優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

郭煥喜

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

郭煥喜

目的 探討剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦在術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 選取160例選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組80例，給予母乳喂養(yǎng)常規(guī)護(hù)理；觀察組80例，給予母乳喂養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組產(chǎn)婦分娩后開始泌乳時(shí)間、泌乳量充足時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況等方面的差異。結(jié)果 觀察組術(shù)后72h內(nèi)開始泌乳率為91.25%，明顯高于對(duì)照組的81.25%（P＜0.05）。觀察組泌乳量充足率為98.75%，明顯高于對(duì)照組的71.25%（P＜0.05）。觀察組術(shù)后1、4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率為100.0%和92.50%，明顯高于對(duì)照組的的93.75%和86.25%（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)初產(chǎn)婦早期泌乳和泌乳量，同時(shí)還可明顯初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，從而增加母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳是任何食物都無(wú)法替代的，這是因?yàn)槟溉橹胁粌H能夠提供嬰兒需要的所有營(yíng)養(yǎng)，還可以根據(jù)嬰兒不同時(shí)期的需求調(diào)整母乳的成分[1]。因此，產(chǎn)婦分娩后早期泌乳和泌乳量的實(shí)現(xiàn)，是增加母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈明顯上升趨勢(shì)，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常因手術(shù)創(chuàng)傷而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而引起泌乳延遲、泌乳量減少，使母乳喂養(yǎng)成功率較低[3]。因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理以提高其母乳分娩情況非常必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理原則是指以患者為中心，護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任包管、落實(shí)到人，強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)分管患者的責(zé)任心，提升了整體護(hù)理服務(wù)水平，同時(shí)增加了護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平的積極性[4]。本院自2012年12月開始開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，改變?cè)械淖o(hù)理模式，將“以產(chǎn)婦為中心”和“人文關(guān)懷”的護(hù)理理念融入到日常的護(hù)理工作中，明顯改善了患者母乳分泌情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院2013年1月～2013年12月間收治的160例選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡23～38歲，平均（28.2±2.7）歲，孕期37～40周，平均（38.8±1.1）周，新生兒體質(zhì)量2.70～3.96kg，平均（3.52±0.58）kg。均為初產(chǎn)婦，采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉，子宮下段進(jìn)行剖宮產(chǎn)，分娩過(guò)程未見任何產(chǎn)科常見并發(fā)癥。將初產(chǎn)婦按照產(chǎn)后給予的護(hù)理方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。觀察組，年齡23～37歲，平均（27.8±2.9）歲，孕期37～39周，平均（38.6±1.2）周，新生兒體質(zhì)量2.70～3.91kg，平均（3.51±0.59）kg。對(duì)照組，年齡24～38歲，平均（28.6±2.8）歲，孕期38～40周，平均（38.9±1.3）周，新生兒體質(zhì)量2.75～3.96kg，平均（3.53±0.56）kg。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予母乳喂養(yǎng)的普通護(hù)理，僅對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，實(shí)行母嬰24h同室。產(chǎn)婦按時(shí)或根據(jù)嬰兒需求給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，期間不再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組有專職護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的臨床癥狀給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。（1）強(qiáng)化知識(shí)教育：護(hù)理人員除給予產(chǎn)婦常規(guī)性母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育外，還會(huì)進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)，教會(huì)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員正確的嬰兒吸吮姿勢(shì)，建立起嬰兒的吸吮條件反射。（2）喂乳技巧指導(dǎo)：為減少體力的消耗和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，產(chǎn)婦產(chǎn)后12h內(nèi)宜采用側(cè)臥位進(jìn)行哺乳，12h后開采用半坐位或半臥位進(jìn)行哺乳。（3）促進(jìn)泌乳：當(dāng)產(chǎn)婦肛門排氣恢復(fù)后，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下增加高熱量和高蛋白質(zhì)食物的攝入量，多吃水果和蔬菜補(bǔ)充各種維生素。（4）乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，減輕乳房膨脹感，隨時(shí)疏通乳腺管，促進(jìn)早期泌乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)糾正乳頭內(nèi)陷、扁平等癥狀，以有利于母乳喂養(yǎng)。（5）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的不可替代性，同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早建立母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組產(chǎn)婦分娩后開始泌乳時(shí)間、泌乳量充足時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組初產(chǎn)婦術(shù)后開始泌乳時(shí)間比較 觀察組91.25%產(chǎn)婦（73/80）術(shù)后72h內(nèi)開始泌乳，明顯高于對(duì)照組的81.25%（65/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組初產(chǎn)婦術(shù)后開始泌乳時(shí)間比較（n）

2.2 2組初產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量充足時(shí)間比較 觀察組98.75%產(chǎn)婦（79/80）泌乳量充足，明顯高于對(duì)照組的71.25%（57/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組初產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量充足時(shí)間比較(n)

2.3 2組初產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組術(shù)后1個(gè)月、4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組初產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

3 討論

母乳中含有嬰兒發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并可根據(jù)嬰兒不同時(shí)期的需求而進(jìn)行調(diào)整，對(duì)嬰兒的發(fā)育具有重要的意義。母乳中還含有多種抗體，可有效預(yù)防嬰兒發(fā)育期多種疾病的發(fā)生。哺乳過(guò)程中的母嬰親密接觸可促進(jìn)嬰兒腦部的發(fā)育和心智的成熟，同時(shí)還能明顯促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)和體型的保持也有積極的作用，總之母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均有很重要的意義[5]。據(jù)有關(guān)報(bào)道，目前新生兒的純母乳喂養(yǎng)的成功率較低，很大一部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)母乳分泌量不足，并且產(chǎn)婦在哺乳過(guò)程中乳房存在明顯的不適感，超過(guò)50%的產(chǎn)婦希望能夠得到專業(yè)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)[6]。

產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求護(hù)理人員的工作以產(chǎn)婦及嬰兒為中心，使得護(hù)士有更多的時(shí)間了解產(chǎn)婦的病情發(fā)展和嬰兒健康狀況，在增進(jìn)同產(chǎn)婦深入交流的同時(shí)，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，達(dá)到了全面護(hù)理的目的[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，護(hù)理人員不僅要給予母嬰更為專業(yè)的臨床護(hù)理，還要對(duì)其生活進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，在很大程度上滿足了產(chǎn)婦的需求，效果十分顯著[8]。由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，產(chǎn)婦更容易對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)建立信心，且可以快速地掌握嬰兒的日常護(hù)理技巧，有效減輕了家屬的負(fù)擔(dān)，也為母嬰的出院提供了準(zhǔn)備條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間、泌乳量充足時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后1個(gè)月、4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可以明顯促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)質(zhì)量，還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)知，有利于母乳喂養(yǎng)信心的建立。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦的護(hù)理中具有重要作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.067

廣東 511400 廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院（郭煥喜）