分析高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚應(yīng)用中藥活血降壓丸治療的藥效機(jī)理

張寶華

【摘要】目的 探討中藥活血降壓丸治療高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的療效，總結(jié)其藥效機(jī)理。

方法 選取我院收治的300例高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組應(yīng)用中藥活血降壓丸。結(jié)果 治療后，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均較治療前顯著降低（P<0.05），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著下降，且左室壁厚度（LVPWT）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、室間隔厚度（LVPST）值均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，研究組的全血低切及高切黏度水平均顯著降低，且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活血降壓丸治療高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的療效顯著，且安全性好，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】活血降壓丸；逆轉(zhuǎn)左心室肥厚；高血壓

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚可誘發(fā)心肌梗死、冠心病、心力衰竭、中風(fēng)等嚴(yán)重心血管疾病，其是目前公認(rèn)的死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。我院在高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚患者的臨床治療中，應(yīng)用了中藥活血降壓丸，并取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月接診的300例高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓和左心室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各150例。研究組男86例、女64例，年齡15～77歲，平均年齡（43.2±9.6）歲；對(duì)照組男85例，女65例，年齡17～73歲，平均年齡（42.9±10.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服吲達(dá)帕胺，2.5～5.0 mg/次，1次/d；口服氨氯地平片，

5～10 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。

研究組患者應(yīng)用中藥活血降壓丸，藥物組成包括：菊花35 g，鉤藤30 g，川牛膝、水蛭、土元、熟地各25 g，丹參、三七各20 g，黃芪、龜板各15 g，人參12 g，酒大黃10 g。先對(duì)所有中藥進(jìn)行炮制，再烘干、配料、粉碎、過篩，將藥粉混勻，加入適量煉蜜制作成蜜丸（9 g/丸）。口服，2丸/次，3次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，分別應(yīng)用SOWOS 1000型心臟多普勒彩色血流儀對(duì)兩組患者的左室腔徑指標(biāo)LVPST、LVDd、LVPWT進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)應(yīng)用血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M患者的血壓水平。比較兩組患者治療前后的血壓、左室腔徑指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示、計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化（見表1）

2.2 左室腔徑指標(biāo)變化（見表2）

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)變化（見表3）

3 討 論

現(xiàn)代微循環(huán)學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)研究證實(shí)，高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的發(fā)生主要與血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙有關(guān)，與中醫(yī)的瘀血之證特點(diǎn)相符，表明該病確有淤血存在。因此，臨床治療高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚應(yīng)以活血化瘀為主，疏通微循環(huán)、改善血管關(guān)注、降低血液粘度、維持血流供求平衡。活血降壓丸由鉤藤、菊花、川牛膝、水蛭、熟地、丹參、三七、黃芪、龜板、人參等組成，其中水蛭、鉤藤、土元具有祛瘀、活血之功效，現(xiàn)代病理研究顯示水蛭、鉤藤、土元能通過擴(kuò)張血管達(dá)到降血壓的效果。但是，對(duì)高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚患者進(jìn)行單純降壓，又容易使血流供求不平衡加劇，故在臨床治療中還要注意調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)盛衰，以平衡血流供求，調(diào)補(bǔ)腎陰陽(yáng)，益氣養(yǎng)血。在活血降壓丸中，重用了龜板、熟地、黃芪、人參等藥物，用以養(yǎng)血、補(bǔ)氣、滋陰，同時(shí)黃芪、人參還能雙向調(diào)節(jié)血壓，預(yù)防血壓過低而產(chǎn)生各種不良

反應(yīng)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的SBP、DBP水平均較治療前顯著降低（P<0.05），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明活血降壓丸治療高血壓逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的降壓效果與西藥相當(dāng)。結(jié)果還顯示研究組治療后的左室腔徑指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符，表明活血降壓丸能有效降低機(jī)體的血液黏度，改善左心室肥厚。對(duì)高血壓及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚患者應(yīng)用活血降壓丸進(jìn)行治療，能有效降低血壓水平，改善左心室肥厚及血液粘度，療效顯著，安全性好，是一種安全、有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟昭陽(yáng).中醫(yī)藥治療老年高血壓體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2012，

32（10）：1318.

[2] 彭純林.中藥活血降壓膠囊配合康復(fù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，（4）：152-152，153.