的HAS相互作用，形成TP－HAS，覆蓋于拔牙創(chuàng)口，起了干燥和皺縮作用進(jìn)而促進(jìn)止血，同時(shí)紅茶浸出液對(duì)拔牙局部還具有抗菌消炎作用。提示使用冰紅茶包有助于拔牙后創(chuàng)口止血。

［1］蔡永海，盧長(zhǎng)壽.Gelatamp膠質(zhì)銀止血明膠海綿預(yù)防拔牙后并發(fā)癥的臨床研究［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（5）：519－521.

［2］徐慧寬，張新華，劉清.氨甲環(huán)酸用于出血性疾病患者拔牙術(shù)后止血的臨床觀察［J］.血栓與止血學(xué)，2008，14（5）：231—232.

［3］蔣正國，蔣乾聰.血余炭在拔牙創(chuàng)面快速止血及預(yù)防干槽癥中的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（8）：796－797.

［4］王興.牙體牙槽外科［M］／／邱蔚六.口腔頜面外科學(xué).4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：68－89.

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［6］黃詩言，程遠(yuǎn)，趙蕾.茶黃素防治口腔疾病研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2013，6（10）：624－628.

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