長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效觀察

謝建選

長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效觀察

謝建選

目的 探討復發性鼻竇炎患者的臨床治療過程中，長期應用低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療的臨床效果。方法 選取120例復發性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組（n=60）。對照組應用鼻用激素和鼻腔沖洗治療，觀察組在對照組治療基礎上，聯合應用低劑量克拉霉素治療，對2組患者的臨床治療效果進行對比。結果 觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為73.4%，對照組治療效果顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 復發性鼻竇炎患者的治療過程中，長期給予低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療具有較好的效果，值得臨床推廣。

復發性鼻竇炎；臨床療效；低劑量克拉霉素；鼻腔沖洗；鼻用激素

臨床醫學中，復發性鼻竇炎的引發因素很多，如病變范圍、鼻竇解剖變異和變態反應等[1]。患者發病后，一般鼻竇會出現一種持續的炎癥狀態，疾病范圍比較廣泛，病變程度比較嚴重[2]。復發性鼻竇炎患者的治療過程中，受到不同因素的影響，治療效果較差[3]。本研究應用長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉水縣人民醫院2012年5月～2014年5月收治的120例復發性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組（n=60）。觀察組60例，男31例，女29例，年齡13～64歲，平均年齡（38.92±16.10）歲；對照組60例，男33例，女27例，年齡12～63歲，平均年齡（38.24±15.96）歲。2組患者的性別和年齡等方面對比差異均無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者應用鼻用激素及鼻腔沖洗液進行治療，應用的鼻用激素為曲安奈德鼻噴劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準字H20051175，每瓶裝量12mL,每毫升含曲安奈德1.1mg;每瓶240撳,每撳含曲安奈德55μg），每天應用1次，每次噴2下，連續使用8周；然后沖洗患者兩側鼻腔時，可應用生理鹽水，每天應用1次，連續應用8周。觀察組以對照組治療方法為基礎，聯合應用克拉霉素片（重慶賽維藥業有限公司，國藥準字H20070303，0.15g）治療，每天給予患者口服克拉霉素片4次，每次2片，口服劑量為300mg，應用2周后，可改為1d服用1次，共服用6周。

1.3 療效評價標準[4]以中華醫學會耳鼻喉科學會分會確定的相關療效判定標準作為依據，對復發性鼻竇炎患者的治療效果進行評定。治愈：治療后，患者臨床癥狀消失，術腔中不存在異常分泌物，粘膜被徹底上皮化，無水腫現象，竇口開放正常。有效：治療后，患者臨床癥狀得到改善，術腔大部分實現上皮化，出現少量水腫、膿性或者粘性分泌物和囊泡生長現象。無效：患者治療后，臨床癥狀未發生改善，經檢查，存在較多分泌物，仍然生長有大量水腫和囊泡。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對2組患者的臨床治療效果進行對比，觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為73.4%，對照組治療效果顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

臨床醫學中，復發性鼻竇炎是一項比較常見的病癥，病因相對比較復雜。相關醫學研究發現，復發性鼻竇炎疾病的發生與鼻腔解剖變異、粘膜病變和變態反應的程度和范圍以及免疫缺陷等因素密切相關[5]。目前，臨床醫學中對復發性鼻竇炎患者的治療主要是手術治療，是一項常用的解決解剖異常的方法。同時，為了提高復發性鼻竇炎患者的手術治愈成功率，術后還需要給予患者一定的藥物干預，以修復患者術腔粘膜[6]?？死顾厥且环N大環內酯類藥物，相對于其他抗生素藥物具有更好的治療效果，不良反應較少[7]，可提高患者治療的依從性。而且大環內酯類藥物在一定程度上還具有免疫調節作用，可有效控制鼻內炎癥，具有重要作用。復發性鼻竇炎疾病的一項重要表現形式為粘膜病變，患者粘膜發生水腫時，會降低竇口的通暢性，甚至出現竇口堵塞現象，需采取有效措施對患者粘膜纖毛功能進行改善和恢復，以緩解和消除患者的水腫現象。應用生理鹽水進行沖洗，可對患者鼻腔中的分泌物進行有效稀釋，緩解水腫現象，促進患者鼻腔內纖毛及粘膜功能的恢復。同時，應用曲安奈德鼻噴劑噴入患者鼻腔后，可有效提高粘膜等部位的藥物濃度，更好地發揮藥物的抗炎和抗水腫作用，以減輕患者術后出現粘膜水腫和息肉樣變的發生率，有效改善患者的鼻腔通氣引流，實現對慢性鼻竇炎患者的治療[8]。本組資料中，應用克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎患者60例，治療總有效率為93.3%；而應用鼻用激素聯合鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎患者60例，治療總有效率為73.3%，2組患者的臨床治療效果對比，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此表明，復發性鼻竇炎患者的治療過程中，應用長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，具有較好的效果。

綜上所述，復發性鼻竇炎患者的治療過程中，給予長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，具有較好的效果，值得臨床推廣。

[1] 邵姍，王洪田．大環內酯類抗生素的分類及在慢性鼻)鼻竇炎中的應用[J]．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24(17)：814-816．

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科學會分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內鏡鼻竇手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134．

[3] 許庚，王德云．慢性鼻竇炎大環內酯類藥物治療新概念[J]．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（1）：3-5．

[4] 胡億文，宋文光，曹磊，等．長期低劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效[J]．廣東醫學，2012，33(20)：3159-3160．

[5] 薛芊芊.布地奈德鼻噴劑治療急性復發性鼻竇炎[J].社區醫學雜志，2012，10（21）：27-28.

[6] 彭本剛，孫軼青，苗旭濤，等.復發性鼻竇炎規范性綜合治療體會[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28（11）：813-816.

[7] 郭志鵬，劉慧芳，閆國強.長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復發性鼻竇炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（1）：179-180.

[8] 張明，薛新中，石嵩，等.50例復發性鼻竇炎采用長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素再配合鼻腔沖洗的療效觀察[J].當代醫學，2014，20（25）：41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.083

江西 331600 吉水縣人民醫院耳鼻咽喉科（謝建選）